目的:聚焦国外医学类社会研发机构，分析其建设模式，为我国医学新型研发机构的建设和发展提供参考与借鉴。方法:通过多案例研究从属性定位、管理机制和产出价值等方面分析6所国外医学类社会研发机构的建设模式，并与国内医学类新型研发机构的建设情况进行对比。结果:国外医学类社会研发机构的建设模式主要有以下几种：注册属性为独立法人，定位于非营利性研究机构；以科学研究为主，同时积极探索成果转化；通过设置董事会、学术委员会和行政管理部门进行管理；经费来源主要为外部捐赠和竞争性政府拨款；通过公开招聘、双聘和自主培养3种方式招募科研人才；通过产生较强的学术影响力和社会影响力支撑其持续发展。结论:借鉴国外经验，我国医学类新型研发机构的建设需要政府提供稳定的财政支持并探寻多元筹资渠道，建立科学有效的内部管理机制和长久稳定的人才培养模式，形成多元的价值产出，从而实现持续稳定发展。

目的 评价我国健康扶贫效果,为实施乡村振兴战略提供数据支撑.方法 基于2009-2021年全国卫生资源与医疗服务统计调查数据,通过间断时间序列方法,分析健康扶贫政策实施前后全国832个脱贫县和"三区三州"地区医疗卫生资源、医疗卫生机构收入、居民医疗卫生服务利用和居民就医负担变化情况.结果 健康扶贫政策实施后,脱贫县和"三区三州"卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数、万元以上设备台数、医疗卫生机构总收入和财政拨款收入增长速度提高,次均门诊费用增长速度下降.同时,脱贫县总诊疗人次数、出院人次数增长速度下降,"三区三州"出院人次数增长速度提高.结论 健康扶贫政策实施后,我国脱贫地区卫生健康系统得到有效加强,居民医疗卫生服务利用水平提高,居民就医负担有所缓解,医疗卫生服务可及性显著提高.建议继续保持政策的稳定性及其与乡村振兴、健康中国行动的有效衔接,重点关注脱贫地区卫生健康人力资源不足的破解之策.

目的:分析2016-2021 年我国中医药财政拨款的资金配置的公平性及空间相关性,为制定相应政策提供参考意见.方法:基于2016-2021 年国家中医医疗机构卫生健康财政拨款中的中医药财政拨款数据,采用泰尔指数和空间计量中的全局莫兰指数和局部莫兰指数进行计算,其中空间权重矩阵采用相邻和省际距离两种方法.结果:2016-2021 年我国中医药财政拨款稳步增长,发展5 年来平均增速15%.2016-2021年我国中医药财政拨款按人口配置的总泰尔指数有所下降,从 0.1699 下降到 0.0824.全局莫兰指数为 0,部分省份局部莫兰指数不为0.结论:经济发达与欠发达省份我国中医药财政拨款的资金配置差别悬殊,但差距渐缩小,资源配置公平性越来越好,我国中医药财政拨款的资金配置总体上不存在空间相关性,部分省份存在空间上的聚集性.

背景 我国对基层中医药卫生服务的关注度持续提升,但是目前基层中医药卫生服务体系仍存在问题,制约了我国中医药事业的发展.目的 分析我国基层中医药卫生服务体系现状,探索持续提升基层中医药服务能力的策略.方法 于 2022 年 12 月,检索《中国卫生健康统计年鉴》《全国中医药统计编摘》及国家疾病预防控制局和国家心血管病中心官方网站获取数据,从卫生投入、服务产出、健康需要 3 个层面构建指标体系,结合秩和比法和WHO卫生系统绩效模块框架对基层中医药服务现状进行综合评价.结果 卫生投入方面:2017-2021 年,除乡镇卫生院外,其他能够提供中医药服务的基层医疗卫生机构数量均有所增加;社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、门诊部中医类临床科室床位数呈现上升趋势,但门诊部中医类临床科室床位数占门诊部总床位数的比例有所下降;社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、诊所中医类执业(助理)医师占比明显上升,而村卫生室的中医类执业(助理)医师占比保持稳定,门诊部的中医类执业(助理)医师占比逐年递减;近 5 年,基层医疗卫生机构财政投入的绝对数值稳步提高,而中医机构财政拨款波动减少.服务产出方面:尽管各类机构中医诊疗人次占机构总诊疗人次的比例按照一定增幅稳步增长(除中医类门诊部外),但仅村卫生室的中医诊疗量占比始终保持在 30.0%以上;除乡镇卫生院外,其他基层医疗卫生机构的中医类执业(助理)医师人均担负年诊疗人次总体上呈下降趋势.根据综合评价结果,2017、2018、2021 年处于资源分配适宜状态,而 2019、2020 年处于资源分配不均衡状态.结论 目前,我国基层中医药卫生服务体系建设得到有效落实,但在有序推进的过程中也存在一些不足.基层中医药资源不足、服务与利用不均衡、中医药优势未充分发挥、人才培养机制不健全、财政投入少等问题制约中医药事业的发展.为推动基层医疗卫生机构持续提高中医药卫生服务能力,需要夯实政府职能,进一步弘扬中医药文化,建立激励机制以优化人才培养模式,加强中医药服务与医保政策紧密结合,建设以"信息一体化"为支撑的中医医联体.

目的:分析北京市各级各类公立医院经济运行现状,提出相应政策建议.方法:对2019—2021 年北京市各级别、各管理级次、各类型公立医院经济运行现状进行定量分析.结果:北京市三级医院住院服务效率高于二级医院,门诊服务效率低于二级医院;中央级医院财政拨款收入比重较低,人员费用占比较低,收支结余情况优于市级、区级医院;综合医院收入结构逐步优化,专科医院收支结余情况较好.结论:政府发挥政策引导的"指挥棒"作用,结合公立医院职能定位与学科特点,优化医疗资源配置,提升运转效率;价格主管部门应进一步完善医疗服务价格动态调整机制;医院根据科室特点制定成本管理目标,实现"一科一策";医院本着适宜性原则,在保证医疗质量的前提下,合理控制成本,实现资源效益最大化.

目的 建立可推广的公立医院财政分类精准补偿新机制,进而提高公立医院财政补偿的合理性、科学性.方法 假定拨款给公立医院的总财政资金一定,通过医院的规模、运营特点、盈亏情况、绩效考核计算医院财政拨款系数.综合规模值通过主成分降维得到,运营系数通过熵权TOPSIS综合评价得到,盈亏系数和绩效系数通过比例系数法得到.结果 运营系数大于 1 的医院类别有5类,分别为精神病医院(1.62)、老年医院(1.35)、传染病医院(1.15)、结核病医院(1.08)、妇产医院(1.03);盈亏系数大于 1 的医院类别有4类,分别为传染病医院(1.21)、妇产医院(1.03)、结核病医院(1.13)、精神病医院(1.02).结论 综合多方面因素,以系数化方法提出财政补偿新方案,符合高质量发展的政策需求.建议形成专门的财政补偿相关指标体系和财政补偿评估制度,实现科学、合理的财政精准补偿和动态调整机制.

目的 探究全国各级公立医院收入结构变化情况、财政补偿与盈余状况,为公立医院财政精准补偿提供数据参考.方法 运用结构变动度方法对2015-2021 年全国各级公立医院收入结构变化情况开展研究,并分析财政收入及盈余状况等信息,探索各级公立医院财政补偿特点.结果 从整体上看,2015-2021 年对我国各级公立医院总收入结构变动贡献最大的是医疗收入,其次是财政拨款收入.各级公立医院的财政拨款收入占总收入比重整体均呈现上升趋势,比重从大到小排序为一级医院、二级医院、三级医院.不含财政补偿的业务活动盈余的亏损程度总体上不断加剧,财政拨款收入对医院运营发挥着重要作用.结论 财政正逐渐加大对我国各级公立医院的补偿力度,应继续明确财政责任,在加大财政补偿力度的同时注重补偿效率的提升,重点对一、二级医院开展针对性的财政补偿,拓宽公立医院补偿渠道,加快配套措施改革.

目的 了解北京市密云区社区卫生服务中心传染病防控能力现状,为改善和制定传染病防控措施提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法进行分析.结果 此次共调查密云区19家社区卫生服务中心,传染病防控人员占所有职工的37.11％;学历以大专及以上为主,职工年龄结构以20 ～ 49岁为主(92.17％);财政拨款基本卫生服务经费占3.70％;设备配置有待进一步完善;传染病报告相关培训率达到100.0％,能很好的配合上级单位完成传染病防控工作;按国家规定接种疫苗种类接种率达100.0％的有14家;各单位都已实现网络化管理,但只有9家与上级单位有网络联接.结论 应加大卫生服务经费投入,尽快完善社区卫生服务中心传染病防控设备配置,健全与上级医院的网络联接,实现资源优化,共同做好传染病防控工作.

目的 对南昌市区(县)疾病预防控制体系的卫生资源配置的公平性进行评价,为卫生行政部门优化卫生资源配置提供科学依据.方法 运用洛伦兹曲线和基尼系数按人口和地理面积分布对南昌市区(县)疾病预防控制体系的在岗人员、财政拨款、实验设备、实验项目和单位用房面积5项指标进行公平性评价.结果 2016年在岗人员、财政拨款、实验设备、实验项目和单位用房面积按人口分布的基尼系数分别是0.29、0.39、0.28、0.28和0.32,按地理面积分布的基尼系数分别是0.49、0.60、0.56、0.57和0.57.2010年、2013年、2016年每隔3年的数据显示,南昌市区(县)疾病预防控制体系的卫生资源按人口和地理面积分布的基尼系数总体上呈缓慢增长趋势.结论 南昌市区(县)疾病预防控制体系的卫生资源按人口分布公平性优于按地理面积分布的公平性,卫生资源配置的公平性有下降趋势.应加强卫生资源的投入,调整资源的内部结构,提高卫生资源配置在人口和地理面积分布上的公平性.

目的 通过对31个省(直辖市、自治区)中医类医院医疗卫生资源配置的公平性进行分析,评价地区配置均等化,为实现"到2020年,人人基本享有中医药服务"的战略目标提供依据.方法 利用集中指数和泰尔指数分析我国中医类医院医疗卫生资源配置的公平性.结果 泰尔指数显示,2015年我国各省中医类医院医疗卫生资源配置存在差异,而不同经济发展水平对于资源配置也有一定的影响,床位数、卫生技术人员、中医类执业(助理)医师、政府财政拨款的集中指数分别为0.002、0.064、0.075、0.068.结论2015年我国各省中医类医院医疗卫生资源配置显示出不公平性,其中区域内的不公平性占主导因素.