目的:探讨螺旋CT动脉增强分数（AEF）在结直肠癌临床病理分期中的诊断价值。方法:回顾性分析山西省肿瘤医院2019年9月至2021年5月收治的151例初诊结直肠癌患者（结直肠癌组）以及86名无结直肠病史常规体检者（对照组）的临床资料。所有研究对象均接受全腹部螺旋CT平扫及三期增强扫描，将所得图像传至西门子Syngo.via后处理工作站进行后处理，获得AEF彩图及其定量参数AEF值，分析AEF值与结直肠癌分期、Ki-67的相关性，采用受试者工作特征曲线评估其对结直肠癌临床病理分期的诊断效能。结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期结直肠癌患者AEF值分别为（72±9）%、（65±11）%、（60±12）%、（52±10）%，差异有统计学意义（ F＝22.15， P<0.001）；对照组与结直肠癌组AEF值分别为（85±6）%与（62±12）%，两组差异有统计学意义（ t＝18.66， P<0.001）。结直肠癌临床病理分期与AEF值呈负相关（ r＝-0.548， P<0.05）。以对照组为标准，AEF值用于诊断结直肠癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的曲线下面积（AUC）分别为0.866（灵敏度62.50%，特异度96.51%）、0.928（灵敏度76.74%，特异度98.84%）、0.981（灵敏度92.68%，特异度91.86%）及1.000（灵敏度100.00%，特异度98.84%），诊断效能差异有统计学意义（ P<0.05）。结直肠癌AEF值与Ki-67呈负相关（ r＝-0.537， P<0.05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期结直肠癌患者Ki-67阳性指数分别为（55±12）%、（67±10）%、（73±12）%、（79±11）%，差异有统计学意义（ F＝11.94， P<0.001），Ⅳ期高于Ⅰ+Ⅱ期（ t＝3.45， P＝0.001）；结直肠癌临床病理分期与Ki-67呈正相关（ r＝0.393， P<0.001）。 结论:AEF定量彩图及AEF值可以反映结直肠癌病变组织动静脉血供特点，术前进行AEF值分析有助于结直肠癌临床病理分期。

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)三期增强扫描联合血清甲胎蛋白(AFP)和血管内皮生长因子(VEGF)水平对肝内占位性病变的诊断价值.方法 2021 年 1 月～2022 年 12 月我院诊治的肝内占位性病变患者 82 例,均接受MSCT平扫和三期增强扫描检查,采取细针穿刺活检或手术组织行常规病理学检查.采用免疫化学发光法检测血清AFP水平,采用ELISA法检测血清VEGF水平.绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)分析三期增强CT扫描联合血清AFP和VEGF水平诊断肝细胞癌(HCC)的效能.结果 在本组 82 例肝占位患者中,病理学检查诊断肝细胞癌(HCC)43 例,局灶性增生性结节(FPN)39 例,MSCT扫描诊断原发性肝癌(PLC)36 例,诊断良性病灶 46 例;HCC病灶平扫及增强动脉期、门静脉期和延迟期CT值分别为(33.2±1.7)、(68.2±2.4)、(61.5±1.2)和(31.9±1.6),均显著低于FPN病灶[分别为(40.1±2.5)、(92.5±3.1)、(76.8±2.6)和(63.2±3.7),P＜0.05];HCC患者血清AFP和VEGF水平分别为(310.5±25.3)ng/mL和(97.6±62.1)ng/L,均显著高于FPN患者[分别为(23.6±3.2)ng/mL和(65.4±19.8)ng/L,P＜0.05];MSCT诊断恶性病变的灵敏度和特异度分别为81.4%和97.4%,采用CT联合血清指标诊断可以将诊断的灵敏度和特异度都提高到97.4%.结论 应用三期增强CT扫描扫描联合血清AFP和VEGF水平对判断肝内占位性病变的性质有帮助,值得进一步研究.

目的 探讨多层螺旋CT增强在胃肠道间质瘤治疗前评估中的价值,为临床患者治疗方案的制定和疗效预测提供经验指导.方法 采用回顾性研究方法,纳入赣榆区人民医院2019年6月-2022年12月37例经病理证实胃肠道间质瘤患者作为研究对象,所有患者均采用CT设备采用GE Optima64排螺旋CT扫描仪,进行平扫及三期增强扫描.将DICOM格式原始图像数据导入AW4.6工作站,运用MPR、VR、MIP等图像后技术进行观察病灶.重点检测增强扫描肿瘤内部强化方式及肿块实质的增强幅度等信息,通过统计学分析其评估价值.结果 结果显示A组(n=12)平扫CT值40.11±8.47HU,动脉期、静脉期及延迟期CT值增强幅度分别为18.42±9.12HU、22.71±7.51HU、28.41±6.38HU;B组(n=13)平扫CT值38.12±6.42HU,动脉期、静脉期及延迟期CT值增强幅度分别为23.41±7.73HU、31.33±8.42HU、36.57±7.93HU;C组(n=12)平扫CT值37.37±7.78HU,动脉期、静脉期及延迟期CT值增强幅度分别为25.78±8.97HU、39.71±4.53HU、41.31±9.39HU.对比各组检测结果病变随着体积增大,危险程度增大,其增强各期强化幅度也随之增大,其中静脉期及延迟的增强幅度具有统计学意义(P＜0.05).结论 胃肠道间质瘤治疗前影像学检查对于明确诊断和危险度分级评估以及GIST患者治疗方案制定和疗效预测具有重要的临床价值.

目的:分析结肠神经节缺乏症的多层螺旋CT(MSCT)的影像和临床表现,提高对结肠神经节缺乏症认识.方法:回顾性分析经手术病理证实的结肠神经节缺乏症患者临床以及MSCT影像资料.检查设备采用 GE Discovery 750 HD 宝石能谱 CT 和 Philips Brilliance Ingenuity 128 层多层螺旋,层厚1mm,层间距1mm,管电压120kV,自动管电流,扫描范围自膈顶扫描至双侧耻骨联合下缘.在肠道自然状态下CT扫描(不做肠道准备,即不清洁灌肠和洗肠),扫描后在CT工作站进行MPR三维重建,在PACS系统存档分析.观察MSCT病变段肠管位置,分别测量扩张段和狭窄段肠壁厚度;对病理标本测量狭窄段(病变段)肠管长度;通过多期MSCT观察肠道蠕动情况;通过增强观察肠道血运情况;总结结肠神经节缺乏症患者的临床特征性表现.结果:结肠神经节缺乏症的临床特点表现为成年人长期的便秘和不完全性肠梗阻.本组5例成人结肠神经节缺乏症患者,病变部位分别位于结肠脾曲和降结肠,其中病变段为狭窄段肠管,扩张段结肠为次生继发性改变,病变段肠管位于降结肠3例,位于结肠脾曲2例;MSCT表现为病变段结肠相对狭窄和病变近端结肠扩张,影像特征表现为结肠扩张后狭窄;测量扩张段和狭窄段肠壁厚度:狭窄段病变区肠壁厚度正常,扩张段肠壁厚度正常或有所增厚,本组增厚的肠壁厚度小于0.9cm;测量病变段肠管长度:本组病变段肠管长度介于4.3～8.6cm之间;观察结肠血供和肠道功能情况:MSCT增强扫描肠系膜血管以及系膜密度均未见异常改变、病变段结肠肠壁无异常强化,提示扩张与狭窄段结肠血供正常;MSCT三期增强扫描显示病变段肠管僵直、无蠕动,提示病变段肠管蠕动功能丧失.结论:结肠神经节缺乏症具有结肠扩张后狭窄特征性的影像学表现和临床特点,MSCT结合临床资料能够在术前提示结肠神经节缺乏症的诊断.

目的 探究多排螺旋CT(MSCT)对原发性胃癌患者T分期的评估效果,旨在提高胃癌术前T分期的准确率.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月期间接受(3家医院)治疗的原发性胃癌患者105例的临床资料,所有患者行MSCT检查,将CT检查结果 与胃癌的大小、位置等病理特征比较,并评价CT的分期诊断准确程度.采用SPSS19.0软件进行数据处理.105例胃癌患者CT病灶的长度、厚度及不同T分期平扫及三期增强扫描CT值采用F值比较;计数资料组间比较采用一致性检验Kappa分析,P<0.05表示差异有统计学意义.结果患者病灶的长度、厚度随着T分期的升高CT值也增高;静脉期及延迟期的病变CT值随着T分期升高而逐级增大,差异均有统计学意义(P<0.05);105例患者中,胃周脂肪模糊的患者为74例(70.5%),占比最高;光整型患者21例(20.0%)其他类型10例(9.5%);CT诊断105例胃癌患者中,T4期准确度最高(98.7%);T1期(91.2%)、T2期(89.0%)次之,T3期(87.6%)准确度最低.结论 MSCT对原发性胃癌患者T分期的评估效果显著,准确性较高,值得临床推广.

目的 探讨结直肠癌患者肝内转移灶CT动态增强表现特征以及肝内分布规律.方法 2011年1月～2016年12月在我院经组织病理学检查确诊的结直肠癌伴肝转移患者94例,常规行三期增强CT检查.结果在94例结直肠癌患者中,检出肝内转移灶389个,包括环形强化灶224个(57.6％),结节状强化灶122个(31.4％),其它类型强化灶43个(11.1％);33例右侧结肠癌患者肝内转移灶位于肝右叶者89个(69.5％),位于肝左叶者39个(30.5％),右叶分布比例明显高于左叶(P<0.05);61例左侧结肠癌患者肝内转移灶位于肝右叶者137个(52.5％),位于肝左叶者124个(47.5％),两组肝内转移灶分布差异具有统计学差异(P<0.01).结论 结直肠癌肝转移灶CT动态增强表现有一定的特征,其原发病灶位置与肝内转移瘤分布有一定的规律,了解这些特征有助于提高对结直肠癌肝转移癌的检出率.

目的 分析高速多排螺旋CT对≤2cm肝癌子灶的诊断敏感性.方法 回顾性分析2013年4月-2016年10月我院64例经组织病理学证实为原发性肝癌伴子灶患者高速多排螺旋CT三期增强扫描数据,分析其影像表现并与CT扫描后5d内数字减影血管造影(DSA)结果进行对比分析,分析高速多排螺旋CT对≤2cm肝癌子灶诊断敏感性和影像学特征.结果 高速多排螺旋CT共检测原发灶64个,子灶216个(左叶49个,右叶167个),≤2cm子灶181个(83.79％),＜1cm子灶48个;DSA检测原发灶64个,子灶总数161个(左叶42个,右叶119个),其中≤2cm子灶119(73.91％),未检出＜1cm子灶;CT子灶大小分布、平均子灶数目与DSA存在显著差异(P＜0.05);CT平扫下,低密度肝癌子灶184个,等密度子灶22个;动脉期增强扫描显示轻度或明显强化肝癌子灶184个;平衡期显示低密度子灶211个,等密度子灶5个;有肝癌典型特征子灶173个;三期增强扫描始终无强化的低密度子灶37个;其中≤2cm子灶强化率76.24％;161个肝癌子灶DSA染色均明显,供血较好.结论 高速多排螺旋CT对≤2cm肝癌子灶的诊断和检出较DSA有明显优势,尤其适于更小癌灶(＜1cm)诊断和检出.

目的 旨在探讨螺旋CT三期动态扫描与平扫在肝癌诊断中的应用价值.方法 选取我院经病理学检查证实的78例肝癌患者作为研究对象,分析肝癌在CT平扫及三期增强扫描中的影像表现特征,比较两中检查对病灶的检出率.结果 78例患者中单发病灶者72例(93.58％),多发患者5例(6.41％),共89个病灶.76例(97.43％)患者CT平扫显示为低密度或等密度影,外观形态多呈现圆形或类圆形影;CT三期扫描结果显示,64例(82.05％)患者动脉期病灶快速增强,以高或等密度,呈点状、结节状或云絮状显著强化,病灶随时间强化持续存在且向中央扩散,其中48例(61.53％)为表现为均匀强化,16例(20.51％)为中强化,12例(15.38％)患者未见未强化,2例(2.56％)为不均匀强化;61例(78.20％)患者门脉期病灶密度迅速降低,低于肝实质密度;延迟期呈低密度改变,呈现典型的“快进快出”的影像学表现;CT平扫对肝癌病灶的检出率为83.14％(74/89),三期综合增强扫描对肝癌病灶的检出率为100％(89/89),CT平扫对肝癌病灶的检出率明显低于三期增强综合扫描(P＜0.001).结论 螺旋CT三期动态扫描对肝癌的检出率高,可清楚显示肝癌典型的图像特征,为临床制定治疗方案提供可靠影像学资料.

目的 探讨不同亚型肾癌的CT特征,评估CT增强扫描在其诊断中的应用价值.方法 回顾性分析112例经手术及术后病理证实肾癌患者的CT资料,其中透明细胞癌86例,乳头状肾细胞癌13例,嫌色细胞癌13例,观察其影像学特征及三期增强CT值,并与病理结果进行对照分析.结果 三种肾癌的平扫CT值差异无统计学意义.三期增强中,透明细胞癌均比乳头状肾细胞癌和嫌色细胞癌强化明显,差异有统计学意义(P<0.01),以皮质期最为显著.乳头状肾细胞癌和嫌色细胞癌的各期强化值差异无统计学意义.透明细胞癌出现不均匀强化的概率(87.2％)明显高于乳头状肾细胞癌(46.2％)和嫌色细胞癌(53.8％),差异有统计学意义(P<0.05).透明细胞癌发生坏死或囊变的概率高于乳头状肾细胞癌和嫌色细胞癌.嫌色细胞癌出现钙化的概率高于透明细胞癌和乳头状肾细胞癌.结论 肾癌不同亚型之间的CT表现及增强扫描存在差异,CT三期增强扫描能为肾癌的诊断和鉴别诊断提供重要指导价值.

目的 旨在探讨多层螺旋CT平扫及三期动态增强扫描对腹膜后神经鞘瘤的诊断价值.方法 选取我院2013年1月-2016年12月收治的腹膜后神经鞘瘤患者48例,收集48例患者的临床资料、影像学资料等,分析48例腹膜后神经鞘瘤患者CT平扫及三期增强扫描的图像表现,并以病理学检查结果为标准,比较CT平扫与CT三期增强扫描对腹膜后神经鞘瘤的检出率及诊断准确率.结果 CT平扫对腹膜后神经鞘瘤的检出率及准确诊断率分别为79.16％(38/48)、72.91％(35/48),CT三期增强对腹膜后神经鞘瘤的检出率及准确诊断率分别为97.91％(47/48)、95.83％(46/48),CT三期增强扫描对腹膜后神经鞘瘤的检出率及准确诊断明显高于CT平扫,差异具有统计学意义(P<0.05);CT平扫病灶外形呈现圆形或类圆形,部分呈现结节状,病灶以低密度为主,其间可见小囊状低密度影,其中12例(28.00％)患者可见邻近椎间孔扩大,骨质压迫吸收,完全实性者瘤体密度较均;完全囊性者为囊壁较薄,内外壁均光整;囊实性者图像可见实性成分出现大片低密度.增强扫描肿瘤实体部分静脉期平均CT值(52.5±8.25)HU,动脉期平均CT值(52.5±8.25)HU,增强扫描中多数患者可见肿块边缘强化较均匀,内部强化呈云絮状、蜂窝状强化,静脉期进一步轻度渐进性强化,矢状位重建可见病灶上下缘低密度影与肿块相连,形成典型的神经出入征像.结论 多层螺旋CT三期动态增强扫描对腹膜后神经鞘瘤检出率及诊断准确率高,可清晰显示病灶大小、内部结构及与邻近脏器解剖等具体情况.