重症医学是一门对知识、技能以及团队合作和沟通能力要求极高,专门从事危重病症诊疗的学科.然而,重症患者病情复杂且变化快速,常规面授等教学方法存在一定的局限性.虚拟现实(VR)和增强现实(AR)作为新兴的教学方式,能提供一定的模拟教学环境,但无法实现与真实世界的深度交互,教学效果受限.混合现实(MR)是结合了VR和AR特性的一种新技术,能对虚拟世界与真实世界无缝对接,提供一种沉浸式、互动性强的学习体验.目前,MR在医学领域已有初步探索,但在重症医学领域的应用仍处于起步阶段.因此,本文旨在探讨MR的特性和形成,以及在重症医学教学中的应用和潜在价值.

混合现实(MR)技术能够在现实世界呈现虚拟图像信息，从而在虚拟场景、用户和现实世界之间搭建起一个信息交互的桥梁，可以使复杂的人体结构和病变部位清晰而立体地呈现在术者面前。由于骨科手术解剖结构复杂、个体差异较大、对各种内固定材料与患者匹配精确程度要求较高，利用MR技术可以方便医师多角度观察与分析，制定手术计划、提高手术成功率。本文结合MR技术特点，综述MR技术在骨科临床教学及培训、医患沟通、术前规划、术中导航、术后康复锻炼等方面的研究进展。

扩展现实（XR）包括了虚拟现实、增强现实、混合现实等多种可视化技术，是指通过计算机将真实与虚拟相结合，打造一个可人机交互的虚拟环境，具有沉浸性、交互性、构想性、虚实结合等特征，近年来XR技术在医学教育、精准医疗、远程医疗、手术辅助与导航等方面的应用有了长足的进展，日益受到关注。本文简述XR概念的提出及其技术发展历程，重点对XR技术的骨科临床应用进展，尤其是骨科手术应用方面的进展进行了系统的综述，剖析了现存的问题和难点，对其未来发展趋势进行了展望，以帮助读者更全面和深入地认识及理解基于XR技术的智能骨科发展历程、现状和趋势。

目的:探讨将虚拟现实（VR）技术应用于外科学研究生手术技能培训的可行性，并对其培训效果进行评价。方法:以创建肾切除术的VR软件为例，将该VR软件应用于外科学研究生的手术培训，并与传统教学方式进行比较，了解其培训效果。同时发放调查问卷，了解该VR软件的性能特点及技术优势。采用SPSS 23.0进行 t检验。 结果:采用VR软件培训组的考试成绩[（92.17±0.38）分]明显优于传统教学方式培训组的考试成绩[（87.94±0.43）分]，差异有统计学意义（ P<0.001）。共回收有效调查问卷35份，82%以上的调查对象认为VR手术教学具有训练画面逼真、立体感强、界面友好、操控简单、交互性良好、便于全维度观看、课程内容精彩丰富、学习效果好、能够激发学习兴趣等优势，100%调查对象认为VR手术教学能够替代传统手术教学方法。 结论:将VR技术应用于外科学研究生手术技能的培训具有可行性；将VR技术应用于外科学研究生手术技能培训的效果明显优于传统教学方式，值得进一步推广应用。

虚拟现实技术是以沉浸性、交互性为特点的、允许用户探索和操作计算机模拟的三维环境的新兴技术，近年来在骨科住院医师规范化培训中的应用已经相当广泛，涵盖了骨科教学从手术模拟、关节镜模拟、手术入路设计等各个方面。而其衍生技术主要包括了增强现实技术与混合现实技术，同样在骨科住院医师规范化培训的应用中显示出巨大的前景。本文主要针对虚拟现实技术、增强现实技术和混合现实技术在骨科住院医师规范化培训中的应用进行了总结和思考。

虚拟现实(VR)是一种可以创建和体验虚拟三维场景的计算机仿真系统，能够为用户提供多感官信息。近年来，随着5G、人工智能、大数据、云计算等技术的快速发展，VR技术在眼科领域的应用迎来了新的机遇和挑战。在视力、调节功能、立体视等视功能评估方面，VR结合红外眼动跟踪、双眼分视、人机交互等技术能够完全控制呈现给用户的画面，为实现个性化、自动化诊断提供了可能，并能够有效降低人力成本。在斜视、弱视诊疗方面，VR再结合其环境沉浸性、三维成像等技术，能够为用户提供丰富的画面，减少了斜视眼位测量、弱视眼间抑制量化上的检测技术难度；并可以通过模仿斜视聚散训练、弱视知觉训练等范式，提高斜视正位训练、弱视知觉训练和立体视训练的趣味性和依从性。增强现实技术与计算机生成的视觉增强、全息成像、三维音频提示和自适应光学相结合，可有效弥补低视力人群的视觉缺损，提高其生活质量。在近视防控领域，VR技术的利弊目前尚有争议，但仍具备潜在的应用价值。本文就虚拟(增强)现实技术在视功能评估与重建中的应用现状进行综述，并对其可能面临的挑战进行分析，以期推动医工融合在眼科诊疗领域的发展。

目的:针对当前临床医学专业学生学习医学统计学普遍存在困难的现象，探索提高教学效果的教学方法。方法:以同年级临床医学专业学生为研究对象，以班为单位整群随机抽样分为两组，对照组采用传统教学方法，实验组在对照组教学方法上增加基于情境的交互学习软件学习；比较两组学生医学统计学课程的结业成绩、参加课外科研活动课题答辩时出现的统计学误用情况。采用SPSS 19.0进行统计学分析。结果:实验组学生结业成绩（74.08±11.19）高于对照组（63.82±10.10）（ t=3.926， P<0.001），尤其是反映综合能力的创新分析题、选择题差异明显；实验组学生参加课外科研活动出现的统计学误用低于对照组，样本含量的估计（ χ2=4.189， P=0.041）、统计设计（ χ2=5.558， P=0.018）与分析资料（ χ2=3.971， P=0.046）差异有统计学意义。 结论:基于情境的交互学习软件生成虚拟现实情境有利于提高教学效率，增强学生运用医学统计学知识分析和解决实际问题的能力。

虚拟现实是一种由计算机生成的沉浸交互式三维技术，能够实现用户与虚拟环境的实时互动，现已被相关学者应用于唐氏综合征患者的治疗护理中，成为非药物干预唐氏综合征的方法之一。鉴于此，本文对虚拟现实技术的定义及分类，虚拟现实技术应用于唐氏综合征患者的机制、应用现状、不足与展望进行综述，以期为虚拟现实技术在唐氏综合征患者中的临床应用和护理提供理论依据和实践指导。

针对外科手术训练周期长、效率低、成本高等问题，利用虚拟现实(virtual reality，VR)技术，结合血管外科领域的专家知识，设计了基于虚拟仿真的血管外科复合手术室系统。该系统采用3D MAX及MAYA建模软件，构建逼真、自由的虚拟手术室场景，通过合理的虚实交互设计，允许受训人员能够以一种身临其境的方式学习相关知识，并在场景中熟悉手术流程，规范化临床操作，减少现场真实环境对医师的辐射影响，从而达到熟练手术步骤、减少手术风险、提高手术精确度的目的。

本课题组基于医学专业特点，开发了中国革命道德（红医精神）虚拟仿真实验教学项目。项目采用3D仿真技术、OpenGL技术构建基于WebGL的虚拟实验学习环境；通过3D动画交互的形式学习傅连暲将军感人事迹，沉浸式体验当代"逆行者"在抗击新型冠状病毒肺炎疫情战斗中对红医精神的继承与发扬。研究发现，虚拟仿真教学有利于促进学生对医学人文精神的理解和掌握，提高学生对教学的满意度，并具有良好的推广价值。