连建伟教授系第二届全国名中医,亦是首批浙江省国医名师,师从岳美中、王绵之等中医名家.连师行医诊病50余年,临床上治疗各种疾病辨证严谨,治法灵活,累积了不少验方,治疗风邪上扰病证,颇有心得,常以古方论治.风邪分为外邪侵犯之外风及肝风内动、风痰上扰之内风.连师"息风法"主要治疗内风类病证,其息风验方由息风药对、主体方剂、化裁方法三部分组成,可达到"标本同治"的效果.浅析如下.

“地黄饮子”出自《黄帝素问宣明论方》,有滋肾阴、补肾阳、开窍化痰之功.主治舌强不能言,足废不能用,口干不欲饮,脉沉细弱者.文章整理了连建伟教授运用地黄饮子治疗中风后遗症、胚胎型大脑后动脉、多发性硬化症的临床经验.有助于引导学生理解连教授临床运用地黄饮子之精髓,具有较好的临床实践及中医教学指导意义.

不论是人体正常生理功能的发挥,还是在各种疾病发生发展过程中,脾脏都处于人体核心地位.“脾调五脏”是连建伟教授的重要学术思想之一,分为“治脾胃以调五脏”“治五脏兼顾脾胃”两个方面.文章从脾脏的生理病理地位及连建伟教授治疗虚人外感、遗尿、眩晕、癫痫三则临床验案入手解析连建伟教授“脾调五脏”思想及临床诊疗思路,以期体现连教授学术思想之一二.

平脉辨证法作为临床上最基本的辨证方法,首先需确定主症(可以是一个症状,也可以是两个密切相关的症状,或者是一组症状),其次确定脉象,后将两者结合起来,经过辨析,再参考兼症和舌象,后方可确定证型. 在平脉辨证中,脉诊是否正确是个关键,脉诊有误,辨证必然错误. 但由于脉诊的学习较为困难和复杂,导致平脉辨证法现已非临床中医师最常用的辨证方法. 近十年来笔者通过自学国家第三、四、五批名老中医药学术经验继承指导老师、国家级名中医连建伟教授主编的《连建伟中医传薪录》《连建伟中医传薪录2》等书籍[1-2] ,结合亲临现场观看其门诊诊治过程及其授课讲座和网络视频等方法,并经个人反复临床实践,从而运用"平脉辨证"法诊治各种疑难杂病,提高了临床疗效[3-5]. 现将笔者近年来运用"平脉辨证"法挽治社区常见疾病"慢性咳嗽"误案数则介绍如下.

[目的]探讨连建伟教授治疗疑难杂症的临床经验[方法]通过分析连建伟教授治疗内科杂症的临床验案,探究其学术思想,并总结其临证经验.[结果]连教授对于眩晕病,表现为走路歪斜、不能直行者,辨证为阴虚阳亢,以滋阴平阳法治疗获愈;对于微量尿蛋白增高患者,辨证为脾虚湿胜,以运脾利水胜湿法治疗获愈;对于小便频数、前列腺炎患者,辨证为脾肾两虚,以脾肾双补法治疗,补泻兼施而获愈.[结论]连建伟教授治疗疑难杂症强调方从法出,法随证立,坚持辨证审因,脉证互参,依法立方.所举验案亦于平淡中见奇效,值得学习和借鉴.

[目的]探析连建伟教授运用温病名方桑菊饮的临床经验、特色及灵活加减法.[方法]选择连建伟教授具体运用桑菊饮的五则典型代表性病案,通过文献引用、医案评析、连师按语、学习者思考、对比总结等形式详细地归纳分析病案.[结果]连建伟教授认为:桑菊饮的基本病机是风热犯卫分轻证;脉诊在诊断中具有重要意义,其中右关脉望为"风热之气,通于肝";运用桑菊饮应符合"治上焦如羽,非清不举"治则,并注重桑菊饮方灵活加减法,所举五则验案,以桑菊饮加减,分别治疗风热咳嗽、咽痛、鼻衄、外感发热、自汗证等,疗效极佳.[结论]连建伟教授活用辛凉轻剂桑菊饮的临床经验丰富,治疗病种多样,加减圆机活法,值得推广效法.

既往中医治疗高血压病,主要从肝肾二脏人手,然近年来笔者临床时常遇见高血压病伴各种消化道症状者,从调理脾胃人手后,血压可随消化道症状缓解而降低.金华等[1,2]曾通过分析高血压病西医研究现状以及高血压病与消化系统疾病的联系,结合中医理论及临床实践,认为高血压病的发病机制、与其相关的多种危险因素、靶器官损害均与脾胃密切相关,并指出气机升降异常是高血压病的病机关键.近十余年来笔者通过阅读国家级名老中医连建伟教授主编的《连建伟中医传薪录》《连建伟中医传薪录2》等书籍,结合亲临现场观摩其门诊诊治过程及其授课讲座和网络视频,并经个人反复临床实践,从而学习其运用平脉辨证法为主诊治各种疑难杂病,提高了临床诊治疗效[3-5].现择笔者近年来运用“平脉辨证”法从脾胃挽治高血压病误案介绍如下.

连建伟教授临证40余载,治疗不孕不育常遵循"女子不孕当以调经为主,男子不育当从补肾为要"的指导思想.临证尤重平脉辨证,舌脉合参.脉诊以三部九候法结合五阴五阳脉法为主.舌诊常重舌质舌苔及瘀点瘀斑,施治时连师常遵古法用古方,辨证细微,颇有见地,每每取得良好功效.

[目的]探析连建伟教授辨证论治治疗眩晕的学术观点和临床经验,以期对临床眩晕的治疗有指导和启发作用. [方法]选择连建伟教授治疗不同证型眩晕验案3则,结合平素跟师随诊的心得体会,详加按评,从病因病机、辨证重点、用方特色等方面探索连教授治疗眩晕的特色和经验. [结果]连教授认为眩晕临床多见肝风上扰、气血亏虚、中气下陷3种证型,其辨证重点主要在于两手关脉之表现.所选3则医案,分别代表上述3种证型.肝风上扰者治以平肝息风、清火化痰、养血活血,气血亏虚者治以补益气血,中气下陷者治以补中益气,均取得满意效果.同时连教授强调,眩晕患者多虚实兼夹,实者以风、火、痰、瘀为主,虚者以气虚、血虚为多,治疗时则应全面把握眩晕的病因病机,从整体角度出发,根据患者风、火、痰、瘀、虚的轻重,从多角度入手治疗眩晕.[结论]连建伟教授辨治眩晕,突出关脉的辨证意义,并根据患者风、火、痰、瘀、虚的轻重分3型论治,临床疗效颇佳,其学术观点和临床遣方用药经验值得学习和推广.

连建伟教授,系第三、第四、第五、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,首批浙江省国医名师,从事中医临床及教学四十余载,治学严谨.对于许多疑难杂证,连师常从肝论治,以逍遥散屡建奇功,本案亦如此.介绍如下.