目的:探讨基于《2011版ISMP医院用药安全自我评估标准（中文版）》（中文版ISMP标准）的用药安全自我评估在提升医院用药安全水平中的作用。方法:比较分析北京医院2018和2020年采用中文版ISMP标准进行用药安全自我评估的主要结果。该评估由中国药理学会治疗药物监测专业委员会药品风险管理学组组织，纳入比较分析的项目为中文版ISMP标准中的10个关键元素、20个核心指标、161个测评项目。每个测评项目依据Likert五级评分法评分，A~E级对应分值分别为0、0、2、3、4分。比较2次评估中的测评项目实际得分和各关键元素百分得分情况，确定2020年评估中获得最大改善（2018年得分为0分、2020年得分为4分）和未得到改善（2020年得分不高于2018年得分）的项目。结果:2020年161个测评项目实际得分明显高于2018年，差异有统计学意义[4（3, 4）比3（2, 4）分， P<0.001]。2020年关键元素Ⅰ（患者信息）、Ⅱ（药品信息）、Ⅴ（药品标准化、储存和分发）项下测评项目的中位百分得分均明显高于2018年[75.5%(50.0%,100%)比100%(100%,100%)， P=0.002；25.0%(0,75.0%)比100%(75.0%,100%)， P<0.001；50.0%(50.0%,100%)比100%(100%,100%)， P=0.003]。2020年评估中，关键元素Ⅳ（药品标签、包装和命名）百分得分与2018年相同，均为100%；其他9个关键元素百分得分均高于2018年，其中关键元素Ⅶ（环境因素、工作流程及人员配备模式）百分得分提高至100%（2018年为94.2%），其他8个关键元素的百分得分为74.3%~97.2%。获得最大改善的测评项目有14个，关键元素Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅵ（药物治疗设备的采购、使用和监控维护）和Ⅷ（员工能力与教育）项下分别有1、7、3、2、1个；未得到改善的测评项目24个，关键元素Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ（患者教育）和Ⅹ（质量流程和风险管理）项下分别有2、4、2、4、1、11个。 结论:采用中文版ISMP标准进行医院用药安全自我评估，有助于提升医院用药安全水平。

为探索在区域医疗联合体（医联体）支持下社区开展血液透析的可行性，经过1年的设备采购、房屋改造的前期准备和上级医院对所有医护技成员半年以上的专科培训准备，2017年1月8日，北京市孙河社区卫生服务中心在上级医院派驻责任主任指导下，开展血液透析治疗。治疗采用日本JMS牌全自动血液透析机，超纯中央透析液供应系统。上级医院医护专家每周在社区中心进行1次带教査房、进行专业指导，医联体间开通转诊绿色通道。至2020年1月31日，透析人数由最初的5例至目前73例，累计治疗16 768例次，无不良反应发生，因血管通路功能不良、继发性甲状旁腺亢进症等疾病，上转患者82例次，下转91例次。此模式充分发挥了社区医疗资源，拓展了社区卫生服务中心的业务范围，方便了特殊人群就近就医，医护技人员业务能力得到提升，并获得了职业荣誉感。

目的:初步了解国内10家儿科医疗机构用药安全管理现状。方法:采用"ISMP医院用药安全自我评估量表优化版（161项）"（简称"量表"），福棠儿童医学发展研究中心药学专业委员会的10家儿科医疗机构对本单位用药安全管理情况进行自我评估。"量表"包括10个关键要素、20个核心指标和161项测评项目。汇总参评机构用药安全自我评估结果，对各关键要素、核心指标和测评项目的百分得分、实施比例等情况进行描述性分析。结果:10家参评医疗机构均在规定时间内完成"量表"的填写。汇总结果显示，用药安全自我评估总体百分得分为74.72%；百分得分最高和最低的关键要素分别为要素Ⅲ（用药医嘱和其他药品信息的沟通，83.89%）和要素Ⅹ（质量流程和风险管理，67.84%），完全实施比例最高和最低者分别为要素Ⅲ（66.67%）和要素Ⅸ（患者教育，40.00%），部分实施比例最高和最低者分别为要素Ⅸ（46.25%）和要素Ⅲ（26.67%），未实施比例最高和最低者分别为要素Ⅹ（18.38%）和要素Ⅵ（药物治疗设备的采购、使用和监控维护，6.25%）。20项核心指标中，百分得分最高和最低者分别为指标10（保证非药品类化学品与患者隔离，避免因误用导致患者受到伤害，96.25%）和指标7（采取制定临床路径、建立标准化给药时间、管理流程等措施，保证患者接受标准化的诊疗，57.50%），完全实施比例最高和最低者分别为指标20（在药物储存、配制、准备和给药过程中遵循院感控制措施，90.00%）和指标17（在医院内建立公平公正的用药安全文化，鼓励和倡导安全行为，而非采取惩罚性措施处理用药差错相关医务人员，25.00%）；部分实施比例最高和最低者分别为指标7（55.00%）和指标20（5.00%）；未实施比例最高和最低者分别为指标17（22.86%）和指标10（0）。结论:10家参评儿科医疗机构在用药医嘱和其他药品信息沟通、药品储存和分发等环节的管理水平较高，在公正文化建设、用药风险主动防范、信息系统完善方面存在不足。

达芬奇机器人手术机械臂具有关节繁多、管腔细长、结构复杂、不可拆卸等特点，术后清洗难度大。目前手工清洗由于个体差异，存在二次污染几率高、工作效率低下等问题；机械清洗必须使用专用清洗装载架，但此类清洗架均为进口设备，价格昂贵，部分医院采购存在一定的难度。笔者团队设计了一款达芬奇手术机器人传动机构清洗装置，现介绍如下。

目的:资源的优化配置是医院管理者关注的重点，如何提高能效比是困扰管理者的难题。本文旨在探索建立院内设备共享新机制，以达到资源最优配置。方法:以大型综合型医院为例，制定院内科研设备共享规则的同时，搭建信息化管理平台，将全院大型科研仪器统一智能化管理。结果:通过制度化建设、信息化投入和奖惩激励机制建立等措施，探索构建符合医院实际的科研仪器设备开放共享建设方案。结论:设备共享平台的搭建有利于优化资源配置，提高现有设备的使用效益，避免重复采购和使用的冗余低效，为全院科研的持续发展提供了有力支持。

新型冠状病毒肺炎疫情出现以来，医院面对患者排查、转诊和救治等持续投入，医疗物资保障工作，包括防控物资管理和医疗装备维护等，均面临医疗物资短缺、人力资源不足等挑战。面对越来越大的保障压力，医院医疗物资保障团队依据"开源节流，量出为入"的原则，实行积极的物资采购策略，根据风险等级制定物资分配优先级，以存量与用途为依据统一发放物资，并实行捐赠物资的可追溯化管理；优化设备的集中调配管理，做好设备紧急安装、提前维护和应急维修工作；借助消毒装备实现高效安全的可复用物品和设备的消毒策略；加强人员管理和培训，在实践中不断提升团队的医疗物资保障能力，为疫情防控工作的有序开展提供了有力支撑。

近年来，我国公立医院腐败事件频发，加强医院廉政建设尤为重要。笔者基于中医治未病理论的未病先防、既病防变和瘥后防复3个层面，深入探讨公立医院廉政高风险领域防控策略。通过梳理近年北京市卫生健康系统政治巡察和大型医院巡查发现的共性问题，建立医院廉政高风险领域风险点清单；选取某三级甲等医院及其4家托管医院，围绕重要权力活动和职权行为的关键环节，对照风险点清单对重点领域开展自查，针对发现的问题提出监督策略。某三级甲等医院及其4家托管医院自2021年5月实施医院廉政高风险领域监督策略以来，药品采购、设备采购、耗材试剂采购、工程建设和后勤服务采购5个廉政建设重点领域的信访件数量显著降低。基于中医"治未病"理论构建的医院高风险领域监督策略能够有效提高纪检监督工作的针对性、可操作性和实效性，为公立医院廉政建设提供参考。

条码技术是在计算机应用和实践中产生并发展起来的一种自动识别技术，已应用到医疗机构药品采购、管理、调配、使用等各个方面，在药品信息核对、药品与患者匹配等重要环节起到了减少人为差错、提高工作效率及减少用药错误的作用。但由于人为操作、技术水平等因素，条码技术在应用过程中也可发生用药错误。为加强医疗机构药品条码技术应用相关用药错误的防范，合理用药国际网络中国中心组临床安全用药组、中国药理学会药源性疾病学专业委员会和药物不良反应杂志社组织药学、护理、信息及管理方面的专家，以《中国用药错误管理专家共识》为依据，历经数次论证，形成本指导原则。与药品条码技术应用相关用药错误可发生在药品入库与出库、药品调配与发放、静脉药品配制、患者给药等环节，风险因素包括系统因素（条码质量受损，条码打印质量差，扫描、打印设备问题，包装问题，系统自身缺陷以及内条码不能实现信息共享等）和人员因素（条码信息维护错误、信息更新不及时、贴错条码、内条码信息量过少、操作失误及执行不当等）。药品条码技术应用相关用药错误的防范策略包括技术策略（强制和约束策略、自动化和信息化，建立完善的复核制度）与管理策略（规章制度、环境与人员）。本指导原则适用于医疗机构中涉及药品条码技术应用和管理的所有医务人员。

目的:构建医院医用数字减影血管造影(DSA)设备评价指标体系,为医院设备采购、维护和保养提供支持与参考.方法:采用线上线下问卷调查、专家访谈和专家咨询等复合方式,通过德尔菲法建立DSA设备评价指标体系,运用层次分析法(AHP)确定设备评价指标体系的各项指标权重.结果:构建的评价指标体系包括系统与技术性能、软件与安全、机器质量、售后服务和供应商资质5个一级指标和26项二级指标,5个一级指标的权重分别为0.295 4、0.235 9、0.203 7、0.207 2和0.055 7;二级指标组合权重值由大到小排名前3的分别为准确性与稳定性(0.118 0)、开机率与故障率(0.105 8)和设备修复时间(0.080 4).采用评价指标体系进行售后服务选择后,售后服务响应时间由应用前的平均48.6 h缩短到12.09 h,响应时间缩短75.12%,临床科室对设备厂商的服务满意度由应用前的74.98%提升到97.37%.结论:基于德尔菲法和AHP构建的DSA设备评价指标体系将主观性强的评价指标转变为客观性并进行量化,能够规范医院临床科室对DSA设备招标评估的措施制定,为医院设备采购、维护和保养提供科学理论支持.

目的:研究基于系统动力学的医疗设备维修保修风险模型,以解决医疗设备维修保修采购过程中廉政风险多发、成交价格居高和采购时效低下等问题.方法:分析医疗设备维修保修采购风险形成风险矩阵,绘制风险矩阵图;围绕医疗设备维修保修采购价格风险、进度风险和廉政风险构建系统动力学模型,通过构建因果关系图和存量流量图,揭示医疗设备维修保修采购风险影响要素之间的因果关系和反馈效应.对比2022年解放军总医院采用基于系统动力学的医疗设备维修保修采购风险模型进行实践的风险变化效果.结果:基于系统动力学的医疗设备维修保修风险模型进行风险管理控制后,采购价格风险增加量从控制前的0.54降至0.27,廉政风险增加量从控制前的0.27降至0.05,进度风险增加量减小较为缓慢;降低风险阈值后,价格风险增加量和价格风险明显下降;风险阈值从60降低至40时,项目成功率比控制前提高6.52%,质疑投诉率下降6.61%.结论:基于系统动力学的医疗设备维修保修风险模型严格采购需求端管理,实行限价和审价管理,通过优化采购方式、构建谈判限价模型和完善审价定价机制,能够有效清除价格风险衍生出的廉政风险和进度风险.