目的:探讨足动脉血管成形术（PAA）治疗下肢动脉硬化闭塞症合并足部缺血性溃疡患者的近期疗效，并分析影响溃疡愈合的因素。方法:回顾性队列研究。纳入2018年1月—2022年3月蚌埠医学院第一附属医院收治的下肢动脉硬化闭塞症合并有足部缺血性溃疡的患者43例（43肢），均行常规膝下腔内治疗，打通膝下病变血管。依据是否行PAA治疗分组：PAA组20例（20肢），男12例、女8例，年龄59~77（68.4±3.8）岁；未行PAA治疗的常规组23例（23肢），男14例、女9例，年龄58~80（67.3±8.3）岁。观察项目：（1）通过术后6个月随访，比较2组患者的踝肱指数（ABI）、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、溃疡愈合情况、一期通畅率、再狭窄率、截肢率及生存情况；（2）按患者术后6个月溃疡愈合和溃疡未愈合进行分组，采用单因素及多因素二元logistic回归分析影响患者溃疡愈合的独立危险因素。结果:PAA组18例患者手术成功，常规组22例手术成功，纳入统计学分析。2组患者性别、年龄、既往史、创面感染、足弓类型、膝下受累血管等基线资料差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。（1）2组患者术前ABI及疼痛VAS评分差异均无统计学意义（ P值均>0.05），术后6个月均较术前有明显改善，PAA组ABI明显高于常规组（0.66±0.08与0.57±0.07）、疼痛VAS评分低于常规组［2（1.00，2.00）分与2（1.75，3.00）分］，差异均有统计学意义（ t=3.92、 Z=-2.02， P值均<0.05）；2组患者均未出现溃疡复发、大截肢、严重并发症及死亡。术后6个月，PAA组的溃疡愈合率、免于小截肢率分别为15/18和18/18，明显高于常规组的45.5%（10/22）和72.7%（16/22），差异均有统计学意义（ P值均<0.05）；2组患者膝下动脉的一期通畅率、再狭窄率、通畅血管类型比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。（2）单因素分析及多因素二元logistic回归分析显示，创面感染［比值比（ OR）=15.196、95%可信区间（ CI）1.331~173.178］、PAA治疗（ OR=0.079、95% CI 0.103~0.613）、糖化血红蛋白>7%（ OR=12.553、95% CI 1.734~90.885）均为影响溃疡愈合的独立危险因素（ P值均<0.05）。 结论:PAA对于下肢动脉硬化闭塞症合并缺血性溃疡的治疗安全有效，是溃疡愈合的保护因素，较常规腔内治疗有明显优势，术后随访6个月达到较高的溃疡愈合率和免于小截肢率，具有临床推广价值。

病人女性,77岁.右足疼痛3年余,加重1天入院.否认糖尿病病史,既往高血压3级,极高危病史5年,心功能不全合并房颤病史3年,脑梗塞病史4年.病人3年前无明显诱因出现右足疼痛,查双下肢动脉血管电子计算机断层扫描(CTA)示双下肢动脉硬化闭塞症,以右侧为重,先后3次行右股动脉支架成形术开通血管,术后症状缓解.

目的:评估超声引导下经皮球囊扩张血管成形术(Percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗自体动静脉内瘘(Autogenous arteriovenous fistula,AVF)狭窄的疗效.方法:收集2020年8月—2021年3月于我院行超声引导下PTA治疗AVF狭窄的患者24例,将其术前与术后超声测量的狭窄处内径、峰值血流速度、肱动脉血流量及透析时泵控血流量进行自身对照研究.结果:24例AVF狭窄的患者均行球囊扩张成功,PTA术后狭窄处内径、肱动脉血流量、透析时泵控血流量均较术前显著增加(P<0.05);PTA术后峰值血流速度较术前明显降低(P<0.05).行PTA术后患者均能应用该瘘顺利完成透析.结论:应用超声引导下PTA治疗AVF狭窄的疗效显著,可以很好的满足临床需要,且安全易行,具有重要临床价值.

目的 观察膝下动脉血运重建联合足底-足背弓腔内成形术(PPL)治疗慢性肢体威胁性缺血(CLTI)合并 2 型足动脉弓的效果.方法 回顾性分析238例接受膝下动脉血运重建的CLTI合并 2 型足动脉弓患者,140 例术中同时行PPL(PPL组)、98例未行PPL(非PPL组).于治疗后 1、3、6 及 12 个月进行随访,比较 2 组累积创面愈合率及保肢率.结果 随访期间PPL组2例截肢、8例死亡(包括1例截肢者),治疗后12个月保肢率93.57%(131/140);非PPL组11例截肢、8例死亡(包括3 例截肢者),治疗后 12 个月保肢率 83.67%(82/98);组间保肢率差异有统计学意义(χ2 = 6.008,P= 0.014).PPL组治疗后 1、3、6及12 个月累积创面愈合率分别为 12.86%(18/140)、47.14%(66/140)、70.00%(98/140)及85.71%(120/140),非PPL组分别为7.14%(7/98)、37.76%(37/98)、51.02%(50/98)及78.57%(77/98);PPL组治疗后6 个月累积创面愈合率高于非PPL组(P＜0.05),治疗后1、3及12个月组间差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 膝下动脉血运重建联合PPL治疗CLTI合并2型足动脉弓效果较好,可在一定程度上提高创面愈合率和保肢率.