残余主动脉夹层(AD)可能导致主动脉持续扩张甚至动脉瘤形成，或影响内脏分支致脏器灌注不良，由于其特殊解剖特点，仍然是目前外科手术或腔内介入治疗的难点。由镍钛合金编织的双层三维(3D)立体网状结构构建的主动脉腔内全程重塑装置(AERD)有助于残余AD的修复。但由于这种装置与传统覆膜支架的设计理念不同，其操作过程需要完全不同的技巧。现回顾57例应用AERD治疗残余夹层的患者资料，总结AERD装置的介入操作技巧，以期促进该技术的临床推广。

目的:探讨双支架治疗恶性肿瘤所致的食管、气管狭窄的安全性及其疗效.方法:恶性肿瘤引起气管、食管狭窄24例,其中食管癌侵犯食管、气管20例,肺癌纵隔转移累及气管、食管4例.经食管造影、胸部CT及气管三维重建,明确食管、气管狭窄位置及长度,置入覆膜镍钛合金食管支架,自膨胀网状镍钛合金气管支架.结果:24例均成功置入气管、食管双支架.术后呼吸困难及进食困难明显缓解,随访8个月,存活平均4.2个月;1例术后7天大咯血死亡.2例食管气管支架术后2个月出现呛咳.结论:双支架可短期有效缓解晚期恶性肿瘤所致气管、食管狭窄引起的呼吸、吞咽困难症状,改善患者存活质量.

目的:比较胆管内和骑跨十二指肠乳头两种不同位置放置自膨式金属支架(SEMS)治疗胆道恶性梗阻的并发症及支架通畅性.方法:回顾性分析95例恶性胆道梗阻病人,行经皮肝胆管引流(PTCD)并胆道SEMS支架植入,45例放置在胆管内(A组),50例支架骑跨乳头(B组),比较两组间的并发症及通畅情况.结果:A组中植入了32个覆膜支架和13个网状支架,B组植入39个覆膜支架和11个网状支架.早期并发症发生率A组与B组无差异(P=0.096).B组并发胰腺炎高于A组(24.0%vs 4.4%P=0.029).两组间支架梗阻发生率无差异(P=0.094).组间梗阻原因有差异,肿瘤生长梗阻更多见于A组,胆泥梗阻更多见于B组(P=0.025).网状支架再梗阻率高于覆膜支架(P=0.000).结论:为了减少胰腺炎并发症及避免梗阻,对于离十二指肠乳头2 cm以上的胆道恶性梗阻,建议覆膜支架放置在胆管内.

目的:初步评价覆膜网状支架（Allium）置入治疗输尿管梗阻的疗效。方法:回顾性分析2018年10月至2019年5月中山大学附属第六医院泌尿外科收治的11例因良恶性病因导致输尿管梗阻患者资料。结果:11例患者均行逆行Allium支架置入术，7例为单侧梗阻，并于患侧置入Allium支架1条，置入成功率100%；4例双侧梗阻中，3例双侧置入Allium支架各1条，置入成功率100%，1例双侧置入Allium支架各2条，置入成功率100%。1例因术后15 d复查CT及顺行造影提示患侧积水较前进展，梗阻仍然存在，二次手术取出患侧输尿管Alllium支架1条并重新置入Allium支架1条。所有患者治疗后临床症状明显改善，血肌酐、血尿素氮、血尿酸及肾盂分离值四种指标均较治疗前有显著性改善。所有患者均无支架相关疼痛及尿路症状。结论:覆膜网状支架（Allium）治疗因恶性肿瘤引起的输尿管梗阻及多次频繁更换输尿管支架的非恶性输尿管梗阻临床疗效满意，应根据个体病情酌情选择。

目的:总结输尿管镜腔内治疗输尿管狭窄的临床疗效.方法:回顾性分析65例应用输尿管镜腔内技术治疗输尿管狭窄患者的临床资料.男34例,女31例;年龄18～73岁,平均42岁.其中狭窄段长度＜0.5 cm者13例,0.5～1.5 cm者40例,1.6～2.0 cm者12例.狭窄段位于肾盂输尿管连接部(UPJ)者6例,输尿管上段者23例,中段者14例,下段者22例.1例经腔内球囊扩张联合Allium覆膜金属输尿管网状支架植入术,3例经尿道输尿管镜球囊扩张联合腔内钬激光内切开术,13例行钬激光内切开术,14例行导管扩张术,16例行输尿管镜镜体扩张术,18例行球囊扩张术.结果:65例患者中,63例成功行腔内治疗,2例因腔内治疗失败,更改手术方式,1例行输尿管狭窄段切除+端端吻合术,1例行腹腔镜下输尿管狭窄段切除+端端吻合术.术后1年获随访57例,43例(75.4％)一次手术治愈;14例(24.6％)狭窄复发,其中1例行膀胱肌瓣输尿管成形术,2例行腹腔镜下输尿管狭窄段切除端-端吻合术,2例行输尿管膀胱再植术,9例行再次腔内治疗.结论:输尿管镜腔内治疗输尿管狭窄并发症少、恢复快,是一种安全、有效的微创治疗技术.

金属自膨胀支架(self-expandable metallic stent,SEMS)是一种金属网状结构组成的支架,常用于治疗食道梗阻、结肠梗阻和胆道梗阻[1],近年来也有用于恶性胃流出道梗阻(malignant gastric outlet obstruction,mGOO)姑息治疗的报道.内镜下放置SEMS治疗mGOO是安全有效的,2020年美国胃肠内镜协会指南建议对于肿瘤不可治愈、一般状况差、生存时间短及希望尽早恢复饮食的患者行内镜下放置SEMS治疗[2].SEMS主要分为非覆膜型和覆膜型2种,二者各有优缺点,选用何种支架用于mGOO的姑息治疗尚无定论.本文主要介绍2种SEMS在恶性胃流出道梗阻中保守治疗中的应用,对比二者的治疗效果和并发症,为临床选用支架提供参考.