快速循环刻意练习(rapid cycle deliberate practice,RCDP)是近年来医学模拟教学(simulation-based medical education,SBME)领域中非常重要的新型培训方式,该方式为让学员在一个心理安全的模拟情景下,不断进行刻意练习并给予其定向反馈,以达到掌握专业技能的目的,具有良好的培训效果,在复杂技能培训中有独特优势.本综述总结了 RCDP的诞生背景、概念,相关理论、核心成分及其与传统SBME的应用异同,优势、适用与不适用范围,实施原则、实施方法,相关研究及效果评价,旨在为我国助产士专业技能培训提供新方向.

随着医疗技术的不断发展，医院消毒供应中心(Central Sterile Supply Department，CSSD)工作内容和性质发生了很大变化，培养CSSD护士岗位胜任能力十分重要。在分析CSSD护士岗位胜任能力的基础上，北京大学第一医院选取2019年4月至2021年10月参加培训的54名CSSD护士学员为教学对象，设计并实施了基于问题学习结合情景模拟的教学，并通过学员理论和操作考核及问卷调查进行效果评价。教学后学员理论成绩为(96.06±2.02)分，高于教学前的(93.02±2.90)分，教学后学员操作成绩为(94.87±1.57)分，高于教学前的(92.44±4.21)分，教学后学员综合能力评价为(35.11±2.34)分，高于教学前的(21.80±1.22)分，差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。教学后，学员满意度评分为(4.96±0.19)分，52名(96.3%)学员对教学非常满意；学习积极性评分为(4.78±0.46)分，43名(79.6%)学员学习积极性非常高。基于问题学习结合情景模拟教学有利于提高CSSD护士岗位胜任能力和学习积极性，学员满意度较高。

目的:探讨情景模拟结合"找茬"式教学在心血管外科规培住院医师院内感染防控培训中的应用效果。方法:选取2018年4月至2019年3月在海军军医大学第一附属医院心血管外科规培的31名住院医师作为对照组，另选取2019年4月至2020年3月规培的31名住院医师作为研究组。所有纳入对象均需接受院内感染防控培训，其中对照组采用常规教学，研究组采用情景模拟结合"找茬"式教学，均教学1个月。比较两组教学后院内感染防控理论知识与技能操作成绩、院内感染防控相关的临床核心能力及对教学的认可度。采用SPSS 25.0软件进行 t检验和卡方检验。 结果:研究组教学后院内感染防控理论知识成绩[（91.29±6.64）vs.（86.73±6.02）]与技能操作成绩[（90.32±6.80）vs.（83.51±7.43）]均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；研究组教学后院内感染防控知识学习主动性、医患沟通、思考问题、解决问题方面的临床核心能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；研究组对教学的创新性、趣味性、有效性、实用性的认可度分别为83.87%、96.77%、90.32%、93.55%，对照组分别为61.29%、58.06%、67.74%、74.19%，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:在心血管外科规培住院医师院内感染防控培训中采用情景模拟结合"找茬"式教学,可提高其理论和实践考核成绩，增强院内感染防控相关的临床核心能力，且规培生对教学的认可度更高。

目的:探讨缺陷式情景模拟联合工作坊教学法在新入职护士岗前技能培训中的应用效果。方法:采用整群抽样法，选取2019—2020年烟台市烟台山医院新入职的护士为研究对象，将2019年新入职护士设为对照组（ n=72），2020年新入职护士设为观察组（ n=61）。对照组护士实施传统的情景模拟岗前技能培训方法，观察组护士采用缺陷式情景模拟联合工作坊教学模式进行培训。比较两组新入职护士技能考核成绩、对临床教学效果的评价及临床综合能力。 结果:培训后第2、3、4周观察组新入职护士技能考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。培训后观察组新入职护士对教学效果评价得分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。培训后观察组新入职护士科室考试考核情况、沟通能力、动手能力、对存在问题的整改能力及综合评价优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于缺陷式情景模拟联合工作坊的培训方法有助于提升新入职护士操作技能、对教学效果的满意度和临床综合能力，值得推广应用。

目的:探讨提高医疗质量和患者安全的团队策略与工具包(team strategies and tools to enhance performance and patient safety, TeamSTEPPS)联合案例复盘在麻醉危机处理情景模拟教学中的应用效果。方法:2022年1至12月，选取中国科学技术大学附属第一医院麻醉科40名住院医师为研究对象，采用随机数字表法将其平均分为试验组和对照组，试验组20名住院医师采用TeamSTEPPS联合案例复盘教学，对照组20名住院医师采用常规情景模拟教学。教学结束后，对两组住院医师的麻醉危机处理表现分别进行评分；并使用TeamSTEPPS团队合作认知问卷(TeamSTEPPS teamwork perception questionnaire，T-TPQ)和TeamSTEPPS团队合作态度问卷(TeamSTEPPS teamwork attitudes questionnaire，T-TAQ)对两组住院医师评分，同时进行教学满意度调查。采用Wilcoxon秩和检验、 t检验和Fisher确切概率法对相关数据进行统计学分析。 结果:试验组住院医师麻醉危机处理模拟教学测评总分[(80.80±4.79)分]高于对照组住院医师[(72.65±5.54)分]，其差异具有统计学意义( t＝－4.98， P<0.001)。试验组住院医师T-TPQ评分和T-TAQ评分分别为162.00(9.50)分和138.00(15.00)分，高于对照组住院医师的150.00(20.25)分和125.50(19.75)分；试验组住院医师对团队合作和学习兴趣感到满意的人数为19人和20人，高于对照组住院医师的13人和15人。其差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:TeamSTEPPS联合案例复盘能够提高住院医师在情景模拟教学中的团队合作力和学习兴趣，改善麻醉危机处理的教学效果。

急诊住院医师规范化培训基地是急诊专业住院医师人才梯队培养的基石，是培养具有卓越岗位胜任力临床医师的关键环节。目前急诊住院医师规范化培训基地建设日趋完善，各种教学方法应运而生，教学形式丰富多彩。然而，如何让参加规范化培训住院医师更有效地掌握急诊症状以及相关联的危重症疾病诊断、病情危重识别、抢救诊治流程和急救技能操作要领，突破以老师为主体的"填鸭式"传统教学方法，探索并建立适合学科发展的临床教学模式，是急诊专业临床教学日益急迫解决的问题。各种教学模式近年来发展迅速，情景模拟教学（situational simulation teaching）脱颖而出，是一种以高仿真模拟人及计算机系统来再现临床案例真实场景，引导学员自主探究性学习，提高学员分析和解决实际问题的能力，有效提升持续学习能力的教学方法，促进学员之间的交流合作，兼具生动、直观、可重复性等特点 [1,2,3] 。目前情景模拟教学多以重现临床危机时刻以及各种急救技能操作设为教学场景 [4,5]，在我们研究中将临床疾病危机时刻与急诊常见症状融会贯通为一个个教学模块，通过模拟教学形式为参加住院医师规范化培训的学员提供沉浸式培训环境，激发其学习主动性，提升临床岗位胜任力。为研究基于急诊症状学的情景模拟教学方法在规范化培训住院医师的急救培训中的应用效果，将本院2020年与2021年规范化培训住院医师的培训效果进行对比分析，汇报总结如下。

目的:探讨线上线下混合式情景模拟教学在护理本科生实习中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2020年8月—2021年5月在哈尔滨医科大学附属第二医院心内科实习的76名2017级护理本科生为研究对象，将其随机分为试验组和对照组，各38名。对照组接受传统毕业实习培养模式，试验组在此基础上进行线上线下混合式情景模拟教学。实习结束后利用临床思维能力评估量表评估两组学生的临床思维水平；通过客观结构化临床考试（OSCE）评估两组学生的临床实践能力，同时对其进行教学满意度调查。结果:试验组学生临床思维能力总分及批判性思维能力、系统思维能力、循证思维能力得分、OSCE总分均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。试验组学生认为该教学方法更有助于深入理解并运用理论知识，提高护理评估技能、临床应对能力及沟通交流能力，同时有助于培养批判性思维和团队合作意识，调动学习积极性（均 P<0.05）。 结论:线上线下混合式情景模拟教学可有效提高护理本科生的临床思维能力、临床实践能力及教学满意度，在本科护生毕业实习中的应用效果良好。

目的:探讨情景模拟教学结合翻转课堂对消化内科护理实习生带教的效果。方法:将2019年在上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科实习的本科护生40人作为对照组，2020年在本院消化内科实习的本科护生40人作为研究组。对照组采用传统临床带教，研究组采用情景模拟结合翻转课堂教学。3个月临床带教结束后进行理论和护理操作技能考核，采用问卷调查评估临床护理带教教学效果和教学质量满意度。采用SPSS 22.0统计分析软件进行 t检验和卡方检验。 结果:研究组理论和护理操作技能考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.001）。研究组在提高护理操作技能水平、提高自主学习能力、提高护患沟通能力、提高应变能力、提高整体分析能力、增强人文关怀意识、培养团队精神、培养临床思维能力方面均优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.001）。研究组实习护生对情景模拟结合翻转课堂教学模式的满意率为100.00%（40/40），对照组实习护生对传统临床带教模式的满意率为70.00%（28/40），差异有统计学意义（ P<0.001）。 结论:情景模拟教学结合翻转课堂能提高消化内科实习护生理论和护理操作技能水平，提高实习护生的临床护理教学效果和满意度，值得应用推广。

目的:观察病例导入式结合情景教学法对消化内科临床见习医生临床综合能力的影响。方法:选取2020年6月至2021年5月在安徽理工大学第一附属医院消化内科的见习医生56名作为对照组，采用传统教学方法；选取2021年6月至2022年5月见习医生64名作为观察组，实施病例导入式结合情景教学法教学。比较两组见习医生知识掌握情况、综合能力、心理素质及满意度。结果:见习结束后，两组知识掌握情况（理论知识、实践技能）［对照组：（76.59±5.17）分、（77.15±4.96）分，观察组：（91.42±4.69）分、（90.66±5.31）分］、综合能力（自学能力、学习主动性、团队协作能力、综合思维能力、分析处理问题能力、归纳总结能力）［对照组：（7.05±1.04）分、（7.32±1.16）分、（6.91±1.06）分、（8.11±0.84）分、（7.94±0.93）分、（7.82±1.06）分，观察组：（8.29±1.03）分、（8.64±1.21）分、（8.18±1.15）分、（9.12±0.81）分、（9.07±0.83）分、（9.02±0.89）分］均高于见习前，且观察组均高于对照组（ t=16.47、14.34、6.55、6.08、6.26、6.70、7.03、6.74，均 P < 0.05）；两组心理素质（学习压力、诊疗时紧张度）［对照组：（62.44±4.57）分、（64.47±6.12）分，观察组：（46.65±4.11）分、（51.44±5.67）分］均低于见习前，且观察组均低于对照组（ t=19.93、12.10，均 P < 0.05）。见习结束后，观察组总满意度为98.44%（63/64），高于对照组的87.50%（49/56），差异有统计学意义（χ 2=5.74， P < 0.05）。 结论:病例导入式结合情景教学法能改善消化内科临床见习医生知识掌握情况及综合素质，降低学习压力、诊疗时紧张度，提升见习满意度。

目的:探讨行动导向结合情景模拟教学在心肺复苏教学中的应用效果。方法:把接受心肺复苏临床实践教学的120名本科生分为两组，每组60名，分别接受行动导向结合情景模拟教学及传统方法授课。教学结束后应用理论考核及分组团队心肺复苏考核方式对教学效果进行评价，比较行动导向结合情景模拟教学与传统教学对本科生心肺复苏临床实践教学的效果。同时从教学满意度评价、理论知识掌握程度评价与实践能力提升评价三方面让学生对教学效果进行评价。应用SPSS 22.0进行 t检验及R×C卡方检验。 结果:实验组和对照组理论考试成绩分别为（92.50±10.71）分和（86.35±9.02）分，实践考试成绩分别为（85.90±9.72）分和（80.15±11.76）分；实验组均高于对照组，且差异具有统计学意义（ P<0.01， P=0.002）。实验组和对照组相比，教学满意度评价、理论知识掌握程度反馈、实践能力提升反馈构成比存在差异（ P=0.035， P=0.025， P=0.019）。实验组学生的非常满意比率、理论知识熟练掌握比率、实践能力较大幅度提升比率均高于对照组，并且具有统计学意义（ P=0.005， P=0.003， P=0.001）。 结论:在心肺复苏教学中，行动导向结合情景模拟教学可以起到良好的作用，值得进一步研究并应用于临床教学活动中。