目的:探讨横断并关闭远端疝囊对术后血清肿的影响.方法:选取 2022年 8月—2023年 12月乌鲁木齐市米东区中医医院收治的 50例腹股沟斜疝患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组与试验组,每组25例.对照组行完整剥离远端疝囊,试验组行横断并关闭远端疝囊.比较两组的围手术期指标、近期与远期并发症发生情况.结果:两组手术时间、术中出血量及术后住院时间对比,差异均无统计学意义(P>0.05).试验组近期并发症中的术后血清肿发生率为 4.00%,低于对照组的 32.00%,远期并发症中的异物感发生率为 4.00%,低于对照组的 32.00%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:术中横断并关闭远端疝囊的处理方式较完整剥离远端疝囊,术后血清肿和异物感发生率明显降低,安全性高,具有一定的应用价值.

目的:确认腹腔镜完全腹膜外斜疝修补手术（TEP）中进行横断疝囊后关闭内环口在降低术后血清肿发生率上是否优于横断疝囊后远端旷置以及完整剥离斜疝疝囊。方法:于2021年8月15至2023年9月15日在佛山市第一人民医院疝和腹壁外科募集受试者，按1∶1∶2随机分派至关闭组、旷置组和剥离组，分别施行对应术式，收集住院和随访记录、手术视频、检查报告单等资料，分析比较3组之间术后血清肿发生率、手术时间、术中出血量、术中出血事件、术后疼痛评分及其他术后并发症等的差异。结果:454例入组成功，排除术中组间转换及失访病例后共389例纳入统计分析，其中关闭组84例、旷置组82例、剥离组223例，术后血清肿发生率总体为22.62%（88/389），关闭组26.2%（22/84）、旷置组29.3%（24/82）、剥离组18.8%（42/223），3组间差异无统计学意义（P=0.105）；将影响血清肿发生率的相关因素（疝囊最大径线、术中出血事件和术中出血量）拟合疝囊处理方式进行分层卡方分析显示，当疝囊最大径线≥10 cm时，剥离组的血清肿发生率高于关闭组（83.3%比31.1%），差异有统计学意义（P=0.001），当手术出血量>5 ml时，旷置组血清肿发生率高于关闭组（90.0%比33.3%），差异有统计学意义（P=0.036）。结论:本研究中三种疝囊处理方式有各自的临床适用性，其术后血清肿发生率在总体受试者中无明显差异，完整剥离适用于疝囊最大径线<10 cm的病例且效果更优，而在疝囊最大径线≥10 cm、术中出血量>5 ml时选用关闭内环口方式处理疝囊，在降低血清肿发生率上优于其他两种方式。

目的 探讨腹腔镜经腹腹膜前修补手术(TAPP)治疗完全性阴囊疝时术中处理疝囊的方法.方法 回顾性分析2015年1月至2016年8月,北京朝阳医院98例疝内容物坠入阴囊、接受TAPP手术患者的病例资料.患者分为3组:A组35例完整剥离疝囊;B组30例于疝囊远端横断回纳;C组33例在近内环水平横断疝囊.结果 3组患者均顺利完成手术,无中转开腹.A组[(48.0 ±8.9)min]及B组[(46.3 ±7.5)min]手术时间长于C组[(36.0 ±6.5)min],差异有统计学意义(P=0.00).3组患者术后住院时间差异无统计学意义(P=0.66).C组血清肿发生率(24.2％)高于A组(5.7％)与B组(6.7％),差异有统计学意义(P =0.035).3组患者总体的阴囊并发症发生率差异无统计学意义(P=0.683).随访3～ 24个月(中位随访时间13个月),无伤口感染、补片感染、睾丸萎缩发生,A组患者出现1例复发.A组与B组分别出现1例疼痛/神经感觉障碍.结论 TAPP治疗完全性阴囊疝术中不同的疝囊处理方式不影响手术的远期疗效.

目的 探讨成人巨大腹股沟疝手术时横断疝囊位置选择.方法 选择2014年9月至2016年12月,重庆医科大学附属第一医院巨大腹股沟疝患者127例,通过纳入排除标准,共纳入患者106例,均采用开放Lichtenstein术式,根据疝囊处理的不同方式分为2组:A组紧贴内环处解剖分离并横断疝囊,B组靠近外环附近横断疝囊.观察比较2组手术时间、术中出血量、术后精索及阴囊肿胀、伤口引流、术后慢性疼痛等.结果 2组均顺利完成手术,B组患者术后精索肿胀[12(23.1％)]、阴囊肿胀[2(3.8％)]、伤口引流量[(69.21±32.16)ml]明显高于A组[4(4.7％)、0、(51.23±25.48)ml],差异均有统计学意义(P均<0.05);2种方式手术时间、术中出血、术后慢性疼痛比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 减少术后腹股沟疝的复发风险,减少患者术后并发症,成人巨大腹股沟疝术中解剖分离及横断疝囊时尽量靠近内环,远端疝囊旷置.

目的 前瞻性比较前入路Kugel修补术中疝囊完全剥离与疝囊横断远端旷置2种不同处理方式对男性腹股沟斜疝患者的临床疗效.方法 收集2014年1月至2016年12月,福建医科大学附属第一医院120例原发性男性腹股沟斜疝患者临床资料.采用随机数字表法分成疝囊完全剥离组和疝囊横断旷置组.比较2组手术时间、术后住院时间、术后视觉模拟疼痛评分(visual analogue score,VAS)、血肿、血清肿、切口感染、异物感、复发率发生情况.结果 疝囊完全剥离组在术后第1天疼痛VAS评分(2.4±0.7)、血清肿(1例)、术后2周恢复活动人数(57例)及异物感(4例)方面明显优于疝囊横断旷置组(2.7±0.9、7例、50例、12例),差异均有统计学意义(P均<0.05).而2组在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后血肿、尿潴留、阴囊积液、切口感染、术后4周恢复活动人数、慢性疼痛、精索和睾丸并发症及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 男性腹股沟斜疝患者术中疝囊完全剥离可明显降低术后早期疼痛及血清肿发生,有利患者早期恢复.

目的 探讨腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)后发生血清肿的危险因素.方法 选取自2013年4月至2017年2月于北部战区总医院完成TEP治疗的399例腹股沟疝患者为研究对象.根据血清肿的诊断标准、定义及分型将患者分为血清肿组(n=29)与非血清肿组(n=370).比较两组患者的一般资料.对可能影响血清肿形成的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC).结果 血清肿组患者年龄、体质量指数、总蛋白、白蛋白、疝缺损大小、疝降入阴囊、疝囊大小、远端疝囊残留与非血清肿组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、体质量指数≥24 kg/m2、疝缺损大、疝降入阴囊、疝囊≥6 cm、横断疝囊是血清肿形成的危险因素(P<0.05);白蛋白、总蛋白是血清肿形成的保护因素(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,疝缺损大、疝降入阴囊、低白蛋白、低总蛋白是出现血清肿的独立危险因素(P<0.05).白蛋白<38.8 g/L、总蛋白<63.7 g/L、疝缺损>2.54 cm可以较好地区分血清肿患者与非血清肿的患者,AUC分别为0.710、0.697、0.775.结论 白蛋白及总蛋白降低、疝缺损大、疝降入阴囊是TEP后血清肿形成的独立危险因素.