目的 分析低出生体重儿医院感染所造成的经济负担,为制定医院感染相关政策提供理论依据.方法 回顾性收集某三级甲等医院2018年1月—2022年12月新生儿科低出生体重儿的资料,采用倾向指数匹配法和边际分析法评估医院感染给低出生体重儿和医院带来的经济损失.结果 共纳入1 048例低出生体重儿,发生医院感染124例,医院感染发病率为11.8％.经倾向指数匹配法共成功匹配109对.医院感染组和非医院感染组低出生体重儿住院中位日数分别为34.0、11.0 d,医院感染组低出生体重儿延长住院日数23 d(P＜0.001).医院感染组和非医院感染组低出生体重儿住院总费用的中位数分别为38 067.6、12 375.7元,医院感染组低出生体重儿多支出住院总费用25 691.9元(P＜0.001);在增加的费用中,以检查费、治疗费和药费为主.不同体重低出生体重儿医院感染组住院总费用均高于非医院感染组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).胎龄＜32周低出生体重儿住院时间更长,住院总费用更高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).当边际利润率分别为5％、10％、15％时,医院感染导致医院经济损失分别为37.1万元、74.2万元、111.4万元;损失利润比为0.33,损失利润与感染系数比值为2.79.结论 医院感染给低出生体重儿和医院带来巨大的经济损失,出生体重≤1 000 g组和胎龄＜32周低出生体重儿是重点防控人群.可通过损失利润与感染系数比值估计医院的经济损失,及时调整感染控制措施,降低医院感染发病率.

目的:基于项目经济评价方法,优化固定资产投资决策,探讨其在医院大型医疗设备投资决策中的应用.方法:运用贴现分析和非贴现分析联合评价,引入盈亏平衡分析和敏感性分析等不确定分析,对单一投资方案的影响因素及各因素的敏感系数进行计算和评价,对比借款购置设备与租赁设备及多方案比较与选择;分析项目全生命周期的投资回收期、投资收益率、影响因素及影响程度等关键数据,提高医院投资水平.结果:项目经济评价方法优于传统的固定资产投资决策方法,可有效解决项目方案不确定性的影响及判断,提高医院固定资产决策方法的科学性和有效性.运用项目经济评价方法测算单一投资方案购置X射线计算机断层扫描(CT)设备,预测的投资回收期为5.4年,投资利润率为8.65％,安全边际率为49.5％,处于很安全范围;对比借款购置设备与租赁设备,租赁设备方案每年可节约资金15.77万元,可保证投资方案整体目标的实现.结论:项目经济评价方法的联合应用是优化医院固定资产决策的有效方法,可提高医院投资决策水平,促进大型医疗设备投资的正确决策.

目的 分析脑卒中手术患者医院感染所造成的经济负担,为医院管理者制定相关政策提供依据.方法 回顾性收集2016年1月-2018年12月山东大学齐鲁医院脑卒中手术患者的临床相关资料,根据是否发生医院感染,将患者分为感染组和非感染组,以年龄±10岁、性别、手术方式、手术级别、手术次数作为匹配依据变量进行1:1匹配,估算脑卒中手术患者由于医院感染导致的超额医疗费用,在此基础上,采用边际分析法探讨医院感染导致的医院经济损失.结果 共纳入816例脑卒中手术患者,发生医院感染216例,感染发生率为26.10％.医院感染患者的总超额医疗费用比例约为26.58％.2016年脑卒中手术患者由于医院感染导致医院的经济损失约为13.85万元[边际利润率(M％)=5％]、27.66万元(M％=10％)、41.51万元(M％=15％);2017年约为16.12万元(M％=5％)、32.22万元(M％=10％)、48.34万元(M％=15％);2018年约为12.58万元(M％=5％)、25.14元(M％=10％)、37.72万元(M％=15％).患者医院感染损失利润比与感染率系数约为0.34.结论 脑卒中手术患者若发生医院感染,可以使患者产生巨大的超额医疗费用,同时降低医院的经济收益,增加患者与医院的经济负担,因此临床医务人员应采取相应预防与控制措施,以降低医院感染发生率.

目的:分析骨肿瘤病人医院感染的影响因素及经济负担.方法:收集某三级甲等医院2016年1月1日—2018年12月31日骨肿瘤病人的相关资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析骨肿瘤病人医院感染的影响因素.并采用倾向评分匹配和边际分析法,估算医院感染给病人和医院带来的经济损失.结果:共纳入骨肿瘤病人542例,43例病人发生感染,医院感染率为7.93％.多因素Logistic回归分析显示,ASA≥3级、切口引流时间>7 d、使用激素、骨盆肿瘤是骨肿瘤病人医院感染的独立危险因素(P<0.05).医院感染给骨肿瘤病人带来经济负担为34226.79元,给医院带来经济损失为18.25万元[边际利润率(M％)=5％]、36.50万元(M％=10％)、54.75万元(M％=15％).结论:医院感染给骨肿瘤病人带来巨大的经济负担,影响医院的经济收益.临床医务人员应对医院感染高危人群及时采取有效的预防控制措施,降低医院感染发生率.