目的：:建立房水流动及虹膜变形的数学模型，定量分析因瞳孔阻滞造成前后房压差所引发的闭角型青光眼发病机制。方法：:数值模拟研究。研究正常虹膜形状（虹膜-晶状体间隙为30 μm）和瞳孔几乎后粘连（虹膜-晶状体间隙为5 μm、2 μm）下的房水流动及虹膜变形，利用计算流体动力学数值求解房水流动，并基于单向流固耦合技术进行虹膜在流场作用力下变形的有限元分析。结果：:30 μm的正常虹膜-晶状体间隙前后房的压力几乎相等；对于5 μm和2 μm的虹膜-晶状体间隙，后房比前房压力分别高31 Pa和815 Pa。利用乘幂函数对前后房压差与虹膜-晶状体间隙之间的关系进行拟合，发现当该间隙小于3 μm后，前后房压差将异速增加形成显著虹膜膨隆，导致虹膜表面与角膜接触，引发房角关闭。结论：:从生物力学的角度分析虹膜膨隆与房水流动的相互作用特征，能进一步定量揭示原发性闭角型青光眼瞳孔阻滞发病机制。

目的:观察超声乳化术治疗葡萄膜炎继发性青光眼伴发白内障的临床效果。方法:回顾性病例系列研究。分析郑州大学第一附属医院2019年1月至2020年10月超声乳化术治疗葡萄膜炎继发性青光眼伴发白内障47例(63只眼)的临床资料。所有患者均行超声乳化术。术后随访6个月，分析术后眼压、视力、前房深度、局部降眼压药物种类及并发症等。结果:术后1 d、1周、1、3及6个月的眼压均低于术前(均 P<0.001)。术后6个月：最佳矫正视力为0.40±0.09，优于术前1.18±0.26( t＝23.776， P<0.001)；虹膜膨隆消失，前房深度为(2.97±0.15)mm，较术前(1.75±0.27)mm明显加深( t＝-83.917， P<0.001)；平均使用降眼压药物种类为(0.38±1.10)种，较术前(2.33±0.98)种类减少( t＝13.741， P<0.001)；手术完全成功56只眼(88.89%)，条件成功6只眼(9.52%)，失败1只眼(1.59%)。 结论:超声乳化术治疗葡萄膜炎继发性青光眼伴发白内障的效果可靠。

目的:从力学角度探讨有晶状体眼后房型人工晶状体（pIOL）植入术后不同时间拱高的影响因素。方法:回顾性病例系列研究。收集2018年6月至2020年6月于青岛大学附属医院眼科行有晶状体眼pIOL植入术的123例近视眼患者资料，其中男性37例，女性86例，年龄（24.74±5.58）岁。单眼手术者纳入术眼、双眼手术者纳入术前超声生物显微镜（UBM）影像更清晰的1只眼进行研究。术前在UBM下观察眼前节结构并采用图像分析软件Image J测量虹膜、睫状体形态学参数，包括虹膜跨度（IS）、虹膜膨隆度（IC）、虹膜-睫状体接触距离（ICCD）及虹膜-晶状体接触距离（ILCD）等，并按ICCD从0起每0.36 mm范围将患者分为Q1、Q2、Q3组；采用光学生物测量仪测量晶状体厚度，采用Pentacam眼前节分析系统测量角膜水平径和前房深度；记录植入的pIOL尺寸型号。于术后1周、3个月、1年使用相干光层析成像术（OCT）测量拱高。采用Pearson相关分析、Spearman相关分析以及多重线性回归分析术前眼前节参数对术后不同时间拱高的影响，重复测量方差分析用于比较术后不同时间的拱高。结果:术后1周、3个月、1年的拱高分别为（723±265）、（642±255）、（613±280）μm，差异有统计学意义（ F=50.143， P<0.001）。术后1年内拱高持续下降，下降总量为（122±86）μm，其中术后1周至术后3个月下降（69±98）μm；术后3个月至术后1年下降（52±54）μm。回归模型显示pIOL尺寸型号、ILCD与术后1周的拱高呈正相关，晶状体厚度、IS、IC与术后1周的拱高呈负相关（调整 R2=0.404， P<0.001）；pIOL尺寸型号、ILCD与术后3个月的拱高呈正相关，IS、IC与术后3个月的拱高呈负相关（调整 R2=0.342， P<0.001）；pIOL尺寸型号与术后1年的拱高呈正相关，IS、IC与术后1年的拱高呈负相关（调整 R2=0.661， P<0.001）。Q3组术后各时间点的拱高均高于Q1组，Q2组术后1年的拱高高于Q1组。 结论:pIOL较大、IS短、ILCD和ICCD大可能与术后早期高拱高有关，晶状体厚、虹膜反向膨隆度大则与术后早期低拱高有关。术后1年内，pIOL尺寸型号、IS、IC以及ICCD持续影响拱高。ICCD、ILCD以及IC可反映后房空间大小；改变pIOL襻的植入位置与受力可影响术后拱高。

目的:观察睫状体无色素上皮腺瘤（ANPCE）的超声影像特征。方法:回顾性病例对照研究。2014年1月至2021年10月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心检查确诊的ANPCE患者31例31只眼（ANPCE组）以及同期检查确诊的睫状体黑色素瘤患者17例17只眼（对照组）纳入研究。两组患者年龄（ t=-0.564 ）、性别构成比（ χ2 =0.182）比较，差异均无统计学意义（ P=0.576、0.670）。采用超声生物显微镜测量肿瘤高度、最大基底径、最大径、最大径与基底径比值及最大径与高度比值。观察肿瘤位置、形态、内回声强度、回声均匀性、声衰减程度、是否侵犯虹膜、继发虹膜膨隆、晶状体不全脱位等。两组患眼测量参数及观察指标比较采用独立样本 t检验或χ 2检验。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，确定ROC曲线下面积（AUC），筛选有鉴别诊断价值的参数指标。 结果:ANPCE组、对照组患眼肿瘤最大径、高度、最大基底径、最大径与最大基底径比值、最大径与高度比值分别为（5.64±0.98） mm、（4.24±0.59）mm、（3.66± 0.71）mm、1.58±0.34、1.34±0.19和（7.82±2.03）mm、（4.47±2.44）mm、（7.02±1.96）mm、1.13±0.16、2.09±1.06. ANPCE组肿瘤最大径、最大基底径、最大径与高度比值均小于对照组，最大径与最大基底径比值大于对照组，差异均有统计学意义（ t=-4.159、-6.808、-2.924、6.257， P<0.05 ）。ANPCE组肿瘤主要表现为球形（87.1%，27/31）、声衰减不显著（77.4%，24/31 ）、较少侵犯根部虹膜（77.4%，24/31）、瘤体多位于睫状体冠部（74.2%，23/31）；对照组肿瘤主要表现为半球形（47.1%，8/17）或球形（47.1%，8/17）、声衰减显著（76.5%，13/17）、多侵犯虹膜（70.6%，12/17）、瘤体多位于睫状体平坦部至冠部（76.5%，13/17）。两组患眼间肿瘤基底部位置、形态、声衰减程度、是否侵犯虹膜比较，差异均有统计学意义（ χ2=15.132、19.767、13.118、10.581， P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，最大径与最大基底径比值，声衰减程度和是否侵犯虹膜的AUC较高，分别为0.881、0.769、0.740。 结论:超声生物显微镜对ANPCE和睫状体黑色素瘤的诊断与鉴别诊断有一定帮助；肿瘤最大径与最大基底径比值、声衰减程度、是否侵犯根部虹膜是鉴别两种肿瘤的重要参数指标。

患者，男，62岁，汉族，因左眼视力下降1年，眼胀痛半年于2019年1月至沈阳市第四人民医院眼科就诊，患者否认家族遗传病史。全身检查未见异常，眼部检查：右眼：0.15（+8.00 DS/+0.75 DC×84=0.2），左眼：FC/20 cm（+8.00 DS/+0.50 DC×11=0.05）。眼压：右眼23.1 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼56.2 mmHg。眼前节照片（见图1）：右眼结膜无充血，角膜上皮多处点状云翳，中央前房极浅，周边前房裂隙状，房闪（-），虹膜膨隆，瞳孔圆，瞳孔直径约等于1.5 mm，光反应（+），晶状体混浊，眼底窥不清；左眼结膜充血、角膜上皮多处点状云翳，角膜轻度水肿，中央前房极浅，周边前房裂隙状，房闪（-），虹膜膨隆，瞳孔圆，大小约3.5 mm×4 mm，光反应（-），晶状体混浊。眼底检查示：视乳头色淡白，边界清，C/D=1.0，视网膜平伏，黄斑区中心凹反射（-）。超声生物显微镜（UBM）检查示：双眼前房极浅，房角黏连关闭，睫状体前移伴睫状体囊肿（见图2）。眼B超示：双眼球巩膜增厚。视野检查示：左眼管状视野，右眼正常（见图3）。眼前节示：眼轴长度（Axis length，AL）右眼17.02 mm，左眼17.08 mm，角膜横径双眼11 mm。临床诊断为双眼真性小眼球，双眼并发青光眼，双眼远视。患者入院后予20%甘露醇注射液125 ml全速静点，醋甲唑胺50 mg，2次/d口服，盐酸卡替洛尔滴眼液点眼2次/d，酒石酸溴莫尼定滴眼液点眼3次/d，眼压控制欠佳，次日行左眼激光周边虹膜切开术后，前房深度（Anterior chamber depth，ACD）无变化，眼压反而升高至60 mmHg。入院第3天行"左眼Phaco+人工晶状体（IOL）植入+复合式小梁切除（0.2 mg/ml丝裂霉素）+前段玻璃体切割+后巩膜切开"术。手术顺利，术后第1天左眼眼压为16.1 mmHg，术后第7天左眼眼压为17.4 mmHg。术后第45天随访，右眼视力0.15，左眼视力0.05；右眼眼压23 mmHg，左眼眼压10.2 mmHg。查体：左眼角膜透明，前房形成良好，上方虹膜周切口通畅，瞳孔同术前，IOL位正，后囊膜透明，眼底见视盘色淡，界清，C/D=1.0，黄斑中心凹结构不清，中心凹反射消失（见图4），术后未出现脉络膜渗漏，浅前房及恶性青光眼等并发症。

患者，男，27岁，因"双眼虹视1月余，左侧头部不适1周"来重庆医科大学附属第三医院眼科就诊。既往双眼近视性屈光不正。眼部检查示：右眼裸眼视力为0.2，左眼为0.2；右眼眼压为16.0 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼为14.0 mmHg；双眼角膜透明，角膜后散在大小不等的色素性角膜后沉着物（Keratic precipitates，KP），前房深度>3角膜厚度（Corneal thickniss，CT），Tyn（-），虹膜纹理清，未见粘连，中周部虹膜后凹，瞳孔圆，直径约4 mm，对光反射迟钝，晶状体透明，瞳孔区晶状体表面见色素颗粒，视乳头色淡，视杯大，上下盘沿窄，视乳头损害分级（Disc damage likelihood scale，DDLS）6~7级。验光检查示：右眼验光为-1.50DS/-0.50DC×100=0.6，左眼为-1.50DS/-0.75DC×60=0.7。视野检查示：双眼管状视野。角膜地形图示：双眼顺规散光，右眼中央角膜厚度为601 μm，左眼为594 μm（见图1）。房角镜检查示：双眼房角开放，色素Ⅲ~Ⅳ级（见图2）。超声生物显微镜检查示：双眼虹膜反向膨隆（见图3）。诊断：双眼色素性青光眼，双眼屈光不正。入院后先后行左眼及右眼小梁切除术，术中使用丝裂霉素C，术中无其他并发症发生。术后3 d，右眼眼压为5.4~10.2 mmHg左眼6.9~11.7 mmHg。术后半个月，门诊复查时，嘱患者行眼球按摩，上转眼球，朝眼球中心的方向按压下方巩膜，每天按摩2次，每次20下。患者术后坚持按摩眼球，未行其他眼部操作及药物治疗，未定期复查。术后1年，患者诉戴镜后仍视物模糊。眼压检测示；右眼12.5 mmHg，左眼11.6 mmHg。验光检查示：右眼为-0.5DS/-6.00DC×60=0.5，左眼为-0.50DS/-6.00DC×115=0.6。嘱患者停止按压眼球，定期随访，随访至术后21个月，复查角膜地形图示：角膜K值发生明显变化（见图4）。

患者,男,49岁,因右眼视物不见3个月2007年6月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊.眼部检查:视力右眼无光感,左眼裸眼视力0.3,+1.50/-2.50×175=0.8-;裂隙灯显微镜(YZ11D,苏州六六视觉科技股份公司)检查见双眼结膜无充血,角膜透明,前房中深;右眼7:00位虹膜根部膨隆,瞳孔圆,直径约3.0mm,对光反射消失,晶状体密度增高,玻璃体絮状混浊.左眼5:00位虹膜根部膨隆,瞳孔圆,直径约2.5 mm,对光反射迟钝,晶状体密度增高,玻璃体少量絮状混浊.眼底检查可见右眼视盘边界清晰,色苍白,C/D≈1.0,视盘凹陷,血管屈膝状爬行;左眼视盘边界清晰,C/D≈0.9,见盘沿切迹,未见盘周出血.房角镜检查:右眼7:00位虹膜根部膨隆,颞下、颞侧房角关闭,其余房角窄.左眼5:00位虹膜根部膨隆,颞上、颞侧房角关闭,其余房角窄.压平眼压计(BQ900,瑞士Haag-Streit集团)测量眼压,右眼12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼16 mmHg.A型超声(IOLMaster 500,德国Zeiss公司)检查示,眼轴右眼22.50 mm,左眼21.72 mm;角膜曲率右眼7.45D,左眼7.53D.2007年7月24日入院,入院诊断:双眼继发性青光眼(右眼:绝对期,左眼:晚期);双眼睫状上皮囊肿.

患儿女,15岁.因双眼视力逐渐下降4年、加重伴眼胀1个月余于2016年10月11日来我院就诊.全身检查,身高140 cm、体重40 kg,手指短粗,智力正常;心、肺、腹检查未见明显异常.既往无眼病史和相关家族史;父母系近亲结婚.眼部检查:右眼视力手动/眼前,?28.00 DS/?2.00 DC×90°→数指/30 cm;左眼视力0.04,?20.00 DS/?6.00 DC×90°→0.1.右眼眼压48.3 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼眼压24.1 mmHg.双眼角膜透明;周边前房深约1/3 CT,中央深约1 CT;虹膜前膨隆伴震颤,周边虹膜局部前粘连;瞳孔圆,不居中偏向鼻侧,直径约3 mm,对光反射灵敏;晶状体呈球形,向鼻侧脱位,散瞳后可见晶状体赤道部及360°悬韧带(图1);玻璃体轻度混浊.双眼眼底视网膜平复;视盘边界清楚,颜色淡,右眼杯盘比(C/D)约0.95,左眼C/D约0.91.眼轴长度测量,右眼24.24 mm,左眼24.73 mm.角膜曲率,右眼K144.35 D,K246.75 D;左眼K137.79 D,K251.68 D.超声生物显微镜(UBM)检查,右眼晶状体垂直径6.70 mm,前后径4.49 mm;左眼晶状体垂直径6.35 mm,前后径4.52 mm;双眼房角呈裂隙状开放,局部房角关闭伴有虹膜与角膜内皮粘连,左眼虹膜睫状体囊肿(图2).角膜内皮细胞密度,右眼2402.1 mm2,左眼2210.4 mm2.中心30°视野检查,右眼30°视野全缺损;左眼管状视野及颞侧视岛(图3).双眼闪光视觉诱发电位正常.视盘光相干断层扫描(OCT)检查,视网膜神经纤维层厚度右、左眼分别为70、46 μm.实验室检查及心电图、胸部X线检查结果均无异常.临床诊断:(1) Weill-Marchesani综合征(WMS);(2)双眼晶状体半脱位;(3)双眼继发性青光眼;(4)双眼高度近视.

患者男性,14岁.因双眼视力下降伴间断胀痛感1年余、发现眼压升高2 d,于2015年1月20日就诊于北京爱尔英智眼科医院.患者为足月顺产,无吸氧史,否认全身病史、外伤史.家族中父母及兄弟智力及身体发育均正常,否认家族中相似病史,否认父母近亲婚配.全身检查未发现肢体异常及蜘蛛指.身高174 cm,体重55 kg,体型消瘦.眼部检查:右眼未矫正视力(uncorrected vision acurity, UCVA)0.1,近视力

1 病例资料及诊断患者男性,50岁.右眼外伤后视物模糊3个月.体格检查:右眼视力0.2,结膜无充血,角膜透明,角膜后沉着物(KP)(-),前房偏浅,瞳孔直径3 mm,虹膜膨隆,晶状体混浊N2C3P1,视网膜平伏.眼压为6.0 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)检查:全周睫状体脉络膜脱离,约2:00 ～4:00处睫状体解离.诊断:右眼外伤性白内障、睫状体分离(图1A、B).