目的:观察载硫酸软骨素蛋白多糖（CSPGs）神经套管在SD大鼠坐骨神经横断伤端-端缝合口处的作用，并进一步观察其对周围神经损伤后修复的效果。方法:利用明胶作为载体构建载CSPGs神经套管，用于保护SD大鼠坐骨神经横断伤端端缝合口。2019年7月至9月，24只SD大鼠随机分为直接缝合组、空白组（无CSPGs的明胶套管）和套管组（载CSPGs套管），每组8只。术后5周时，每组3只大鼠行荧光金注射以标志术侧背根神经节的感觉神经元，其余5只大鼠于术后6周行电生理学检测后分别取材，用于神经组织的苏木精-伊红（HE）染色及镀银染色，同时取术侧腓肠肌行Masson染色，评估缝合口处坐骨神经的再生情况及神经损伤后再生修复效果。采用单因素方差分析进行数据分析，如果组间差异有统计学意义，则进一步采用LSD法进行两两比较， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:组织学结果表明，在坐骨神经端-端缝合口处，再生神经纤维均有不同程度的紊乱再生及逃逸现象，直接缝合组、空白组和套管组再生神经纤维的逃逸距离分别是（787.19±213.77）μm、（547.17±167.71）μm和（350.60±68.58）μm，通过缝合口进入远端基底膜管的再生轴突数目分别是（6 360±736.89）个/mm 2、（8 040±673.05）个/mm 2和（9 000±644.20）个/mm 2，术侧背根神经节中被荧光金标记的感觉神经元数目分别是（124.35±25.88）个/mm 2、（165.36±30.74）个/mm 2和（208.98±20.51）个/mm 2，套管组与另外两组相比，差异均有统计学意义（ P<0.05）；电生理检测及术侧腓肠肌的组织学切片均显示套管组神经损伤后再生修复效果比另外两组更好（ P<0.05）。 结论:载CSPGs神经套管可通过CSPGs对再生轴突的抑制作用，有效减少再生神经纤维在坐骨神经横断伤端-端缝合口处的逃逸及紊乱再生，从而促进大鼠坐骨神经损伤后有效再生。

目的:研究LINC00665对肝癌细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响和潜在的分子机制。方法:选取2013年6月至2018年6月于济南市第三人民医院病理检查确诊为肝癌且经手术切除126例患者的肝癌组织及癌旁组织(距离肝癌组织边缘>2 cm)，其中男86例，女40例，年龄25.0～72.0(48.2±9.9)岁。qRT-PCR检测126例肝癌组织和癌旁组织中LINC00665的表达，CCK8法测定肝癌HCC9204细胞存活率，流式细胞术检测细胞凋亡，Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力，双荧光素酶报告系统验证LINC00665与miR-379-5p的调控关系。结果:与癌旁组织相比，肝癌组织组中的LINC00665表达量升高[(1.00±0.10)比(1.82±0.18)]，差异具有统计学意义( P<0.05)。LINC00665含量降低后[(1.01±0.10)比(0.53±0.05)]，HCC9204细胞中细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、B细胞淋巴瘤/白血病-2蛋白(Bcl-2)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达量降低[(0.74±0.07)比(0.13±0.01)；(0.81±0.08)比(0.35±0.03)；(0.69±0.07)比(0.22±0.02)]，p21、Bax和E-钙黏蛋白(E-cadherin)表达升高[(0.20±0.02)比(0.66±0.06)；(0.26±0.03)比(0.78±0.08)；(0.17±0.02)比(0.72±0.07)]，细胞存活率降低[(100.13±10.14)%比(46.22±4.73)%]，细胞凋亡率上升[(8.42±0.91)%比(23.34±2.37)%]，迁移和侵袭细胞数均下降[(109±11)个比(53±5)个；(101±10)个比(47±5)个]，差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。过表达miR-379-5p组共转染野生型WT-LINC00665报告载体的细胞中萤火虫荧光素酶相对活性显著降低[(1.03±0.10)比(0.24±0.02)]，转染突变型MUT-LINC00665的细胞中荧光素酶相对活性差异不具有统计学意义( P>0.05)；LINC00665过表达组(pcDNA3.1-LINC00665)的miR-379-5p含量下降[(1.01±0.10)比(0.37±0.04)]；LINC00665抑制组(si-LINC00665)的miR-379-5p含量上升[(0.98±0.10)比(1.66±0.17)]，差异均具有统计学意义( P<0.05)；降低LINC00665含量同时降低miR-379-5p含量，细胞存活率升高[(46.53±4.72)%比(82.26±8.34)%]，细胞凋亡率降低[(23.51±2.44)%比(12.07±1.21)]，迁移细胞数和侵袭细胞数均升高[(54±6)个比(92±9)个；(48±5)个比(88±9)个]，差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:在肝细胞癌HCC9204中，LINC00665靶向调控miR-379-5p的表达，进而调控肝癌细胞HCC9204增殖、迁移、侵袭和凋亡，是肝癌的潜在分子靶点。

目的:通过有限元分析研究不同空心螺钉内固定方式在Sanders ⅡB型跟骨骨折的生物力学稳定性。方法:在一名志愿者（男性，26岁，身高173 cm，体重70 kg）跟骨CT基础上，通过Mimics 22.0、Geomagic12.0、Solidworks2019、ANSYS Workbench 2022等数字医学软件建立跟骨三维有限元模型，建立Sandres ⅡB型跟骨骨折模型。螺钉分为以下3种：①纵螺钉：自跟骨结节向前部；②横螺钉：自跟骨外侧壁向载距突；③垂直螺钉：自跟骨底部向丘部，垂直于后关节面。螺钉配置方案如下：纵螺钉自跟骨结节上方、中部、下方为进钉点分为上方组、中部组、下方组，再依据双横螺钉+单垂直螺钉、单横螺钉+单垂直螺钉、双横螺钉+无垂直螺钉和单横螺钉+无垂直螺钉的配置方式进一步分为4个亚组，最终得到12个模型(a、b、c、d、e、f、g、h、i、j、k、l模型)。在后距关节面和中距关节面分别施加420 N和200 N载荷模拟成人单足站立时跟骨受力，分析各个模型的总形变位移，丘部、前部、关节面骨折裂缝相对位移，骨折断端、螺钉的应力峰值。结果:i、j模型的总形变位移最低，k、l模型的形变位移最高；其余模型的最大形变位移变化幅度较小。丘部骨折裂缝平均相对位移在上方组最低（0.27 mm），下方组相对较高，其中k、l模型的变异最大；前部骨折裂缝平均相对位移在下方组最小（0.16 mm），其中i、k模型表现最佳；关节面骨折裂缝相对位移在所有模型中均保持在较低水平。上方组模型骨折断端平均应力峰值最低（60.20 MPa），中部组和下方组接近（分别为103.88 MPa和99.76 MPa）。上方组的螺钉平均应力峰值最小（222.77 MPa），下方组k、l模型的平均应力峰值最高，分别达到331.48、349.82 MPa。结论:i模型（下置纵螺钉+双横螺钉+单垂直螺钉）在降低总形变位移和前部骨折裂缝相对位移方面具有优势，值得推荐。纵螺钉、垂直螺钉和横螺钉在跟骨骨折固定中承担着不同作用，医生可根据患者需求选择适宜的螺钉配置。

目的:比较骨科手术机器人辅助与传统透视下辅助载距突螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的短期疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2020年10月至2021年10月江西省南昌县人民医院收治的54例（60足）Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者临床资料，其中男30例，女24例；年龄29~57岁［（39.5±7.4）岁］。SandersⅡ型38足，SandersⅢ型 22足。26例（28足）采用机器人辅助置入载距突螺钉内固定（机器人组），28例（32足）采用传统透视下辅助置入载距突螺钉内固定（徒手组）。比较两组术中透视次数、手术切口长度、术中出血量、手术时间；术前、术后3，6个月跟骨宽度、B?hler角和Gissane角；术后6个月足部功能Maryland评分；术后并发症发生情况。结果:患者均获随访6~8个月［（6.9±0.7）个月］ 。机器人组术中透视次数、手术时间分别为（2.8±0.7）次、（46.9±2.4）min，徒手组分别为（10.1±2.0）次、（75.6±3.1）min（ P均<0.01）。两组手术切口长度和术中出血量差异无统计学意义（ P均>0.05）。术后3，6个月两组患足跟骨宽度、B?hler角和Gissane角均较术前显著改善（ P均<0.05），且机器人组恢复情况显著优于徒手组（ P<0.05或0.01)。机器人组术后6个月足部功能Maryland评分优21足，良7足，总优良率为100%（28/28）；徒手组优19足，良6足，可7足，总优良率为78.1%（25/32)（ P<0.05）。机器人组术后并发症发生率为0%（0/28），徒手组为6.3%（2/32）（ P>0.05）。 结论:与传统透视下辅助徒手置钉比较，骨科手术机器人辅助载距突螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折能显著减少术中透视次数并缩短手术时间，患者术后跟骨宽度、B?hler角和Gissane角改善情况更优，并获得较好的足部功能。

目的:探讨内外侧联合入路治疗合并载距突骨折脱位的跟骨骨折的疗效。方法:选取成人下肢防腐标本4具（8侧），其中2具（4侧）行跟骨内侧解剖，观察载距突毗邻结构及显露范围；另2具模拟内外侧联合入路复位固定跟骨骨折。回顾性分析临床应用内外侧联合入路切开复位内固定术治疗的合并载距突骨折脱位的SandersⅡ~Ⅳ型跟骨骨折患者9例（9足），男7例、女2例；年龄（49.9±11.3）岁（范围25~58岁）。术中先取内侧切口，临时复位并固定载距突于距骨；再取外侧切口，显露跟骨外侧，复位并固定骨折块；载距突以螺钉经外侧固定，其中2例经内侧辅以可吸收棒固定。同期采用单纯外侧入路手术的合并载距突骨折脱位的跟骨骨折6例（8足）作为对照。两组外侧均采用跟骨锁定接骨板固定，并以脱钙骨基质植入后关节面复位后的空腔。测量两组患者术后1年的B?hler角、Gissane角，并采用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝与后足评分系统评估功能。结果:载距突-距骨关节面呈倒"V"形，分为前、后两部分。经胫后肌腱前方可显露载距突尖部，经胫后肌腱与趾长屈肌腱间隙可完整显露并复位固定载距突及跟骨体内侧。内外侧联合入路组术后切口引流量为（73.6±4.3） ml，大于单纯外侧入路组的（70.6±7.1） ml（ t=2.18， P=0.045）。外侧切口均一期愈合，内外侧联合入路组1例内侧切口出现延迟愈合。内外侧联合入路组及单纯外侧入路组骨折均愈合，愈合时间分别为（12.2±2.1）周和（12.8±2.8）周，差异无统计学意义（ t=0.50， P=0.622）。术后1年，内外侧联合入路组及单纯外侧入路组B?hler角分别为37.0°± 5.7°、27.9°± 4.0°，大于术前的4.7°±3.4°、3.9°±2.9°（ P<0.05），组间比较差异有统计学意义（ t=3.76， P=0.002）；Gissane角分别为133.2°±9.8°、139.1°±9.4°，较术前的172°±7.3°、175.6°±5.6°减小（ P<0.05），组间差异无统计学意义（ t=1.26， P=0.226）；内外侧联合入路组AOFAS评分为（93.6±4.0）分，大于外侧入路组的（84.3±8.2）分，差异有统计学意义（ t=3.03， P=0.008）。 结论:跟骨关节内骨折合并较高概率的载距突骨折或脱位，采用内外侧联合入路及先内侧后外侧的手术顺序有利于恢复跟骨力线及解剖形态，尤其是跟骨内侧载距突与距骨下缘的对位关系，与采用单纯外侧入路比较可获得更好的早期临床疗效。

目的:探讨载距突轴位和正位X线成像技术在跟骨关节内骨折手术中的应用价值。方法:回顾性研究。纳入2015年1月—2020年1月徐州医科大学附属宿迁医院SandersⅡ～Ⅳ型跟骨关节内骨折患者82例(92足)，其中男47例、女35例，年龄18～71岁，均采用接骨板-螺钉内固定术治疗，按照术中不同的X线透视方法分组：常规组45例(50足)，男25例、女20例，年龄(39.65±9.28)岁，采用跟骨侧位和轴位X线透视；观察组37例(42足)，男22例、女15例，年龄(41.22±8.65)岁，在跟骨侧位X线透视基础上，采用载距突轴位和正位X线透视。术后行足踝多层螺旋CT(MSCT)扫描和Mimics建模，评价载距突置钉质量，对比分析两组载距突置钉数和置钉优良率的差异。结果:两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义( P值均>0.05)。常规组(50足)载距突置钉(1.22±0.43)枚(共60枚)，观察组(42足)载距突置钉(1.61±0.53)枚(共67枚)，两组置钉数差异有统计学意义( t＝4.521, P<0.05)。观察组置钉优良率97.01%(65/67)，高于常规组的85.00%(51/60)，差异有统计学意义(χ 2＝5.776, P<0.05)。 结论:在跟骨侧位X线透视的基础上，载距突轴位和正位X线成像技术用于跟骨关节内骨折的术中X线透视指导螺钉置入载距突，有助于增加置钉数量，提高置钉准确性。

目的:探讨虚拟和仿真技术辅助载距突精准置钉设计在治疗跟骨关节内骨折中的应用价值。方法:回顾性分析2016年1月至2019年1月徐州医科大学附属宿迁医院骨科收治的68例Sanders Ⅱ~Ⅳ型跟骨关节内骨折患者资料，按照载距突置钉的不同设计方法将患者分为对照组和观察组。对照组38例（42足），男24例，女14例；年龄（39.3±8.8）岁。观察组30例（33足），男17例，女13例；年龄（42.0±7.6）岁。对照组用患者X线片和MSCT扫描图像设计置钉方案并置钉。观察组在对照组基础上，选正常或受伤程度较轻一侧足踝MSCT数据构建Mimics模型做虚拟置钉，并在3D打印模型上模拟置钉，然后设计置钉方案并置钉。分别比较各组置钉参数与实际值的差异，比较两组患者间载距突平均置钉数、螺钉分布、准确率、置钉用时和术后1年足功能Maryland评分的差异。结果:两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。对照组设计置钉参数和实际值分别为：上斜角17.7°±3.2°和15.1°±5.9°，后斜角20.3°±2.1°和16.2°±6.8°，钉道长（47.9±3.8）mm和（45.4±4.2）mm，差异均有统计学意义（ P<0.05）；观察组设计置钉参数和实际值分别为：上斜角16.5°±3.5和°17.1°±3.9°，后斜角20.9°±4.3°和19.6°±3.8°，钉道长（48.1±3.1）mm和（47.3±3.8）mm，差异均无统计学意义（ P>0.05）。观察组载距突置钉数（1.6±0.5）枚/足多于对照组（1.2±0.4）枚/足，每组置入2枚螺钉比率60.6%（20/33）高于对照组16.7%（7/42），置钉准确率94.3%(50/53)高于对照组77.6%（38/49），每钉置入用时（9.6±3.9）min少于对照组（13.2±4.7）min，每足置钉用时（15.6±4.8）min少于对照组（20.5±3.8）min，术后1年足功能Maryland评分（94.2±6.5）分高于对照组（89.7±6.9）分，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:计算机辅助的虚拟和仿真设计用于跟骨关节内骨折手术治疗，有助于制定载距突个案化精准置钉方案，增加置钉数，提高置钉质量，缩短手术时间，有利于伤足功能恢复。

目的:评价基于跟骨前部外侧壁和载距突解剖分区的载距突精准置钉应用于Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折治疗的效果。方法:按"四分法"把跟骨前部外侧壁分为前上区(S 1)、前下区(S 2)、后上区(S 3)和后下区(S 4)，用于标定进钉点；"三段法"把载距突分为前段、中段和后段，用以标定置钉靶点。标本做CT扫描和Mimics建模，在3D虚拟模型上从跟骨前部外侧壁每个区分别向载距突组配1枚螺钉，其中S 1和S 2靶点是载距突内侧前段与中段交点P 1，S 3和S 4靶点是中段与后段交点P 2，观察螺钉是否位于骨性通道内。回顾性分析2017年1月至2021年1月徐州医科大学附属宿迁医院收治的72例Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者资料，根据不同的载距突置钉法把患者分为解剖分区组和3D打印组。解剖分区组32例，男25例，女7例；年龄24~60岁，基于解剖分区法置钉。3D打印组40例，男31例，女9例；年龄25~58岁，采用3D打印辅助置钉。比较解剖分区组置钉参数与实际值的差异，比较两组间置钉总数、平均置钉数、螺钉分布和置钉准确率。 结果:在标本上从S 1和S 2向P 1、S 3和S 4向P 2虚拟置钉，螺钉均在骨性通道内，未见穿破跗骨窦。两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有比性。解剖分区组载距突置钉总数52枚，（1.63±0.48）枚/例，其中20例置钉2枚，置钉准确率为92.3%（48/52）。解剖分区组的各个置钉参数和实际值比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。3D打印组载距突置钉总数63枚，（1.58±0.49）枚/例，其中23例置钉2枚，准确置钉率为93.7%（59/63），以上指标与解剖分区组比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:基于跟骨前部外侧壁和载距突解剖分区的载距突置钉技术应用于Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折手术治疗，可以收到与3D打印辅助置钉相近的效果。

目的:确定行双侧下颌骨牵引成骨术(MDO)时对颞下颌关节影响最小的牵引力方向。方法:(1)利用锥形束CT获取1例15岁男性健康志愿者的颌面部DICOM格式数据，采用Mimics 10.01、Geomagic studio 12.0、Workbench 16.2软件建立颞下颌关节三维有限元模型，并对模型的有效性进行验证。(2)在验证后的三维有限元模型上模拟进行MDO，荷载6种不同方向的牵引力：沿髁突中点至下颌颏点连线，平行于颌骨体部表面；沿髁突中点至下颌颏点连线，平行于矢状面；沿下颌体方向，平行于颌骨体部表面；沿下颌体方向且平行于矢状面；沿下颌升支方向且平行于颌骨表面；沿下颌升支方向且平行于矢状面。牵引力大小均设定为100 N。(3)测量不同方向牵引力对关节盘应力、截骨面位移、颞骨应力、髁突压力的影响。结果:(1)在关节盘最薄区域，关节盘上、下表面所受应力最小的牵引力方向为"沿下颌体方向，平行于颌骨体部表面"。(2)在相同大小牵引力作用下，各截骨面沿牵引方向位移差距不大，效果基本一致。(3)施以"沿下颌体方向，平行于颌骨体部表面"与"沿下颌体方向且平行于矢状面"2个方向的牵引力时，颞骨的应力(0.424 16、0.466 97 MPa)小于其他4种情况(0.643 87～0.981 17 MPa)，且这2种牵引力均为沿下颌体方向，力分解之后对髁突的压力(59.712、60.470 N)亦小于其他4种情况(80.098～99.769 N)。结论:采用DICOM数据建模法可以获得满意的颞下颌关节三维有限元模型。"沿下颌体方向，平行于颌骨体部表面"及"沿下颌体方向且平行于矢状面"方向的牵引力对颞下颌关节影响最小。在设计MDO牵引方向时，除要考虑手术对颌骨和上呼吸道形态的影响之外，还应权衡牵引力方向对颞下颌关节的影响，以保证行MDO时对颞下颌关节影响最小。

目的:比较自行研制的跟骨内侧定位导向器辅助与徒手置入载距突螺钉在移位的跟骨关节内骨折(DIACF)治疗中的临床效果。方法:采用回顾性病例对照研究分析2016年7月至2018年6月山东大学齐鲁医院(青岛)收治的97例(110足)跟骨关节内骨折患者临床资料，其中男72例，女25例；年龄16～72岁[(41.7±12.7)岁]。均为新鲜骨折。49例(56足)置入载距突螺钉时采用自行研制的导向器辅助(A组)，48例(54足)徒手置入载距突螺钉(B组)。比较两组手术时间、载距突螺钉置入精确率及术后并发症；比较两组术前、术后1年跟骨B?hler角和Gissane角；末次随访时，采用Maryland足部评分系统比较两组功能恢复情况。结果:患者均获随访3～36个月[(20.1±8.3)个月]。两组手术时间差异无统计学意义( P>0.05)。A组螺钉置入精确率为95%(53/56)，明显高于B组的69%(35/54)( P<0.05 )。A组术后并发症与B组相近，差异无统计学意义( P>0.05 )。A组45例(52足)、B组44例(49足)获得1年以上随访。术前、术后1年跟骨B?hler角和Gissane角两组间比较，差异均无统计学意义( P>0.05)；而组内比较，差异有统计学意义( P<0.05)。末次随访时，Maryland足部评分系统评分：A组优38足，良11足，可3足，优良率为94%；B组优26足，良9足，可14足，优良率为71%( P<0.05)。 结论:跟骨内侧定位导向器辅助置入载距突螺钉治疗DIACF，与徒手置入相比，在不增加手术时间的情况下，可明显提高载距突螺钉置入精确率，促进患者功能恢复。