目的:探讨基于《2011版ISMP医院用药安全自我评估标准（中文版）》（中文版ISMP标准）的用药安全自我评估在提升医院用药安全水平中的作用。方法:比较分析北京医院2018和2020年采用中文版ISMP标准进行用药安全自我评估的主要结果。该评估由中国药理学会治疗药物监测专业委员会药品风险管理学组组织，纳入比较分析的项目为中文版ISMP标准中的10个关键元素、20个核心指标、161个测评项目。每个测评项目依据Likert五级评分法评分，A~E级对应分值分别为0、0、2、3、4分。比较2次评估中的测评项目实际得分和各关键元素百分得分情况，确定2020年评估中获得最大改善（2018年得分为0分、2020年得分为4分）和未得到改善（2020年得分不高于2018年得分）的项目。结果:2020年161个测评项目实际得分明显高于2018年，差异有统计学意义[4（3, 4）比3（2, 4）分， P<0.001]。2020年关键元素Ⅰ（患者信息）、Ⅱ（药品信息）、Ⅴ（药品标准化、储存和分发）项下测评项目的中位百分得分均明显高于2018年[75.5%(50.0%,100%)比100%(100%,100%)， P=0.002；25.0%(0,75.0%)比100%(75.0%,100%)， P<0.001；50.0%(50.0%,100%)比100%(100%,100%)， P=0.003]。2020年评估中，关键元素Ⅳ（药品标签、包装和命名）百分得分与2018年相同，均为100%；其他9个关键元素百分得分均高于2018年，其中关键元素Ⅶ（环境因素、工作流程及人员配备模式）百分得分提高至100%（2018年为94.2%），其他8个关键元素的百分得分为74.3%~97.2%。获得最大改善的测评项目有14个，关键元素Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅵ（药物治疗设备的采购、使用和监控维护）和Ⅷ（员工能力与教育）项下分别有1、7、3、2、1个；未得到改善的测评项目24个，关键元素Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ（患者教育）和Ⅹ（质量流程和风险管理）项下分别有2、4、2、4、1、11个。 结论:采用中文版ISMP标准进行医院用药安全自我评估，有助于提升医院用药安全水平。

目的:初步了解国内10家儿科医疗机构用药安全管理现状。方法:采用"ISMP医院用药安全自我评估量表优化版（161项）"（简称"量表"），福棠儿童医学发展研究中心药学专业委员会的10家儿科医疗机构对本单位用药安全管理情况进行自我评估。"量表"包括10个关键要素、20个核心指标和161项测评项目。汇总参评机构用药安全自我评估结果，对各关键要素、核心指标和测评项目的百分得分、实施比例等情况进行描述性分析。结果:10家参评医疗机构均在规定时间内完成"量表"的填写。汇总结果显示，用药安全自我评估总体百分得分为74.72%；百分得分最高和最低的关键要素分别为要素Ⅲ（用药医嘱和其他药品信息的沟通，83.89%）和要素Ⅹ（质量流程和风险管理，67.84%），完全实施比例最高和最低者分别为要素Ⅲ（66.67%）和要素Ⅸ（患者教育，40.00%），部分实施比例最高和最低者分别为要素Ⅸ（46.25%）和要素Ⅲ（26.67%），未实施比例最高和最低者分别为要素Ⅹ（18.38%）和要素Ⅵ（药物治疗设备的采购、使用和监控维护，6.25%）。20项核心指标中，百分得分最高和最低者分别为指标10（保证非药品类化学品与患者隔离，避免因误用导致患者受到伤害，96.25%）和指标7（采取制定临床路径、建立标准化给药时间、管理流程等措施，保证患者接受标准化的诊疗，57.50%），完全实施比例最高和最低者分别为指标20（在药物储存、配制、准备和给药过程中遵循院感控制措施，90.00%）和指标17（在医院内建立公平公正的用药安全文化，鼓励和倡导安全行为，而非采取惩罚性措施处理用药差错相关医务人员，25.00%）；部分实施比例最高和最低者分别为指标7（55.00%）和指标20（5.00%）；未实施比例最高和最低者分别为指标17（22.86%）和指标10（0）。结论:10家参评儿科医疗机构在用药医嘱和其他药品信息沟通、药品储存和分发等环节的管理水平较高，在公正文化建设、用药风险主动防范、信息系统完善方面存在不足。

目的 建立符合我国医疗实践的高警示药品目录.方法 由中国药学会医院药学专业委员会用药安全专家组组织,应用德尔菲法建立高警示药品遴选标准,之后进行两轮问卷调查.第一轮调查为开放性问卷,由被调查者根据遴选标准和美国ISMP目录,提名ISMP目录之外的我国高警示药品.课题组对收集到的提名进行整理,并由专家组根据遴选标准筛选后,获得初选目录.第二轮调查为分级评分问卷,由参加第一轮调查的同一批被调查者对初选目录中的每种药物进行熟悉程度和风险评分,以熟悉程度为权重,计算每种药品风险评分的加权平均值和标准差,按照加权平均值大小进行排序来确定药品是否入选.结果 建立了包括6个条目的高警示药品遴选原则,并纳入第一轮问卷中;来自23家医院的782名医务人员参加调查,最终共入选24类14种药品.和美国ISMP目录相比,新增加2类4种药品:2类分别为生殖毒性药品、静脉给药茶碱类;4种分别为5mg·mL-1阿托品注射液、外用高锰酸钾制剂、凝血酶冻干粉和注射用三氧化二砷.结论 通过专家共识和医务人员调查,建立了高警示药品目录,该目录更符合我国临床用药实践,有助于提高我国高警示药品管理水平,今后可基于本目录进一步开展相关研究.

定义(用于2011 版ISMP 医院用药安全自我评估标准)风险行为(AT-RISK BEHAVIOR)指一种增加风险的行为,而该风险尚未被认知或被误认为合理.常见的风险行为包括:在录入医嘱时未经充分考虑便绕过重复治疗警报;技术变通(technology work-arounds);给药前从自动摆药机中取出一位以上患者的药物;书面医嘱或文档中含有易出错的缩写.

美国用药安全实践协会(ISMP) 2017年发布的《ISMP抗血栓药物用药安全自我评估标准》是对2005版的修订,主要包括了新型口服抗凝药物的安全用药策略.2017版评估标准包括8个关键元素、11个核心指标,可帮助医疗机构评估自身抗血栓药物用药安全情况.

目的 初步了解临沂市医疗机构用药安全管理现状. 方法 由临沂市药事管理质控中心组织临沂市医学会临床药学专业委员会成员单位(均为公立医院)本着自愿的原则对本单位用药安全状况进行自我测评.自我测评采用《2011版ISMP医院用药安全自我评估标准(中文版)》中的调查问卷.该问卷包含10个关键元素、20个核心指标、270个测评项目.67家成员单位中有29家表达了参与意愿,于2018年2月28日向其发送了微信版调查问卷,要求3个月内完成评估并提交问卷.问卷回收后统计所有参评医院每个关键元素和每个测评项目的总体实施情况,结果以实施、部分实施和未实施所占比例表示,并对城镇医院与乡村医院的实施情况进行描述性分析. 结果 截至2018年5月28日,29家医院中有24家提交了调查问卷,问卷回收率为82.8％.24家医院来自临沂市的1区7县(共3区9县),其中城镇医院12家(三级医院4家,二级医院8家),乡村医院12家(均为一级医院).10个关键元素中,24家医院总体实施比例最高者为Ⅶ(环境因素、工作流程及人员配备模式),56.55％(285/504);最低者为Ⅱ(药品信息),26.77％(212/792).24家医院270个测评项目的实施比例为37.11％(2 405/6 480),部分实施比例为26.33％(1 706/6 480),未实施比例为36.56％(2 369/6480).12家城镇医院实施比例最高和最低的关键元素也为Ⅶ和Ⅱ,实施比例分别为62.70％(158/252)、33.08％(131/396);12家乡村医院实施比例最高和最低的关键元素分别为Ⅶ和Ⅳ(药品标签、包装和命名),实施比例分别为50.40％(127/252)、15.28％(33/216).城镇医院270个测评项目的总体实施比例为49.32％(1 598/3 240),部分实施比例为29.48％(955/3 240),未实施比例为21.20％(687/3 240);乡村医院分别为24.91％(807/3 240)、23.18％(751/3 240)和51.91％(1 682/3 240).乡村医院各关键元素的实施比例均低于城镇医院. 结论 问卷调查结果初步反映了临沂市城镇与乡村医院用药安全管理现状.城镇与乡村医院在用药安全相关关键元素的实施方面存在较大差异,但无论是乡村医院,还是城镇医院,用药安全管理水平均有待提高.

目的 利用PDCA循环法构建高警示药品管理模式,提高高警示药品的管理水平.方法 成立高警示药品管理持续改进小组,基于《2011版ISMP医院用药安全自我评估标准》对高警示药品管理进行自我评估,查找高警示药品管理中的缺陷,运用PDCA(P:计划、D:执行、C:检查、A:处理)循环管理法,制定相关对策并实施.评价实施后全院41个临床科室,6个医技科室和7个药房的高警示药品管理的遵从率(合格科室数/查核科室总数).结果 通过制定标准化的高警示药品管理制度、加强药品管理培训、完善HIS系统构建信息屏障、建立临床用药决策支持系统等,在实施PDCA后针对查检表的11项衡量标准进行核查,遵从率平均值≥99％.结论 运用PDCA循环法建立了基于ISMP标准的高警示药品管理模式,按照PDCA循序渐进、循环往复,可降低用药错误风险,保障用药安全.