目的:研究应用跟骨塑形复位钳联合外固定架闭合螺纹针微创治疗跟骨骨折的临床效果。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月大连大学附属中山医院收治的16例单侧跟骨骨折患者临床资料，其中男14例，女2例；于术前、术后3 d和术后6个月测量Bohler角、Gissane角、跟骨宽度、高度、长度，术后6、12个月根据美国足踝外科协会（AOFAS）评分评价踝关节功能。结果:术后3 d和6个月Bohler角、Gissane角、高度、长度、宽度均较术前明显改善[（28.82 ± 1.72）°和（25.84 ± 1.96）°比（16.71 ± 2.74）°、（120.92 ± 3.85）°和（119.65 ± 3.84）°比（103.63 ± 4.62）°、（35.23 ± 1.94）和（36.51 ± 2.01）mm比（39.52 ± 1.26）mm、（48.52 ± 2.16）和（48.86 ± 1.98）mm比（46.94 ± 2.48）mm、（71.23 ± 2.49）和（70.94 ± 2.36）mm比（67.53 ± 2.53）mm]，差异有统计学意义（ P<0.05）；术后6个月各项指标较术后3 d有轻微丢失，但差异无统计学意义（ P>0.05）。术后12个月平均AOFAS评分明显高于术后6个月（80.6分比60.1分），差异有统计学意义（ P<0.01）。在最后的随访AOFAS评分中，获优11例，良3例，中1例，差1例，优良率14/16。术后6个月平均AOFAS评分60.1分，12个月AOFAS最后随访平均评分明显高于术后6个月平均AOFAS评分（80.6分比60.1分）（ P < 0.01）。在最后的随访AOFAS评分中，获优11例，良3例，中1例，差1例。 结论:应用跟骨塑形复位钳联合外固定架闭合螺纹针撬拨复位可有效治疗移位跟骨骨折，具有操作简单、创伤小、有效减少皮肤软组织等并发症，临床效果满意。

[目的]介绍关节镜直视下Sanders Ⅱ-Ⅲ跟骨骨折复位内固定的手术技术和初步临床结果.[方法]2019年2月—2021年1月用本方法治疗Sanders Ⅱ-Ⅲ跟骨骨折患者28例.在跟骨结节及距骨颈处置入牵引针,用牵开器内外侧牵开,恢复跟骨的长度,无内外翻.关节镜入路为后外侧口入路及外侧口入路,直视下清除碎骨块、血肿,闭合撬拨复位跟骨后关节面,恢复Bohler角、Gissane角及跟骨高度,克氏针临时固定;将复位宽度的钢板置于足内外侧,用大力复位钳自足两侧持续向中间加压,逐渐恢复宽度.复位良好后置入经皮空心螺钉完成内固定.[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症,随访(13.3±1.4)个月.末次随访,足踝活动度及力线恢复良好,依据AOASF评估标准,临床结果优18足,良8足,可2足,优良率为92.9％.[结论]关节镜直视下微创复位内固定Sanders Ⅱ-Ⅲ跟骨骨折,复位精准,术后并发症少,临床疗效满意.

[目的]介绍跟骨关节内骨折手术治疗时使用自制骨科导向复位钳辅助载距突螺钉手术技术的初步疗效.[方法] 2016年1月～2019年8月开放复位内固定治疗跟骨关节内骨折41例(43足).所有手术均采用跗骨窦与跟骨后外侧联合切口,术中使用自制骨科导向复位钳辅助置入跟骨载距突螺钉.[结果] 41例患者均顺利手术,切口均Ⅰ期愈合,无感染和皮缘坏死及不愈合发生.末次随访时Maryland足功能评分(89.09±5.37)分,术后CT扫描显示2枚载距突螺钉部分螺纹自距下关节中关节面穿出;1例自载距突前侧穿出,准确率为93.02％ (40/43).与术前相比,术后CT间隙显著减少,而贝氏角和盖氏角显著增加(P＜0.05).[结论]骨科导向复位钳能辅助术者准确完成载距突螺钉置钉,并可减少冠状面骨折间隙.

目的 探讨小切口无头加压螺钉内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-10-2019-10采用小切口无头加压螺钉内固定治疗的52例Sanders Ⅱ型跟骨骨折,经微创切口直视撬拨、横向加压钳夹复位塌陷的跟骨距下后关节面,用骨刀撬拨恢复跟骨长度、高度、宽度及跟骨轴线,采用无头加压螺钉内固定.结果 术后X线片显示跟骨骨折复位满意,跟骨长度矫正(6.2±1.2)mm,跟骨宽度矫正(5.5±1.7)mm,跟骨高度矫正(12.3±2.6)mm,Bohler角矫正(22.4±4.7)°,Gissane角矫正(25.4±8.6)°.52例均获得随访,随访时间平均10(3～12)个月.术后切口一期愈合,无切口并发症、腓肠神经损伤发生.骨折均获得愈合,未延迟愈合与畸形愈合,骨折愈合时间平均3.1(2.5～4.0)个月.末次随访时踝与后足功能AOFAS评分为91.1～98.3分,平均95.5分.结论 小切口无头加压螺钉内固定治疗Sand-ers Ⅱ型跟骨骨折可取得良好的临床疗效,手术创伤小,骨折固定可靠,术后切口并发症发生率低.