目的:了解参与急性缺血性脑卒中（AIS）静脉溶栓护士对优化AIS静脉溶栓护理模式的需求。方法:本研究采用现象学研究法。采用目的抽样法，于2020年6 —7月选择深圳市5所卒中救治定点医院的15名护士进行半结构式访谈，运用Colaizzi内容分析法进行资料分析。结果:护士对优化AIS静脉溶栓护理模式的需求归纳为5个主题：配置卒中急救护士的需求；规范化培训卒中护理人员的需求；构建AIS救治智能化信息平台的需求；优化卒中绿色通道的需求；健全AIS静脉溶栓质量控制体系的需求。结论:有必要配置卒中急救专科护士、规范化卒中护理相关培训、构建AIS救治智能化信息平台等，以优化AIS静脉溶栓护理模式。

急诊住院医师规范化培训基地是急诊专业住院医师人才梯队培养的基石，是培养具有卓越岗位胜任力临床医师的关键环节。目前急诊住院医师规范化培训基地建设日趋完善，各种教学方法应运而生，教学形式丰富多彩。然而，如何让参加规范化培训住院医师更有效地掌握急诊症状以及相关联的危重症疾病诊断、病情危重识别、抢救诊治流程和急救技能操作要领，突破以老师为主体的"填鸭式"传统教学方法，探索并建立适合学科发展的临床教学模式，是急诊专业临床教学日益急迫解决的问题。各种教学模式近年来发展迅速，情景模拟教学（situational simulation teaching）脱颖而出，是一种以高仿真模拟人及计算机系统来再现临床案例真实场景，引导学员自主探究性学习，提高学员分析和解决实际问题的能力，有效提升持续学习能力的教学方法，促进学员之间的交流合作，兼具生动、直观、可重复性等特点 [1,2,3] 。目前情景模拟教学多以重现临床危机时刻以及各种急救技能操作设为教学场景 [4,5]，在我们研究中将临床疾病危机时刻与急诊常见症状融会贯通为一个个教学模块，通过模拟教学形式为参加住院医师规范化培训的学员提供沉浸式培训环境，激发其学习主动性，提升临床岗位胜任力。为研究基于急诊症状学的情景模拟教学方法在规范化培训住院医师的急救培训中的应用效果，将本院2020年与2021年规范化培训住院医师的培训效果进行对比分析，汇报总结如下。

目的:为学员提供标准化、规范化的急救模拟培训，提升学员的急救知识水平和操作能力。方法:哈尔滨医科大学附属肿瘤医院技能中心依托美国心脏协会急救培训课程，组建院内急救模拟培训师资队伍，采用统一的培训教材和视频资料，按照既定的教学内容、流程、形式，在医院技能中心对住院医师开展标准化的急救模拟培训。培训前后分别对学员的理论和技能操作水平进行考核，培训结束后利用问卷进行相应调查。使用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，统计分析采用配对资料双侧 t检验。 结果:无论是理论考核还是技能考核，学员培训后的成绩都优于培训前，差异有统计学意义（ P<0.05）。培训后调查显示，100%的学员认为通过培训专业知识得到强化，急救技能得到提升。 结论:基于美国心脏协会的标准化急救模拟培训有助于提高学员的综合急救能力。

慢性难愈性创面（CRW）因其发病机制复杂、病程较长及预后差等原因，是临床上面临的最具挑战性难题之一。针对CRW病因复杂、疗效不佳的现状，相关领域诊疗专家有必要对CRW的诊疗方法进行系统性总结，并制订规范化诊疗指南。为此，中国医师协会骨科医师分会、中华医学会骨科学分会、中华医学会创伤学分会及中国医师协会急救复苏专业委员会创伤骨科与多发伤学组共同组织相关专家，依据需求牵引及循证医学的原则针对临床问题形成推荐意见，最终制订《创伤骨科慢性难愈性创面诊疗指南（2023版）》，从CRW的流行病学、诊断、治疗、术后管理、并发症预防与合并症管理及康复治疗与健康教育等方面提出9条推荐意见，为CRW的诊疗提供可靠的临床依据。

目的:探讨基于胜任力为导向的规范化培训对肿瘤内科住院医师教学效果的影响。方法:选取2019年1月至2022年12月安徽理工大学第一附属医院肿瘤内科参加培训的住院医师63名作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（31名）和观察组（32名）。对照组采取常规培训，观察组实行基于胜任力为导向的规范化培训，两组均连续培训1个月。比较两组培训效果、岗位胜任力以及培训满意度。结果:观察组理论考核和实践考核成绩均高于对照组［（88.59±3.31）分比（84.53±3.27）分，（88.76±3.42）分比（85.50±3.36）分， t=4.90、3.82，均 P < 0.05］；两组培训前客观结构化临床考试评分（objective structured clinical examination，OSCE）比较（ t=0.05、0.06、0.02、0.07、0.16，均 P > 0.05）；观察组培训后OSCE中病史采集、体格检查、急救技能、病例分析以及辅助检查评分均高于对照组（ t=3.62、4.31、2.97、4.41、7.03，均 P < 0.05）；观察组培训满意度中学习兴趣、培训方式、培训内容、临床思维能力培训以及临床实践操作能力培养评分均高于对照组（ t=13.29、13.69、14.84、12.93、12.92，均 P < 0.001）。 结论:基于胜任力为导向的规范化培训可提升肿瘤内科住院医师培训效果和岗位胜任力，住院医师对培训方式更加满意。

目的:探讨思维导图结合情景模拟教学在提高急诊科护士急救知识和技能中的作用。方法:选取滕州市中心人民医院接受规范化培训的急诊科护士72例，根据培训时间分为对照组(34例)与观察组(38例)，对照组接受常规创伤急救规范化培训，观察组接受思维导图结合情景模拟教学创伤急救培训，比较两组理论成绩、操作技能成绩与评判性思维评分。结果:两组培训前评判性思维评分比较差异无统计学意义( P>0.05)；观察组培训后理论成绩与操作技能成绩均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组培训后寻找真相、分析能力、开放思想、系统化能力、求知欲、自信心与认知成熟度评分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:思维导图结合情景模拟教学可有效提升急诊科护士急救知识和技能掌握度，并增强急诊科护士的评判性思维能力，使其能够更好配合创伤急救工作。

医共体急诊急救大平台是县域内各个医共体急救网和急救中心共同形成的一个"以时间轴为核心的急危重症救治"的急诊急救医疗服务平台，是县域整体医疗服务体系的重要力量 [1]。2021年国家卫健委印发《"千县工程"县医院综合能力提升工作方案（2021—2025年）》，其中提升急危重病救治及突发公共卫生事件应急处置能力、五大中心建设这两项任务与急诊急救大平台建设直接相关 [2]。同年12月《中国县域医共体急诊急救大平台建设规范专家共识》发布，提出信息化建设是实现县域内医疗机构间信息传输及保证大平台平稳高效运行的基础，急诊急救大平台数据库建立，可以为急诊急救规范化、同质化提供信息保障 [1]。余姚市已经建立相对完善的医共体急诊急救大平台 [3]，在平台信息化搭建方面，不断创新和实践，开发余姚市医共体急诊急救信息平台，现将平台建设和实践情况介绍如下。

目的:采用多弹簧组变阻尼结构模拟真实的人体胸腔生物力学特性，结合原有的电子反馈系统设计出一款基于仿真胸腔生物力学特性的新型心肺复苏训练模拟人，并测试其在心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）教学中的应用效果。方法:选取海军军医大学2019级五年制临床医学专业的60名本科学员作为研究对象，分成试验组和对照组，每组30名。对照组使用传统模拟人进行CPR培训，试验组在对照组基础上应用新型模拟人进行CPR培训。培训结束后对两组人员分别进行单项技能考核。单项技能主要是徒手进行心肺复苏操作，包括人工呼吸与胸外按压。比较两组的CPR理论和技能操作考核情况及对教学方法的满意度。采用SPSS 23.0进行统计学分析。结果:试验组学员单项技能操作考核成绩为（54.33±3.09）分，优于对照组学员（52.33±3.08）分，差异有统计学意义（ P <0.05）。调查问卷显示，试验组学员对于新型模拟人的教学训练效果评价较好。 结论:新型心肺复苏模拟人相比传统模拟人，更能够模拟真实人体的心肺复苏急救场景，可以有效提高医学学员规范化培训CPR教学效果，助力我国心肺急救技术的标准化、规范化、普及化工作。

院前急救是急救医疗体系的重要组成部分。作者结合我国当前院前急救标准化体系建设现状，探讨通过院前急救体系建设标准化、指挥调派与急救服务质控标准化、院前分级分类标准化、院前急救服务能力标准化、院前急救与院内急诊衔接标准化、院前急救医生和护士规范化培训等标准化建设，实现患者"就近、就急、满足专业需要、兼顾患者及其家属意愿"救治转运目标的可行性，从而进一步降低急救反应时间，缩短急救半径，完善急救医疗服务。

目的:探讨基于竞赛开展住培急救技能培训模式，分析发现的问题，为优化住培急救技能培训模式提供研究依据。方法:选取2021年参加竞赛的第二年住院医师( n = 142)为研究对象，进行急救技能和理论考核，不合格者纳入复训。根据第一年是否参加基础生命支持（简称BLS）培训分为参加过的A组( n = 88)和未参加过的B组( n = 54)。计数资料采用χ 2检验，计量资料采用成组 t检验或Wilcoxon秩和检验，Logistic回归分析CPR合格的相关因素。 结果:住院医师的性别和专业在A组与B组间无区别(女，62.5% vs. 68.5% ， P= 0.466；中医，50% vs. 53.7%， P= 0.668)，但A组真实复苏经验多于B组（40.9% vs. 9.3%, P= 0.000）。CPR成绩大于80为合格，A组的合格率高于B组(81.8% vs. 61.1%， P= 0.006)，A组的按压成绩高于B组(30±5 vs. 25 ±10, P= 0.001)，其中A组的按压频率、深度及回弹度和按压呼吸比例均优于B组（73.9% vs. 55.6%， P= 0.024；88.6% vs. 70.4%， P= 0.006；96.6% vs. 87%， P= 0.031）。理论考核中两组心电图正确率[(53.63±2.9)%和(50.44±2.57)%）]以及急救药物[(57.38±3.55)%， P= 0.001]正确率均显著低于合格率。校准其他因素后，Logistic回归分析发现A组单人CPR合格率为B组的2.769倍（ P= 0.015，95% CI 1.215~6.311）。 结论:基于竞赛的住培急救技能培训模式可提高住院医师的急救技能，且发现CPR技能质量与性别、专业、是否有真实患者CPR的抢救经验无关，而接受过BLS培训经历是一个独立影响因素，且在培训时间超过1年仍有较高的技能质量。心电图的识别处理和急救药物应用为培训强化点。