目的:评估细菌培养、聚合酶链反应(PCR)和血清抗百日咳毒素免疫球蛋白G(AntiPT-IgG)水平检测对疑诊百日咳的辅助诊断价值。方法:将2018年6月至2019年5月芜湖市第一人民医院儿科收治的110例百日咳疑似病例作为研究对象，采集鼻咽拭子进行百日咳鲍特菌培养及其特异核酸PCR检测，其中78例留取血清标本，以酶联免疫吸附试验检测AntiPT-IgG水平。结果:细菌培养与PCR组阳性率分别为21.8%和30.0%，2组比较差异无统计学意义( χ2＝1.198， P>0.05)。咳嗽病程<2周病例细菌培养阳性率为32.1%，明显高于2～4周(14.3%)与>4周(9.1%)病例( χ2＝6.522， P<0.05)。<2周病例PCR阳性率(39.6%)也明显高于咳嗽2～4周(25.7%)、>4周病例(13.6%)( χ2＝6.126， P<0.05)。78例患儿血清AntiPT-IgG水平为(75.727±78.454) IU/mL，其中<2周和2～4周AntiPT-IgG水平的中位数分别为5.909 IU/mL和20.948 IU/mL，阳性率分别为14.7%和38.1%。>4周和恢复期AntiPT-IgG水平分别为(79.281±68.254) IU/mL、(107.242±75.750) IU/mL，阳性率分别为39.1%、57.1%。 结论:疫苗时代，应综合病原学和血清学检测结果辅助临床诊断百日咳。咳嗽病程<2周可疑患儿细菌培养和特异核酸的病原检测阳性率高，咳嗽病程4周后血清学检测辅助诊断更为有效。

百日咳（pertussis，whooping cough）是由百日咳鲍特菌（ Bordetella pertussis）感染引起的急性呼吸道传染病。由于接种疫苗后产生的免疫力衰减和百日咳鲍特菌变异，全球很多疫苗覆盖率较高的国家出现了"百日咳再现"，发病年龄高峰从婴幼儿转移至青少年及成年人，青少年及成年人成为婴儿百日咳的主要传染源。百日咳是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。为进一步规范百日咳的临床诊疗工作，结合国内外研究进展和诊疗经验，制定本诊疗方案。

百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道疾病，作为一种疫苗可预防性疾病，近年来世界范围内百日咳的发病率却呈上升趋势，又成为一种重要的公共卫生威胁，给现有疫苗及接种策略提出了挑战。现就百日咳再现原因、疫苗接种变迁及应对措施作一综述，以提高对百日咳的重视及为百日咳的防控提供解决思路。

副百日咳鲍特菌( Bordetella parapertussis)感染可引起百日咳样症状，其流行人群主要为2～6岁的学龄前儿童，流行周期为3～5年，不同地区的发病率差异较大。目前，以典型症状为主的临床诊断并不能准确区分引起百日咳的致病菌，因此，使用合理的实验室诊断方法对于及时治疗和预防百日咳具有重要的意义。本研究就副百日咳鲍特菌感染引起的百日咳的流行情况及其实验室诊断方法进行综述。

百日咳是一种极具传染性的急性呼吸道感染性疾病，尽管已广泛开展了儿童疫苗接种，但并不能由此获得终身免疫。为应对百日咳在世界流行的挑战，2022年12月21日欧洲疾病预防控制中心发布了《百日咳鲍特菌的实验室诊断和分子监测》，详细描述了百日咳实验室诊断和分子监测的方案，值得我国从事百日咳诊疗的医护人员和技术人员研究学习，现介绍并解读该文件的主要内容。

目的:分析百日咳鲍特菌对大环内酯类抗生素的耐药性、耐药相关分子特征及脉冲场凝胶电泳分型(plused-field gel electrophoresis, PFGE)特征，了解百日咳菌株对大环内酯类抗生素可能的耐药机制，探讨PFGE基因型与耐药表型之间的关联性。方法:采用E-test法检测2018—2020年临床分离百日咳鲍特菌对红霉素、阿奇霉素、克拉霉素的耐药性；PCR检测可水平转移的耐药基因与耐药相关突变位点；采用PFGE方法对菌株进行分型。结果:共分离到35株百日咳鲍特菌菌株，其中27株对3种抗生素均耐药，2株对红霉素和阿奇霉素耐药，对克拉霉素敏感，6株对3种抗生素均敏感；部分耐药株携带甲基化酶基因 ermA(27.6%，8/29)和 ermB(31.0%，9/29)，耐药株均检出A2047G位点突变，敏感株均未发现耐药基因和位点突变；耐药株PFGE分型为BpSR23和BpFINR9型，敏感株PFGE分型为其他型。 结论:临床分离百日咳鲍特菌对红霉素耐药严重，并且开始向大环内酯类其他抗生素蔓延，甲基化酶基因的获得及23S rRNA基因A2047G位点突变可能是其耐药的主要机制，PFGE基因型与耐药表型之间存在一定的关联性。

目的:分析经细菌培养及实时荧光聚合酶链反应（RT-PCR）检测确诊的百日咳病例临床特征，探讨2种实验方法在百日咳诊断中的临床应用价值。方法:收集河北省儿童医院于2019年4月至2020年1月送检的165例百日咳疑似患儿的双侧鼻咽拭子标本和临床信息，对其鼻咽拭子进行百日咳鲍特菌培养及RT-PCR检测，采用χ2检验对以上2种检测方法确诊的百日咳病例进行统计学分析。结果:以临床诊断为标准，细菌培养和RT-PCR诊断百日咳的敏感度分别为61.70%（58/94）和86.17%（81/94），特异度分别为92.96%（66/71）和71.83%（51/71）。RT-PCR在各个年龄段、季节和不同咳嗽病程患儿中的检出率均高于细菌培养。分别经细菌培养和RT-PCR检测确诊的百日咳患儿其年龄、季节和咳嗽病程分布基本相似，均以≤3月龄最多，夏秋季呈现高发趋势，患儿咳嗽病程大多位于15~21 d。不同年龄段之间的培养阳性率差异有统计学意义（χ2=11.929， P=0.036）：>3岁患儿的细菌培养阳性率最高，为51.85%（14/27），其次为≤3月龄48.72%（19/39），>6~12月龄患儿阳性率最低15.00%（3/20）。不同咳嗽病程患儿间的培养阳性率也具有统计学意义（χ2=9.841， P=0.020）：咳嗽病程位于15~21 d的患儿细菌培养阳性率最高，达到了49.23%（32/65），8~14 d次之为43.59%（17/39），咳嗽病程≤7 d的患儿培养阳性率最低，为22.86%（8/35）。 结论:细菌培养与RT-PCR检测百日咳相比，其敏感度较低、特异度较高。这2种检测方法各具优势和局限性，各级医疗机构应对不同的实验室检测方法进行综合分析，二者结合，方能有效地提高诊断价值及诊断水平。

目的:探究百日咳患儿的血清百日咳毒素(pertussis toxin，PT)-IgG抗体水平及其影响因素。方法:收集2015年7月至2018年12月深圳市儿童医院实验室确诊为百日咳且完成PT-IgG抗体检测的患儿的年龄、病程、疫苗接种状况等临床资料，采集患儿静脉血检测PT-IgG抗体水平，采集鼻咽拭子进行聚合酶链反应(polymerase chain reaction，PCR)检测百日咳鲍特菌核酸，并进行百日咳鲍特菌培养。两组间比较采用曼-惠特尼 U检验，多组间比较采用Kruskal-Wallis检验。采用多元线性回归分析PT-IgG抗体水平的影响因素。 结果:共纳入871例百日咳患儿，年龄为4(2, 7)个月，年龄<6月龄者592例(68.0%)，<1岁者754例(86.6%)，病程为15(11, 20) d。871例患儿中，PCR和(或)培养阳性者864例(99.2%)，其中仅PCR阳性者696例，仅培养阳性者35例，PCR和培养均阳性者133例。疫苗未接种、已接种至少1剂者分别为452例(51.9%)和346例(39.7%)。年龄为0~2月龄、3~5月龄、6月龄~2岁、≥3岁组患儿PT-IgG抗体水平分别为0.7(0, 8.2) IU/mL、2.3(0, 23.0) IU/mL、24.6(0, 112.3) IU/mL和24.9(0, 114.7) IU/mL，病程为0~2周、>2~4周、>4~8周、>8周组患儿PT-IgG抗体水平分别为0(0, 7.9) IU/mL、8.7(0, 56.0) IU/mL、26.6(5.1, 82.9) IU/mL和68.0(15.3, 118.8) IU/mL，不同年龄和病程组患儿PT-IgG抗体水平差异均有统计学意义( H＝88.346、94.076，均 P<0.01)。疫苗未接种、已接种至少1剂者PT-IgG抗体水平分别为0.9(0, 12.7) IU/mL、14.6(0, 86.3) IU/mL，差异有统计学意义( Z＝-8.520， P<0.01)。PT-IgG≥80 IU/mL者在全年龄组占16.0%(139/871)，在年龄≥3岁组中占34.3%(12/35)，13例年龄≥3岁且病程>2周的患儿中6例为PT-IgG≥80 IU/mL。年龄、病程、疫苗接种状态是PT-IgG抗体水平的独立影响因素( β＝0.108、0.189、0.250，均 P<0.01)。 结论:百日咳患儿的PT-IgG抗体水平受年龄、病程、疫苗接种状态影响，单份血清以80 IU/mL为诊断界值可能导致漏诊率增加，需进一步探索适合我国儿童的标准。

目的:总结合并血流感染的重症百日咳患儿的临床特点，为重症百日咳合并血流感染的诊治提供参考。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院PICU收治的1例合并血流感染的重症百日咳婴儿的临床资料和诊治过程；分别以“百日咳”“菌血症”“血流感染”及“Bordetella pertussis”“whopping cough”“bacteremia”“blood infection”“blood culture”为检索词，检索建库至2022年12月中国知网、万方数据库、PubMed数据库的相关文献进行复习。结果:患儿为早产儿，日龄30 d，为伴有高白细胞血症、频发呼吸暂停、呼吸衰竭、严重肺炎、肺动脉高压的重症百日咳，其鼻咽分泌物聚合酶链反应、培养、血液及深部痰液宏基因组测序均检测到百日咳鲍特菌，且存在大环内酯类耐药。治疗上经有创呼吸机辅助通气2周，序贯无创呼吸机过渡及氧疗支持，头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦抗感染等对症治疗后住院46 d好转出院。共检索到英文文献5篇，共报道5例合并血流感染的重症百日咳，连同我院1例患儿，共计6例。4例为有潜在免疫低下的成年人，血培养均阳性；2例为早产儿，其外周血宏基因检测到百日咳鲍特菌序列。所有患者均有阵发性咳嗽，临床表现为肺炎。治疗上4例需机械通气支持呼吸，2例应用大环内酯类抗生素，14 d后好转，1例超说明书使用氟喹诺酮类药物后好转，1例经β内酰胺类抗生素治疗后好转。2例患者死亡，分别为呼吸衰竭进行性恶化及低血压和脓毒症表现撤除呼吸支持后死亡。结论:小婴儿或新生儿罹患百日咳易呈危重症表现，对于免疫缺陷人群及小婴儿尤其是早产儿需关注其引起的侵袭性血流感染。

目的:了解湖北省医疗卫生机构百日咳诊断能力和预防控制现状，探讨影响百日咳诊断的可能原因。方法:采用问卷调查和访谈交流的方式调查湖北省各级医疗机构和疾控机构对百日咳实验室检测条件、流行现状和防控管理等的认知，以及预防接种门诊对百日咳免疫策略的认知。结果:共收到4 385份有效问卷。儿科医生在见过、诊断过、报告过百日咳病例的比例分别为40.1%(415/1 035)、15.5%(160/1 035)、14.5%(150/1 035)，明显高于其他科室医生( P<0.05)。市州疾控中心、综合性医院、妇幼保健院以百日咳鲍特菌培养、PCR核酸检测和ELISA血清抗体检测为主，县区疾控中心、乡镇卫生院、社区卫生服务中心以送疾控机构检测为主。53.9%(1 768/3 281)的医生认为所在医院不具备百日咳病例隔离收治条件，且隔离时间尚无统一认识。影响百日咳诊断及上报的首要原因为"医院缺乏百日咳实验室检测诊断能力"。63.9%(1 276/1 997)的了解或接诊过百日咳病例的医生反馈百日咳最早发病年龄≤3月龄。60%以上的调查人员建议2月龄开始接种含百日咳成分疫苗。 结论:湖北省百日咳实验室诊断能力有待提高，当地百日咳疫情可能被低估。