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舌下神经－面神经侧－端吻合术治疗听神经瘤术后重度周围性面瘫的效果分析
编辑人员丨1天前
目的:探讨舌下神经－面神经侧－端吻合术治疗听神经瘤术后重度周围性面瘫的手术疗效及神经电生理检测相关指标的变化。方法:回顾性分析2018年2月至2020年12月首都医科大学北京天坛医院神经外科收治的35例听神经瘤术后重度周围性面瘫患者的临床资料。术前共24例行面神经电生理检测。所有患者均行舌下神经－面神经侧－端吻合术。术前、术后6个月及12个月采用面神经功能House-Brackmann(H-B)分级、Sunnybrook面神经评定量表(Sunnybrook评分)、面神经电生理检测(包括瞬目反射、面神经电图、纤颤电位及正锐波、运动单位电位)综合评估患者的面神经功能。结果:35例患者术后6个月随访时，29例(82.9%)患者的静态面容和表情较术前明显改善，H-B分级及Sunnybrook评分较术前均有明显改善(均 P<0.001)；术后12个月，H-B分级及Sunnybrook评分较术后6个月均有明显改善(均 P<0.001)。术后共23例行神经电生理检测随访(1例失访)，患者术前、术后6个月均未检测到同侧瞬目反射R1、R2波，术后12个月瞬目反射的引出比例较术前明显增多( P<0.001)。与术前比较，术后6个月及12个月的面神经电图波幅均明显升高、纤颤电位及正锐波分级均明显下降(均 P<0.05)；术后12个月，口轮匝肌、眼轮匝肌的运动单位电位波幅较术前均明显升高(均 P<0.05)。 结论:舌下神经－面神经侧－端吻合术可有效促进听神经瘤术后重度周围性面瘫的恢复，其中以口轮匝肌及眼轮匝肌改善最显著。
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编辑人员丨1天前
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舌下神经－面神经吻合术治疗小脑脑桥角区病变切除术后周围性面瘫的效果分析
编辑人员丨1天前
目的:探讨舌下神经－面神经吻合术治疗小脑脑桥角区病变手术相关周围性面瘫的效果和安全性。方法:回顾性分析2011年7月至2022年3月于解放军总医院第一医学中心神经外科医学部收治的37例小脑脑桥角区病变切除术后周围性面瘫患者的临床资料。所有患者均行舌下神经－面神经端－端吻合术治疗。患者术前及术后的面神经功能采用House-Brackmann(H-B)分级评估，观察吻合术后的并发症情况。术前H-B分级Ⅴ级者3例，Ⅵ级者34例。探讨影响患者吻合术后面神经功能恢复情况的因素。结果:术后12个月随访时，H-B分级Ⅱ级者4例，Ⅲ级者29例，Ⅳ级者3例，Ⅴ级者1例。手术有效(术后面神经功能恢复至H-B分级Ⅰ~Ⅲ级)率为89.2%(33/37)。患者术后的面神经功能恢复情况与面瘫病程有关( P＝0.001)，而与性别、年龄、术前H-B分级无关(均 P>0.05)。术后12个月随访时，无一例出现明显的构音障碍或吞咽困难等严重并发症。 结论:对于小脑脑桥角区病变切除术后的周围性面瘫，舌下神经－面神经端－端吻合术为有效的治疗方法，且并发症较轻。面瘫病程≤6个月的患者吻合术后的面神经功能恢复较好。
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编辑人员丨1天前
