目的:探讨极早产儿及中期早产儿校正18~24月龄神经发育结局并分析其影响因素。方法:选择2016年6月至2018年6月厦门市妇幼保健院新生儿科收治的胎龄<34周、在校正18~24月龄完成贝利婴儿发育量表Ⅱ测试的早产儿进行前瞻性研究，统计神经发育损害（neurodevelopmental impairment，NDI）的发生率，并根据贝利婴儿发育量表Ⅱ得分，将智力发育指数（mental developmental index，MDI）和精神运动发育指数（psychomotor developmental index，PDI）分为≥85分、70~84分和<70分3组，分析其影响因素。结果:共纳入胎龄<34周早产儿202例，男131例（64.9%）。共有91例（45.0%）发生NDI，其中轻度77例（38.1%），重度14例（6.9%）。单因素分析显示，MDI<70分组重度窒息发生率、多胎、早产儿视网膜病≥3期、气管插管史比例较高（ P<0.05），校正40周和3、6、12月龄头围>-2SD比例较低（ P<0.05）；PDI<70分组宫内窘迫、母亲妊娠期高血压和多胎比例、呼吸窘迫综合征3~4级、生发基质-脑室内出血3~4级发生率、气管插管史和有创通气比例较高（ P<0.05），校正6、12月龄头围>-2SD比例较低（ P<0.05）。采用有序多分类Logistic回归对差异有统计学意义的因素进行分析，发现妊娠期高血压、气管插管史和有创通气是低PDI评分的危险因素（ OR=9.176、4.547和3.227， P均<0.05），校正6月龄的头围>-2SD是低MDI和PDI评分的共同保护因素（ OR=0.063和0.041， P<0.001）。 结论:胎龄<34周早产儿发生重度NDI的比例较高，避免非必要气管插管和机械通气，加强妊娠期高血压管理可能对早产儿神经发育结局有益。

目的 了解贫困农村地区婴幼儿发展现状及其风险因素.方法 采用队列研究,选择2013年4月至2015年10月在秦岭和巴山山区(简称秦巴)农村贫困地区开展的婴幼儿营养健康干预项目中未干预对照组603名婴儿(6～ 12月龄),建立儿童早期发展研究队列,进行Ⅰ期基线评估,之后每间隔半年进行1次追踪随访,共进行3次(Ⅱ期12～ 18月龄,Ⅲ期18～ 24月龄,Ⅳ期24～ 30月龄),4期评估均采用问卷调查收集婴幼儿及其家庭基本情况,入户体检评估婴幼儿生长发育以及血红蛋白情况,采用贝利婴幼儿发展量表评估婴幼儿发展情况.利用Logistic回归从婴幼儿、监护人及家庭层面分析影响贫困地区婴幼儿发展现状的风险因素.结果 随访婴幼儿Ⅱ期497名、Ⅲ期483名、Ⅳ期486名.秦巴农村贫困地区婴幼儿Ⅰ期(6～ 12月龄)、Ⅱ期(12～ 18月龄),Ⅲ期(18～ 24月龄)和Ⅳ期(24 ～ 30月龄)认知发育迟缓(认知发展指数＜80分)发生率分别为13.4％(81/603),20.1％(100/497),42.9％(207/483)和50.4％(245/486),呈现在随访期间随年龄增加显著升高趋势(x2=233.40,P＜0.01);运动发育迟缓(运动发展指数＜80分)发生率分别为25.0％(151/603),26.8％(133/497),8.3％(40/483)和11.9％ (58/486),在随访期间呈现随年龄增加显著降低趋势(x2=87.08,P＜0.01).多因素Logistic 回归分析显示,影响24～ 30月龄幼儿认知发育的主要高危因素是母亲受教育程度≤9年(OR=2.56,P＜0.01),影响运动发育的主要高危因素是母亲受教育程度≤9年(OR=2.64,P＜0.05)以及生长迟缓(OR=2.95,P=0.07).结论 秦巴贫困农村地区婴幼儿发展情况,尤其是认知发育情况不容乐观,需要引起高度关注,来自母亲低学历家庭的儿童早期发展状况尤为需要重视.

目的 探讨不同程度早产儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)对婴儿期体格发育及神经发育的影响.方法 收集2013年12月至2015年6月在青岛市妇女儿童医院NICU住院诊断为PIVH的早产儿80例,根据Papile分级法将其分为4组,分别为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级出血组,其中Ⅰ级、Ⅱ级出血组为轻度出血组,Ⅲ级、Ⅳ级出血组为重度出血组,随访12个月.在校正年龄1、2、3、6和12月龄时进行体格发育评估,在校正年龄6月龄及12月龄时应用0～1岁神经运动20项检查和贝利婴儿发展量表进行神经行为发育评估,比较4组早产儿婴儿期体格和神经行为发育的差异.结果 在不同校正年龄,各组早产儿在体质量、身长及体质量增长迟缓的发生率上差异均无统计学意义(P均＞0.05);在校正年龄12月龄时PIVHⅢ、Ⅳ级患儿神经行为异常的发生率高于PIVHⅠ、Ⅱ级患儿,差异有统计学意义(21.05％比3.28％,x2=4.284,P=0.038);在校正年龄6月龄时PIVHⅠ、Ⅱ级患儿运动发育指数(PDI)得分高于PIVHⅢ、Ⅳ级患儿,差异均有统计学意义(F=11.500,P＜0.05);在校正年龄12月龄时PIVHⅠ、Ⅱ级患儿智力发育指数(MDI)、PDI得分均高于PIVHⅢ、Ⅳ级患儿,差异均有统计学意义(F=14.227、16.515,P均＜0.05);在婴儿期PIVHⅢ、Ⅳ级患儿脑性瘫痪和精神运动发育迟滞的发生率明显高于PIVHⅠ、Ⅱ级患儿(21.05％比1.64％,26.32％比4.92％),差异均有统计学意义(x2=6.300、5.185,P=0.012、0.023).结论 婴儿期重度颅内出血对早产儿智力发育存在负面影响,易发生智力低下、脑性瘫痪等神经系统不良后遗症,需定期随访,尽早实施早期干预,促进其发育.

背景 新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)会影响患儿远期神经发育情况,目前关于NEC并发不良神经结局的危险因素的研究较少.目的 探讨新生儿NEC并发神经发育障碍的危险因素.方法 选取2019年1月至2020年6月于郑州大学第三附属医院新生儿科就诊并确诊为Ⅱ～Ⅲ期NEC的早产儿为研究对象.记录患儿的新生儿一般情况、母亲孕期合并症、新生儿期并发症.所有患儿随访至纠正年龄1岁,并采用贝利婴幼儿发展量表Ⅲ(BSID-Ⅲ)进行神经发育评估,依据评估结果将患儿分为神经发育障碍组和神经发育正常组.采用多因素Logistic回归分析探究NEC患儿并发神经发育障碍的危险因素.结果 本研究共纳入Ⅱ～Ⅲ期NEC患儿236例,其中死亡23例、失访13例,完成随访200例.200例患儿中神经发育障碍21例(10.5％,神经发育障碍组),神经发育正常179例(89.5％,神经发育正常组).神经发育障碍组患儿出生体质量低于神经发育正常组,败血症、肠穿孔、短肠综合征发生率高于神经发育正常组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,出生体质量<1000 g〔OR=4.603,95％CI(1.220,17.365),P=0.024〕、败血症〔OR=4.401,95％CI(1.191,16.262),P=0.026〕、肠穿孔〔OR=5.239,95％CI(1.522,18.029),P=0.009〕是NEC患儿并发神经发育障碍的独立危险因素.结论 出生体质量<1000 g、败血症、肠穿孔是NEC患儿并发神经发育障碍的危险因素,新生儿科医生应高度重视,注意早期识别和预防,以降低NEC伤残率.