目的:探讨距下关节镜下切除距骨前外侧副关节面治疗距骨前外侧副关节面撞击综合征的临床效果。方法:回顾性描述性研究。纳入2016年6月—2019年8月徐州市中心医院足踝外科距下关节镜下治疗的12例13足距骨前外侧副关节面撞击综合征患者的临床资料，其中男4例、女8例，年龄13~51(38±11)岁，左侧6足、右侧7足，5例伴有腓骨肌痉挛。12例患者均在距下关节镜下行关节清理加距骨前外侧副关节面切除术，术后门诊定期随访，末次随访采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价临床疗效。结果:12例患者13足镜下均可见较大的距骨前外侧副关节面，其中8足有距骨前外侧副关节面软骨损伤，12足有距跟前韧带损伤，5足有距跟骨间韧带损伤，4足有明显的关节滑膜炎表现。患者术后恢复良好，手术切口均一期愈合。12例患者均获得随访，随访时间10~31(17.46±6.28)个月。5例腓骨肌痉挛患者术后情况：3例腓骨肌痉挛消失；1例明显缓解，但长距离行走时仍可诱发，休息即可缓解，行腓骨短肌腱延长术后解除痉挛；1例未缓解，患者拒绝行肌腱延长术，针刺加药物治疗后疼痛较前减轻。术后随访期间复查影像学检查均显示距骨前外侧副关节面撞击解除。末次随访时AOFAS评分和VAS评分分别为(82.77±4.99)分和(1.62±1.33)分，与术前AOFAS评分(47.69±13.42)分、VAS评分(7.62±1.04)分比较，差异均有统计学意义( t＝10.180、14.162, P值均<0.01)。 结论:距下关节镜下关节清理加距骨前外侧副关节面切除是治疗距骨前外侧副关节面撞击综合征的一种简单而有效的方法。

目的:探讨距下关节融合治疗成人伴有腓骨肌痉挛的距骨前外侧副关节面（AATF）撞击综合征（AATFIS）的临床疗效。方法:系列病例报告。纳入2017年3月—2021年4月徐州市中心医院足踝外科伴腓骨肌痉挛的AATFIS成年患者18例（18足），其中男10例、女8例，年龄22～56（42±11）岁。18例患者均行距下关节融合+跗骨窦清理+AATF切除术，其中7例伴腓骨短肌短缩患者同期行腓骨短肌腱延长术。术中模拟患肢负重状态，并与非负重状态交替，观察两种情况下距下关节旋转以及AATF与跟骨颈撞击情况。术后随访期间观察患者的美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足功能评分、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分以及改良Ashworth量表腓骨肌肌张力分级评估，并将末次随访观察数据与术前进行对比；同时，根据患者末次随访的AOFAS踝-后足功能评分评价临床疗效。结果:18例患者均可见较大的AATF，其中软骨损伤13足、距跟前韧带损伤16足、距跟骨间韧带损伤7足，副关节面周围及跟骨颈部骨赘增生11足。患者术后恢复良好，手术切口均一期愈合。18例患者均获得随访，随访时间11～43（17.5±6.3）个月。患者术后随访期间复查影像学资料均显示距下关节融合良好，无不融合病例。术后患者痉挛解除或缓解，足弓恢复良好，后足力线良好，前中足无明显外展。末次随访时AOFAS踝-后足功能评分［（84.6±6.2）分］高于术前［（33.8±6.7）分］，VAS评分［1（0，2）分］较术前［7（7，8）分］降低，改良Ashworth量表腓骨肌肌张力分级（0级9例、1级9例）较术前（3级6例、4级12例）降低，差异均有统计学意义（ t=27.65、 Z=3.78、 Z=3.84， P值均<0.05）。根据AOFAS踝-后足功能评分评定疗效，本组患者疗效优5例、良9例、可4例。 结论:距下关节融合是治疗成人伴有腓骨肌痉挛的AATFIS的一种简单而有效的方法。

目的 对人体踝关节外侧副韧带的定量解剖及与周围骨性标志的解剖学测量,为踝关节外侧副韧带的重建手术提供理论参考.方法 选取30具经福尔马林处理好的正常成人踝关节标本,对外侧副韧带进行精细解剖并对其起止点至周围骨性标志的距离进行定量测量,对其测量结果进行统计学分析.结果 本实验30具踝关节标本中,前距腓韧带(ATFL)大致呈两端较宽,中部较窄的扁平四边体.其中18具ATFL (60％)分成双束,其上下两束的走行大致相同,而另12具则为单束(40％).跟腓韧带(CFL)自外踝尖向后下斜行,止于跟骨外侧面,形状前宽后窄.经测量,ATFL腓骨起点距离腓骨前部结节(17.1±1.78)mm;距离腓骨隐匿结节(5.0±1.46)mm;距离腓骨尖(14.0±1.63)mm.ATFL距骨止点距离距骨胫距关节面(11.4±1.28) mm;距离距下关节面(18.0±2.07)mm;距离距骨前外软骨面(4.7±0.76) mm.CFL腓骨起点距离ATFL腓骨起点(6.1±2.04)mm.CFL跟骨止点距离跟骨外侧结节(15.0±2.48) mm;距离跟骨后上缘(14.1±1.44) mm;距离距下关节面(15.1±2.67) mm.计算变异系数(CV)结果:ATFL腓骨起点至腓骨前部结节距离CV(10.41％) ＜ATFL至腓骨尖距离CV(11.64％) ＜ATFL至腓骨隐匿结节距离CV(29.20％).CFL跟骨止点至跟骨后上缘距离CV(10.21％) ＜CFL至跟骨外侧结节距离CV(16.53％) ＜CFL至距下关节面距离CV (17.68％).结论 踝关节外侧副韧带与周围骨性标志的距离有一定的变异性,认为变异度可能反映外侧副韧带与周围骨性标志的稳定性.比较CV得出ATFL腓骨起点至腓骨前部结节和ATFL至腓骨尖均是稳定性较好的骨性标志;而CFL至其各骨性标志的CV相差不大,但是考虑到距下关节面在关节镜下更加容易被观察到,因此在实际操作中,关节镜下重建CFL时将距下关节面作为定位的标志具有更好的可行性.为踝关节外侧副韧带重建手术提供了一定的数据和理论支持.

目的：:为临床重建膝关节韧带提供形态学依据。方法：:30侧成人下肢标本对股二头肌腱性部分进行形态学测量；33根成人干燥股骨及胫骨标本测量有关数据；2侧下肢标本进行摹拟术式设计。结果：:股二头肌腱长23.1± 2.3cm；股骨外上髁距髁间窝外侧壁后部为3.0±0.3cm，股骨内上髁距髁间窝内侧壁前部3.2±0.2cm；胫骨粗隆上缘内侧距髁间前窝内缘2.9±0.3cm，胫骨腓关节面后缘距髁间后窝2.7±0.3cm。结论：:股二头肌腱内侧半转位修复膝关节交叉韧带具有可行性，临床应用3例，效果可靠。