中医药发展上升为国家发展战略,中医药中的气一元论、阴阳五行学说、天地人三才一体整体观、以人为本医德观、未病先防治养观等思想都是对中医药内涵的科学诠释.在对中医药的传承和发展上,可以从中医药文化入手,将中医药传播到社会的更多人群.中医药文化根植于中华传统文化,是中华文明重要组成部分,是中华民族的伟大创造,其中凝聚着中国人民和中华民族的博大智慧.随着媒介的发展与进步,在当下的新媒体时代,利用互联网优势,构建中医药文化传播新模式,构建"学校-医院-社区-机构-社会"交互模式,以满足社会全层次人群对中医药健康服务需求,激发全社会不同人群对中医药文化价值的认同,助力中医药文化传播、中医药知识普及以及健康中国建设.

为实现监测指导下的危重症个体化营养治疗的理想目标，中华医学会重症医学分会（CSCCM）组织专家制订了针对中国成人重症监护病房（ICU）患者营养评估与监测的临床实践指南。指南构成与编写由重症领域专家及循证指南方法学专家共同完成，经过临床问题收集与遴选，证据检索与系统评价，形成推荐意见并通过重症医学、临床营养学等多学科专家讨论，审阅，达成共识。最终形成基于当前可得证据的18条临床问题的推荐意见，主要涉及营养风险筛查与评估、肠内营养不耐受评估与判断、营养治疗中代谢与营养监测、营养供给相关的器官功能评价几个方面。按照PICO原则对每个问题逐一进行解构。此外，对于未达成共识但可能具有临床意义及进一步研究价值的4个问题进行了诠释。计划在3~5年内按照国际指南更新方法（CheckUp）对本指南的推荐意见进行更新。

近年来，随着重症超声的快速发展，其已覆盖重症医学领域的各个方面，协助管理重症患者，而血流动力学无处不在的重症医学理念已深入人心。如何更好地实施血流动力学治疗一直是研究的热点与难点。将重症超声应用，并融入血流动力学治疗，进而形成超声血流动力学的概念，是重症医学的进一步突破。本文将对超声血流动力学这一概念进行诠释。

目的:系统评价并归纳整合癌症患者家庭韧性的体验。方法:检索Medline、Embase、Web of Science、Cochrane Library、PsycINFO、CINAHL、中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普、万方等数据库，筛选癌症患者家庭韧性相关的质性研究，检索时间为建库至2021年10月，用EndNote X9版对检索文献进行去重筛选分析，采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价，对纳入文章以Meta汇集性整合的方式进行分析归纳总结。结果:共纳入8篇文献，提炼出35个研究结果，诠释归纳出2个整合结果：家庭韧性发展历程和家庭韧性保护因素，共包含8个类别。结论:医务人员应基于韧性发展历程，协助家庭运用内外部支持资源，针对性给予护理和干预，提高家庭功能，促进癌症患者家庭的成功应对和社会心理康复。

目的:探讨Y染色体拷贝数变异致性发育异常（DSD）患儿的临床表型和遗传学特点。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2018年1月至2022年9月收治的3例Y染色体拷贝数变异致DSD患儿的临床资料，应用染色体核型分析、全外显子测序（WES）、低深度全基因组拷贝数变异测序（CNV-seq），荧光原位杂交（FISH）和性腺组织病理活检技术对患儿进行临床分析和遗传学检测。结果:3例患儿就诊年龄分别为12、9、9岁，均表现为身材矮小和性腺发育不良，社会性别均为女。均为正常女童外阴，例1伴脊柱侧弯，余未见明显异常。3例患儿均报告为46，XY核型，WES未发现相关基因变异。CNV-seq确定例1为47，XYY，+Y（2.12），例2为46，XY，+Y（1.6），即Y染色体拷贝数增加。FISH最终确定2例患儿Yq11.2附近断裂后发生重组，为携带拟双着丝粒Y染色体idic（Y）的嵌合体DSD。例1核型重新诠释为mos 47，X，idic（Y）（q11.23）×2［10］/46，X，idic（Y）（q11.23）［50］，例2为45，XO［6］/46，X，idic（Y）（q11.22）［23］/46，X，del（Y）（q11.22）［1］。例3为46，XY，-Y（mos），即Y染色体拷贝数减少，可能为45，XO/46，XY嵌合体。结论:Y染色体拷贝数变异致DSD的女童表现为身材矮小和性腺发育不良，CNV-seq检测到Y染色体拷贝数增加，可采用FISH明确Y染色体结构变异。

目的:评价应用尿细胞学巴黎报告系统（TPS）的有效性。方法:回顾北京医院病理科2020年1月至2022年1月来自3 402例患者送检尿细胞学样本共计7 046例，其中488例患者在随访6个月内行组织学活检或切除，以组织学诊断为金标准，评价尿细胞学TPS的灵敏度、特异度、诊断分类的恶性风险度及高级别恶性风险度。结果:7 046例尿细胞学样本中，高级别尿路上皮癌占5.7%（399/7 046），可疑高级别尿路上皮癌占3.2%（227/7 046），不典型尿路上皮细胞占8.4%（593/7 046），高级别尿路上皮癌阴性占72.9%（5 139/7 046），其中低级别尿路上皮肿瘤占0.8%（59/7 046），样本不足占9.8%（688/7 046）。在随访6个月内行组织学活检或切除488例患者中男性314例，女性174例，年龄27~92岁（平均66岁）。TPS分类高级别恶性风险度分别为高级别尿路上皮癌94.7%、可疑高级别尿路上皮癌83.3%、不典型尿路上皮细胞41.3%及高级别尿路上皮癌阴性18.8%。TPS的灵敏度和特异度分别为70.1%（169/241）和97.0%（162/167），高级别尿路上皮癌阴性的阴性预测值为69.2%（162/234）。结论:本研究显示TPS诊断的灵敏度和特异度高、恶性诊断的高级别恶性风险度高，以及高级别尿路上皮癌阴性的阴性预测值高。应用TPS诊断系统可以更好诠释诊断的临床意义，深入了解本实验室尿细胞学诊断的准确度，从而不断提高诊断水平。

2020年冬春之交的新型冠状病毒肺炎疫情引发相关思考，本文从14个方面进行阐述。(1)医护人员用血汗和生命诠释当代医学精神可歌可泣；(2)社会层面有效的综合治理是现代社会运行和卫生健康有效发挥作用的保证；(3)提高突发疫情防治效果的关键在于坚持学科协同和结果导向；(4)应该加强对医学发展的支持并落实医学发展的制度保证；(5)医学教育的改革应当注重体制机制改革且强调顶层设计；(6)当今时代的医学应当坚持循证理念；(7)在强调科学原始创新的同时重视思维方式的创新；(8)医学科研要加强基础科学研究并重视科研成果的转化；(9)学术研究与疫情防控是相辅相成的同一体；(10)医学院校的人才培养体制机制改革势在必行；(11)医学院校的设立和医学专业的开办应该在国家的层面进行统筹规划；(12)建立涵盖院校教育和毕业后教育以及继续职业发展的医学教育认证评估体系；(13)科学设计医师资格考试以解决临床医学专业学生的培养使用和研究生备考问题；(14)加强全民健康的科学教育势在必行。

山西省著名儿科医学教育家、山西省小儿外科奠基人陈博渊教授，因病医治无效，于2023年10月6日在太原逝世，享年92岁。陈博渊教授是山西省小儿外科专业创始人，曾担任山西医科大学教务主任、儿科系主任、山西省儿童医院儿外科主任、中华医学会小儿外科学会委员、《中华小儿外科杂志》编委、中华医学会小儿外科专业委员会委员、山西省医学会小儿外科专业委员会主任委员。培养了大量的儿科专业人才，获得中华医学会小儿外科学会颁发的特殊贡献奖。陈博渊教授于1956年从北京医学院毕业来到山西工作，兢兢业业为儿科事业发展做出了杰出的贡献，一生淡泊名利，潜心钻研业务，平易近人，甘为人梯，言传身教，宽以待人，严于律己，桃李芬芳，用大医精诚诠释着对事业、对患儿的热爱，倾注所有热情做患儿的守护神。我们深情缅怀陈博渊教授！他的学术风范和崇高精神将永远激励着我们前行！斯人已逝，风范永存，以承为祭！

阿尔茨海默病（AD）的临床表现和神经影像表现具有明显异质性。当前普遍可及的基于临床和影像诊断的AD存在不确定性。在靶向淀粉样蛋白单抗治疗时代，AD精准诊断的需求迫在眉睫。正电子发射断层扫描成像（PET）和脑脊液（CSF）检测可以有效反映AD的β-淀粉样蛋白和神经原纤维缠结病理，有力提升了AD诊断的准确性。熟悉各种CSF和PET标志物在AD诊断/分期中的价值是临床应用生物标志物的前提。生物标志物的选用和结果诠释应充分结合痴呆患者的临床特征和结构影像，同时应注意生物标志物反映的生物学分期和临床分期的匹配程度，以期生物标志物在AD诊疗中发挥更多附加价值。

晚清以来，西方医学知识与技艺在中国的引进、发展与演变，不仅直接促成了中西医学分庭抗礼的格局，也对近代中国的社会文化产生了深远的影响。对“医学知识与技能”的理解而言，医家和史家分别进行了大量的阐释，作为殊途同归的“医学史”研究将两者紧密地结合了起来。医学史是一门研究医学发展历史及其规律的科学。它以医学的发展演进为研究对象，不仅探究医学自身的发展特点和变化，更是将医学置于政治、经济、文化的社会大环境中进行考察，探讨医学发展与不同社会文化背景的相关关系与影响。医学史是医学与史学的交叉学科，兼具自然科学和社会科学的双重属性……一般可将它分为综合史和专门史两大类 ［1］。医学史最初是一块遗世独立的狭小的园圃，完全由医生们为了他们自己的目的而灌溉栽培着。只是到了20世纪，特别是20世纪的后期，这个题目才吸引了其他类型的历史学家的兴趣，这些人把这个专门化的体裁携入了更加宽广的社会史研究领域。与此同时，他们也把社会史的方方面面都引进了医学史研究，达到这样一种程度，以至于我们今天经常要把它叫作“医学与健康的历史” ［2］。只是疾病医疗社会史研究者的基本关注点并不在疾病和医学本身，而不过是希望通过疾病医疗这一角度来增益史学研究的维度和深度，藉此探讨来体现、说明和诠释历史上社会文化的状况及其变迁 ［3］。