目的：:比较双焦点散光人工晶状体（IOL）植入术和双焦点IOL植入联合角膜缘松解切开术治疗合并角膜散光的白内障患者的疗效。方法：:前瞻性非随机对照研究。连续性纳入2019年7月至2022年6月在抚顺市眼病医院拟行白内障摘除手术且角膜散光度数为0.75~2.50 D的年龄相关性白内障患者67例。患者均行单眼白内障手术。根据自愿原则，其中32例患者行超声乳化白内障吸除术后植入AcrySof IQ ReSTOR Toric IOL作为ART组，35例患者植入AcrySof IQ ReSTOR IOL联合角膜缘松解切开术（LRIs）作为LRIs组。术后3个月对患者进行裸眼远视力（UDVA）、裸眼近视力（UNVA）、对比敏感度和阅读功能等检查，对残余散光进行Alpins矢量分析，并通过视觉质量量表对患者的视觉质量进行综合评估。阅读功能检查采用Radner-Vissum测试进行。术后视觉质量评估采用美国国家眼科研究院屈光不正生活质量量表。采用广义线性模型分别计算2组多因素校正后视觉质量量表各项分数，并采用独立样本 t检验对上述数据进行分析。 结果：:与ART组相比，LRIs组差异向量[（0.52 ±0.45）D vs.（0.79±0.53） D， t=-3.30， P=0.003]、误差值[（-0.17±0.68）D vs.（-0.37±0.74）D， t=5.24， P<0.001]、错位角绝对值[（-3.39±38.62）° vs.（-2.86±24.71）°， t=-2.10， P=0.036]、矫正指数（0.79±0.71 vs. 0.64±0.73， t=2.04， P=0.045）均较小，差异均有统计学意义。ART组成功指数（0.47±0.36）小于LRIs组（0.63±0.49），差异有统计学意义（ t=-2.31， P=0.023）。2组术后对比敏感度（包括明视和暗视）、阅读能力比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。ART组患者视远脱镜率得分为87.49±15.56，高于LRIs组患者（78.98±16.03），差异有统计学意义（ t=2.02， P=0.048），其余视觉质量亚项得分差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论：:ART植入和ReSTOR联合LRIs均能有效地矫正白内障患者散光并解决患者术后视近、视远的脱镜需求。ART植入矫正散光客观效果更好，但2种术式在改善患者主观视觉质量方面，尤其在近距离用眼方面效果无差异。

目的 观察角膜缘松解切开术在矫正白内障合并中低度数角膜散光方面的矫正效果,以及对角膜高阶像差及主观视觉质量的影响.方法 选取白内障患者53例60眼,行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入+角膜缘松解切开术,收集患者的术前及术后1年的裸眼远视力(uncorrected distance visual acuity,UCVA)、最佳矫正远视力(best corrected distance visual acuity,BCVA)(视力记录方法为logMAR视力表),显然验光结果,角膜散光矢量分解,角膜4 mm及6 mm范围的像差数据及主观视觉质量调查问卷评分表等.结果 患者术后1年的UCVA及BCVA与术前相比明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),角膜散光与术前相比明显减小,差异有统计学意义(P<0.05),角膜散光矢量分解与术前相比,CJ45变化明显,差异有统计学意义(P<0.05).4 mm总的高阶像差与术前相比无明显的变化,差异无统计学意义(P>0.05),彗差、三叶草及球面像差均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),6 mm总的高阶像差术前较术后无明显的变化,差异无统计学意义(P>0.05),彗差及球面像差均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),三叶草较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),主观视觉质量调查问卷中,远视力、白天视力、夜视力、重影、色觉认知、社会参与度等方面均得到改善,差异有统计学意义(P<0.05),炫光、光晕、脱镜率及干眼、视疲劳等均无明显变化(P>0.05),总体患者术后主观视觉质量得到改善(P<0.05).结论 白内障合并中低度数角膜散光患者行白内障超声乳化联合LRIs术在矫正角膜散光方面是有效的,并且没有明显增加角膜高阶像差,患者的主观视觉质量术后得到明显提高.

目的:对比研究角膜缘松解切开(LRI)术与散光晶体植入术在治疗伴有中低度数角膜散光白内障患者中的临床效果.方法:选取在医院就诊的502例(502眼)白内障合并中低度数角膜散光患者,根据治疗方法的不同将其分为LRI组(238例)和散光晶体组(264例);LRI组采用LRI术,散光晶体组采用散光晶体植入术对患者行白内障超声乳化联合散光矫正术.统计分析两组术前,以及术后1周、1个月、3个月和6个月时的裸眼远视力(UCVA)、最佳矫正远视力(BCVA)、角膜散光及显然验光等屈光指标.结果:散光晶体组和LRI组患者术后1周、1个月、3个月和6个月时的UCVA及BCVA均较术前提高,差异有统计学意义(F散光晶体组=8.312,F=5.354;FLRI组=6.214,F=4.132;P<0.05);散光晶体组术后6个月时的UCVA和BCVA略好于LRI组,差异有统计学意义(t=3.82,t=3.76;P<0.05);散光晶体组和LRI组患者术后1周、1个月、3个月和6个月时的显然验光散光结果较术前明显减小(F=5.835,F=4.334;P<0.05);LRI组术后6个月的显然验光散光结果高于散光晶体组,差异有统计学意义(t=2.75,P<0.05).LRI组术后不同时间点角膜散光较术前降低,差异有统计学意义(F=6.214,P<0.05),散光晶体组术后1周、1个月、3个月和6个月时的角膜散光明显高于LRI组,差异有统计学意义(t=1.73,t=2.85,t=2.73,t=1.65;P<0.05).结论:两种散光矫正方式对角膜散光矫正作用大致相同,但应用角膜松解刀进行角膜缘松解切开术相对经济、安全且有效,是一种较好的角膜散光矫正方法.

目的:观察比较3种不同方式切口的角膜缘松解切开术联合小切口白内障超声乳化术,矫正白内障术前角膜散光的临床效果.方法:选择在某医院就诊的年龄相关性白内障126例,根据手术切口方式不同分为A、B、C3组;每组依据术前角膜散光度数又分别分为3个亚组,其中,术前散光度数＜2.0 D者为1亚组,术前散光度数2.0～3.0D者为2亚组,术前散光度数＞3.0D者为3亚组.A组行小切口白内障超声乳化术联合一对切口的角膜缘松解术,共43例(43眼),其中,A1亚组18例(18眼)、A2亚组13例(13眼)、A3亚组12例(12眼);B组于角膜散光陡峭部行小切口白内障超声乳化术联合对侧单切口的角膜缘松解术,共44例(51眼),其中,B1亚组18例(20眼)、B2亚组14例(17眼)、B3亚组12例(14眼);C组先于角膜散光陡峭部做一对角膜缘松解切口后,再于角膜散光陡峭部松解切口处行小切口白内障超声乳化术,共39例(47眼),其中,C1亚组15例(17眼)、C2亚组12例(15眼)、C3亚组12例(15眼).观察比较3组术后1天、1周、1个月、3个月裸眼视力和角膜散光改善情况.结果:(1)3组术前裸眼视力均≤0.4,术前裸眼视力分布情况差异不显著(P＞0.05);3组术后裸眼视力均较术前显著提高(P＜0.05).术后3个月,裸眼视力＞0.8者A组28眼(65.1％)、B组31眼(60.7％)、C组31眼(66.0％);3组间裸眼视力＞0.8者占比比较,差异不显著(P＞0.05).(2)3组术后角膜最陡散光轴与术前比较,均差异不显著(P＞0.05).3组中各亚组术后不同时间节点角膜散光度数,均较术前非常显著减小(P＜0.01).术后3个月,A3亚组角膜散光度数为(1.02土0.26)D,133亚组为(1.44±0.41)D,C8亚组为(1.05±0.36)D;B3亚组角膜散光度数显著大于A3亚组和C3亚组(P＜0.05),A3亚组与C3亚组角膜散光度数比较差异不显著(P＞0.05).A3、B3、C3各亚组术后1天、1周和1个月,A1、B1、C1各亚组间术后各时间节点,以及A2、B2、C2各亚组间术后各时间节点角膜散光度数比较,均差异不显著(P＞0.05).结论:3种不同方式切口的角膜缘松解切开术矫正白内障术前角膜散光,效果确切且稳定,不会改变术后角膜的散光轴向.对于中低度数的角膜散光,3种不同术式矫正效果相当;对于高度数(＞3.0 D)的角膜散光,成对切口角膜缘松解切开术的远期矫正效果较对侧单切口角膜缘松解切开术更稳定.两种不同方式的成对切口角膜缘松解切开术矫正效果相近,可视患者具体情况灵活选择.

目的 研究散光矫正型人工晶状体(toric intraocular lens,Toric IOL)植入和角膜缘松解切开术(limbal relaxingincision,LRI)矫正白内障低中度角膜散光的效果及安全性.方法 选取2016年1月—2020年1月我院行白内障超声乳化及散光矫正治疗的白内障低中度角膜散光90例(90眼),根据手术方案不同分为观察组38例(38眼)和对照组52例(52眼),观察组予Toric IOL植入,对照组予LRI治疗,比较两组术前和术后3个月时裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、角膜散光相关指标、手术源性散光和散瞳前后眼压、前房容积、中央区及切口区角膜厚度,术前及术后3个月时瞳孔6 mm范围内彗差(Coma)、三叶草像差(Trefoil)及总高阶像差(HOA),并观察术中和术后3个月并发症发生情况.结果 两组UCVA和BCVA较术前均明显降低,且观察组UCVA低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).术后3个月,两组角膜散光、CJ0和CJ45均较术前明显降低,且观察组角膜散光、CJ0和CJ45低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).对照组散瞳前、后切口区角膜厚度较术前均明显增加且高于观察组(P<0.01).术后3个月,对照组Coma、Trefoil和HOA较术前明显增加(P<0.01),且观察组Coma、Trefoil和HOA均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).两组术中及术后3个月并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.509,P=0.476).结论 Toric IOL植入和LRI两种手术方案治疗白内障低中度角膜散光均具有良好效果和安全性,但Toric IOL植入有利于减少切口对角膜厚度和高阶像差的影响,UCVA和角膜散光改善效果较LRI更佳.

目的 研究角膜缘松解切开术治疗白内障患者术后角膜散光的临床疗效.方法 前瞻性队列研究.纳入2018年1月至2020年11月期间,既往行6.0 mm切口白内障手术3个月以上且术后伴有明显角膜散光拟行视力增效手术者61例(71眼)进行研究,按患眼角膜散光大小分为A组(≤1.50 D)和B组(＞1.50 D),所有患眼数据在经角膜缘松解切开术在线计算网站计算后,手工完成角膜缘松解切开术.比较两组患眼术前与术后3个月的视力及角膜散光改变,用Alpins散光矢量分析法对手术前后散光改变进行分析,同时于术后3个月对患者行主观满意度问卷调查.结果 共49眼完成超过3个月的有效随访,其中A组20眼,B组29眼.两组患眼术前角膜散光度、散光陡峭轴曲率相比差异均具有统计学意义(均为P＜0.01).术后3个月,两组患眼裸眼远视力均较术前明显改善,差异均有统计学意义(均为P＜0.01):B组患眼矫正远视力较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01),而A组患眼矫正远视力与术前相比差异无统计学意义(P=0.50).角膜散光矢量分析结果显示,两组患眼间目标诱导散光向量和手术诱导散光向量差异均具有统计学意义(均为P＜0.05),余散光矢量分析结果差异均无统计学意义(均为P＞0.05),49眼的目标诱导散光向量为0.9～2.5(1.61±0.37)D,手术诱导散光向量为0.5 ～3.0(1.46±0.55)D,差异向量为(-0.15±0.45)D,矫正指数为0.91±0.29,错位角α为3.57°±12.46°,变平指数为0.89±0.29,成功指数为0.28±0.09,成功率约为72％.术后3个月与术后6个月患眼角膜散光度相比差异无统计学意义(P＞0.05).所有患眼随访期内均未出现严重的手术并发症.术后3个月主观问卷调查显示满意者20眼(40.82％),尚可者19眼(38.77％).结论 角膜缘松解切开术能安全有效地降低白内障患者术后的角膜散光.

目的 探讨散光矫正型人工晶状体(Toric IOL)植入治疗白内障低角膜散光的临床效果及安全性.方法 选取2019年4月至2021年4月本院收治的白内障低角膜散光患者100例(100眼)进行回顾性分析,根据手术方案不同分为观察组(50例,50眼)和对照组(50例,50眼),观察组应用散光矫正型人工晶状体(Toric IOL)植入,对照组应用角膜缘松解切开术(LRI)治疗,观察2组裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、角膜散光相关指标、手术源性散光(SIA)、散瞳前后眼压及并发症发生情况.结果 观察组UCVA明显低于对照组(P<0.05),2组BCVA对比差异无统计学意义(P>0.05).观察组CJ0、CJ45、角膜散光指标均明显低于对照组(P<0.05).2组SIA对比差异无统计学意义(P>0.05),2组患者散瞳前和散瞳后眼压对比均差异无统计学意义,且2组患者散瞳前后眼压组间对比亦差异无统计学意义(P>0.05).2组并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 Toric IOL植入治疗白内障低角膜散光的临床效果良好,且对裸眼视力、最佳矫正视力、角膜散光具有显著的改善效果,有一定临床参考价值,值得推广与应用.

目的 探讨角膜缘松解切开术(LRI)联合有晶状体眼后房型人工晶状体植入术(ICL)对高度近视合并轻中度散光的短期治疗效果.方法 前瞻性病例观察研究.单中心研究纳入94例(94只眼)高度近视合并轻中度散光患者,在2020年1月至2022年5月期间接受手术治疗,根据选择术式不同分为LRI联合ICL组(A组)47例(47只眼)和ICL组(B组)47例(47只眼).术后随访观察3个月,分别于术前和术后3个月进行裸眼视力(UC-VA)、柱镜度及高阶像差等检查.最后对结果进行比较分析.结果 本研究纳入的94例患者(平均年龄26.50岁).在术后3个月时,A组和B组手术后平均UCVA均较术前显著改善,差异具有统计学意义(t分别为-23.987和-26.120,均P<0.001);A组改善程度高于B组,差异具有统计学意义(t=2.202,P=0.033).术后3个月,A组手术后平均柱镜度较术前显著下降,差异具有统计学意义(t=-3.548,P<0.001);B组手术后平均柱镜度较术前未有显著统计学差异(t=-3.548,P<0.001).A组和B组术前柱镜度无显著统计学差异(t=-0.090,P=0.928).术前及术后3个月各类型角膜高阶像差比较,两组间差异无统计学意义(均P>0.05);两组术前与术后3个月的比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 LRI联合ICL在矫正高度近视合并轻中度散光的治疗效果较单纯ICL更佳.