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合并视盘周围强反射卵圆形肿块样结构的儿童假性视乳头水肿患者临床特征
编辑人员丨1周前
目的:观察儿童假性视乳头水肿（PPE）合并视盘周围强反射卵圆形肿块样结构（PHOMS）患者的临床及光相干断层扫描（OCT）影像特征。方法:回顾性观察研究。2019年10月至2021年5月于西安市第一医院（西北大学附属第一医院）神经眼科检查确诊的PPE合并PHOMS儿童患者12例22只眼纳入研究。其中，男性6例，女性6例；年龄（10.6±2.7）岁。发病至确诊PPE合并PHOMS的病程为（8.0±7.5）个月。患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、相对性传入瞳孔功能障碍（RAPD）、色觉、眼底彩色照相、OCT、眼底自身荧光（FAF）、眼B型超声、视野、图形视觉诱发电位（P-VEP）检查。观察患者临床和OCT影像特征。结果:患眼眼前节均未见明显异常；眼压、色觉正常；RAPD阴性。22只眼中，BCVA 1.0者21只眼；0.12者1只眼。眼底视盘边界模糊，呈轻度至中度隆起，鼻侧隆起更为显著，呈"C"形光晕。FAF未见明显异常荧光。OCT检查，可见视盘不同程度隆起；连续视盘鼻侧扩大扫描，可见与眼底彩色照相视盘周围鼻侧隆起对应部位侧向突入视网膜神经纤维层下、Bruch膜上，边界清晰卵圆形稍强反射结构，且隆起程度越高其体积相对越大。黄斑区视网膜色素上皮层及神经节细胞层厚度均未见明显异常。B型超声检查，所有患眼均可见眼球后壁视神经头（视盘前）隆起结构，其内无强信号回声。视野检查，存在生理盲点扩大3只眼，视野缺损2只眼。P-VEP检查，存在波峰略延迟3只眼，波幅值轻度降低3只眼。结论:OCT扩大鼻侧视盘扫描可提高PHOMS检出率。双眼PPE者双眼均存在PHOMS，单眼PPE者仅患眼存在PHOMS；PPE程度越高，PHOMS体积相对越大。PHOMS有助于儿童PPE的诊断。
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编辑人员丨1周前
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假性和真性视盘水肿患者HD-OCT检查结果的差异性分析
编辑人员丨2023/8/19
目的 对比分析假性视盘水肿(PPE)患者和早期特发性颅内高压(IIH)相关的真性视盘水肿(TPE)患者的HD-OCT检查结果的差异性表现,为其鉴别诊断提供必要的临床依据.方法 选取2015年1月至2021年6月在解放军总医院第三医学中心眼科医学部第一医学中心眼科确诊为PPE的24例(48眼)为PPE组,IIH引起TPE的49例(98眼)为TPE组.回顾性分析两组患者的HD-OCT表现,记录患者发病1个月、3个月、6个月视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度、黄斑区神经节细胞层-内丛状层(GCIPL)厚度.以灵敏度、特异度及似然比分析GCIPL在PPE及IIH中的诊断价值,并观察PPE在HD-OCT检查中的形态学表现.结果 TPE组患者平均RNFL厚度在发病1个月、3个月均明显高于PPE组(均为P＜0.05);发病6个月时与PPE组患者平均RNFL厚度比较差异无统计学意义(P＞0.05).TPE组患者黄斑区平均GCIPL厚度及各象限GCIPL厚度在发病1个月、3个月和6个月均较PPE组患者薄,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).以黄斑区GCIPL厚度正常为阳性判读,则诊断PPE灵敏度为97.92％,特异度为68.75％,阳性似然比为3.133,阴性似然比为0.031;以黄斑区GCIPL厚度变薄为阳性判读,则诊断IIH灵敏度为68.75％,特异度为97.92％,阳性似然比为33.050,阴性似然比为0.319.PPE组患者视盘周围卵圆形高反射肿块样结构14眼,视盘玻璃疣4眼,视盘倾斜6眼,两组其余患眼均未发现明显视盘结构异常.结论 HD-OCT黄斑区GCIPL分析有助于鉴别TPE和PPE,发病3个月以内GCIPL变薄可以作为排除PPE的诊断依据,同时可以作为诊断TPE的支持条件;HD-OCT检查结果有利于分辨视盘结构异常,进一步对PPE进行分类.
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编辑人员丨2023/8/19
