目的 探讨某三甲医院构建抗菌药物科学化管理策略与实施成效,为医疗机构加强抗菌药物管理提供参考依据.方法 使用计划、执行、检查、处理(PDCA)管理工具,构建科学有效的抗菌药物管理系统,选取抗菌药物管理相关5个维度、14个指标构建质量评价考核体系,并采用熵权逼近理想解排序法(TOPSIS)法对实施PDCA改进后各项指标的变化情况进行综合评价与分析.结果 基于熵权TOPSIS法分析,2018年的相对接近度(Ci)值为 0.313 5,该年抗菌药物管理质量最低;2022 年的Ci值为0.7474,该年抗菌药物管理质量最高.抗菌药物合理使用 5 个维度方面,使用强度维度2017 年Ci值最高;使用率维度 2021 年Ci值最高;送检率维度 2022 年Ci值最高;I类切口预防用药维度 2022 年Ci值最高;住院患者抗菌药物费用维度 2022 年Ci值最高.应用PDCA法进行抗菌药物管理,管理质量整体呈现改善趋势.结论 基于PDCA法通过多部门协作进行抗菌药物管理干预效果显著,熵权TOPSIS法可用于评价抗菌药物管理成效,为医院抗菌药物管控方向指导及政策制定提供参考.

目的 探讨PDCA[plan(计划)、do(实施)、check(检查)、action(处理)]循环法在临床检验危急值报告管理持续改进中的应用价值.方法 收集2017年7-9月未实施PDCA循环的危急值报告5979份,与实施PDCA循环后的2018年1-3月的5946份危急值报告相关数据进行比较.结果 实施PDCA循环后危急值发生率[2.71％(5946/219296)]明显低于实施前[2.97％(5979/201433)],危急值报告时限合格率[55.70％(3312/5946)]明显高于实施前[35.61％(2104/5908)],差异均有统计学意义(χ2=23.7578、180.6010,P=0.0000);实施PDCA循环管理后有效报告率[100.00％(5946/5946)]高于实施前[98.81％(5908/5979)],但差异无统计学意义(χ2=0.2121,P=0.6451).结论 应用PDCA循环管理法不仅能发现和纠正检验危急值报告制度和流程在执行过程中存在的问题,还能发现新问题,从而促进危急值报告质量管理的持续改进.

PDCA循环管理法是由美国质量控制专家戴明博士基于质量反馈原理提出的一种科学管理程序.2011年,《三级医院等级评审标准实施细则》条款中提出运用PDCA管理工具进行医院日常管理与质量持续改进[1]. 其中计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)及处理(Action)是PDCA管理中四个重要环节.

目的 利用PDCA循环法构建高警示药品管理模式,提高高警示药品的管理水平.方法 成立高警示药品管理持续改进小组,基于《2011版ISMP医院用药安全自我评估标准》对高警示药品管理进行自我评估,查找高警示药品管理中的缺陷,运用PDCA(P:计划、D:执行、C:检查、A:处理)循环管理法,制定相关对策并实施.评价实施后全院41个临床科室,6个医技科室和7个药房的高警示药品管理的遵从率(合格科室数/查核科室总数).结果 通过制定标准化的高警示药品管理制度、加强药品管理培训、完善HIS系统构建信息屏障、建立临床用药决策支持系统等,在实施PDCA后针对查检表的11项衡量标准进行核查,遵从率平均值≥99％.结论 运用PDCA循环法建立了基于ISMP标准的高警示药品管理模式,按照PDCA循序渐进、循环往复,可降低用药错误风险,保障用药安全.

目的:观察临床药师运用PDCA循环管理法在加强某院Ⅰ类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物管理的应用效果,探讨促进医院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用科学化管理.方法:临床药师探寻佐证证据,逐步实施两轮PDCA循环管理以进行阶段性改进,通过计划、执行、检查、处理4个阶段,比较实施PDCA循环管理干预前后Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的预防使用比例、品种选择、用法用量、用药时机、用药疗程等指标合理率,评价实施效果.结果:经过两轮干预后,有效提高了Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防用药合理率.第1轮PDCA循环管理干预后,抗菌药物预防用药合理率自32.45％提高至82.53％(P<0.05),预防用药品种选择合理率自65.62％提高至94.13％(P<0.05),预防用药剂量合理率自84.38％提高至96.99％(P<0.05),预防用药时机合理率自48.43％提高至94.88％(P<0.05),预防用药疗程合理率自50％提高至85.84％(P<0.05),但Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防用药比例、术中抗菌药物追加给药合理率均无明显改变(P>0.05).第2轮PDCA循环管理干预后,Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防用药比例由33.98％下降至25.42％(P<0.05),术中抗菌药物追加给药合理率由86.14％提高至93.53％(P<0.05).结论:临床药师经过佐证证据探寻开展两轮PDCA科学化管理循环,使得本院Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物比例、抗菌药物品种选择、给药时机选择、疗程等各项指标的合格率均有显著改善,提高了Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物的合理性水平.