负压点阵微针射频是一种新型的微创治疗设备，具有安全性高、不良反应小、停工期短及疗效显著等优势。射频不同于激光，不依赖发色团，适用于所有皮肤类型。同时，负压技术的应用在眶周年轻化、颈纹、腋臭、妊娠纹治疗中更加安全高效，治疗应用中有广阔的前景。

目的:探讨应用复合皮移植结合系统康复治疗儿童烧伤后腘窝周围大范围瘢痕挛缩畸形的临床效果。方法:采用回顾性观察性研究方法。选取2018年3月至2022年4月空军军医大学第一附属医院收治的17例符合入选标准的烧伤后腘窝周围大范围瘢痕挛缩畸形患儿，其中男10例、女7例，年龄2～11岁，瘢痕挛缩畸形病程10个月至9年，瘢痕均位于腘窝周围，右侧腘窝10例，左侧腘窝5例，双侧腘窝2例，腘窝周围瘢痕导致膝关节伸直角度仅为95°～115°。术中彻底松解瘢痕挛缩，恢复关节活动度，并形成继发创面范围10 cm×8 cm～20 cm×13 cm，Ⅰ期术中彻底松解瘢痕挛缩后，创面覆盖负压封闭引流(VSD)治疗2～3 d，Ⅱ期行大张自体刃厚头皮与异体脱细胞真皮基质复合移植修复腘窝周围创面。术后8～10 d更换敷料查看皮片成活情况，皮片成活1周后在康复治疗师指导下进行12个月有序的膝关节功能训练。术后植皮区及边缘瘢痕增生明显予以强脉冲光与超脉冲二氧化碳点阵激光联合的序贯治疗5～7个疗程。结果:15例患儿皮片成活良好；1例患儿因移植自体头皮部分移位形成创面，1例患儿肢体移植皮片下血浆肿形成，经开洞引流，这2例病例经3周换药后创面愈合。术后随访6～36个月，皮片弹性及外观接近中厚皮片效果，膝关节挛缩患儿可完全伸直至180°，膝关节功能明显改善，供皮区无瘢痕形成及脱发现象发生。结论:复合皮移植结合系统康复治疗儿童烧伤后腘窝周围大范围瘢痕挛缩畸形效果较好，避免了因取自体皮片供区遗留瘢痕的问题。

断层皮片移植是目前临床治疗大面积皮肤缺损的重要方法.然而,大面积烧伤患者自体皮源严重不足,取皮引起供皮区损伤甚至残留瘢痕等问题限制了断层皮片移植的临床应用.为解决上述问题,一些新的皮肤移植技术开始出现,包括负压吸疱表皮移植、自体表皮细胞悬液移植、Xpansion微粒皮移植、点阵全层皮肤移植以及新型组织工程皮肤制备与移植等.这些技术在扩大皮片覆盖面积、减少供皮区损伤等方面取得了较大进展,上述技术可以单独在临床上应用或与断层皮片移植联合使用,以减轻断层皮片移植带来的相关并发症,但上述技术仍需进一步的临床研究和实验,以更好地应用于临床实践.

微粒皮移植、大张异体皮开窗小皮片嵌植、MEEK植皮等常规方法在大面积深度烧伤创面的修复中取得了良好的效果，然而仍存在自体皮源不充分、异体皮来源有限、多种影响因素导致存活率不稳定等问题。近年来，在传统植皮方式的基础上呈现出新的理念及新技术、新方法，部分已成功应用于临床，部分技术尽管仍在探索中但为后期的临床应用提供了新思路和方向。笔者结合国内外相关进展及本单位的工作，简要介绍供同道参考与讨论。主要内容包括：1. 2012年Xpansion技术，通过手动纵横各一刀切割成0.8 mm的微型皮(micro grafts，微型移植)，手动纵横各五刀可制备0.3 mm的微型皮(pixel grafts，像素移植)，制备简单、快速，湿润环境下不管移植方向扩展比例可达1∶80~100倍。2. 2015年Rigenera技术，通过研磨、过滤小于50 μm的组织，所需供皮少，可采有涂抹、局部注射的方式应用。3. 2016年Cellutome技术(点阵负压法)，通过加热与负压收获粒径1.8 mm微表皮移植物，供区损伤少、恢复快、患者疼痛少。4. 2016年ARTTM微型皮柱技术(micro skin tissue columns，MSTC)，采用负压采集针刺入供皮区采集全层皮柱，直径0.4~0.7 mm，包含全层皮肤、附属器，对供体区损伤少、恢复快。不仅可修复烧伤创面，也尝试应用于各种慢性创面，如糖尿病性溃疡、静脉性溃疡、筋膜切开术及肿瘤切除术后创面等。本单位自行研制了精密切割仪，可制备大小为0.2~0.8 mm的"超微型皮"，重新定义了微型皮大小，尝试定向漂浮法解决方向性影响微型皮移植存活率问题，在动物模型上成功修复深度创面，扩大比例可达1∶50倍。总之，进一步改良、创新传统植皮方法，提高移植存活率和扩大比例，仍是目前可预见应用于临床的大面积深度创面修复方式。

白癜风是一种后天色素脱失性皮肤黏膜病,常给患者带来外观上的巨大困扰.自体表皮移植术治疗白癜风已广泛运用到临床中,取得了不错的疗效.负压吸疱技术是目前最常用的治疗方法,但其操作复杂、耗时,不利于非平整部位及大面积皮损的治疗.为此,笔者采用超脉冲CO2点阵激光联合气动取皮刀表皮移植治疗眼睑合并额部白癜风患者1例,取得了较好的疗效,现报道如下.