《外台》黄芩汤出自《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》附方(二),原文提到:"《外台》黄芩汤,治干呕下利."方剂组成如下:黄芩三两、人参三两、干姜三两、大枣十二枚、桂枝一两、半夏半升,上六味以水七升,煮取三升,温分三服.《外台》黄芩汤与《外台秘要·卷一》中的黄芩汤或《伤寒论》中的黄芩汤名称相似,但组方、功效均不相同,故一般将其称为《外台》黄芩汤.《外台》黄芩汤功效为益气温中、降逆清热,其主治当属厥阴病证、为半表半里阴症,病机是脾胃虚弱、湿阻气逆、上热下寒,临床上多用于治疗症状有干呕、腹泻、心下痞硬或腹部隐痛,舌质淡苔白或黄腻,总体脉不及,右关脉稍有力,左寸关脉稍浮濡.

目的:对火热相关证候慢性失眠患者与正常人群的脉图模型及参数进行对比分析,以探寻火热相关证候慢性失眠的脉图特征.方法:应用高精度智能机械手中医脉诊信息采集分析系统,对16例火热相关证候慢性失眠患者与20例健康受试者的脉诊信息进行采集与分析.结果:两组人群的脉诊信息差异明显,参数拟合的分类判决结果正确区分率高达97%;在193个参数中共有19个参数参与了分类,包括5个脉位参数,4个时域参数,10个频域参数;双手6部脉图参数的贡献度比较,右关脉贡献最多,其次是右尺脉,左关脉贡献最少.结论:脉图参数可以将火热相关证候慢性失眠患者与正常人群进行区分,可将左手寸关尺、右关、右尺脉位沉、右尺脉位最沉作为火热相关证候慢性失眠的一个重要标志.运用脉诊仪进行诊脉客观可靠且特异性较高,能为慢性失眠的中医辨证从中医脉学角度提供客观参考依据.

在《黄帝内经》(以下简称《内经》)诊法理论中,尺肤诊法独具特色却至今仍阐释不明.故将综合历代医家的注释,详细解读《内经》尺肤诊理论的内涵.首先,阐明尺肤切诊的部位范围有广狭之分,广者从掌横纹至肘横纹之间,狭者从寸口三部脉之关脉开始到尺泽穴之间.其次,尺肤诊的诊察内容包括尺部皮肤(尺肤)的(缓急、小大、滑涩)寒热、燥湿,尺部肌肉(尺肉)之坚脆以及尺肤下脉象(尺脉)的缓急、小大(盛衰)、滑涩等.最后,《内经》尺肤诊法常与寸口脉法、人迎脉法、色诊法合参,用于诊断疾病、判断预后并指导相应治疗措施的选择.由此可深入揭示尺肤诊法的具体内涵和诊疗意义,为《内经》尺肤诊法的现代临床运用提供参考,也为《内经》诊法理论的研究及现代教材中相关内容的编写提供参考.

目的:通过分析近30年"寸口脉法"在中医各系统疾病文献中的应用频次,了解中医脉诊在临床实践中的应用概况.方法:分别在中国知网数据库、万方数据库、维普中文期刊数据库,以新版《中医内科学》中肺系、心系、脾胃系、内分泌系、泌尿生殖系疾病的病名为检索词,在此基础上加上"中医药""辨证""经验"为检索词,检索出自1986年1月至2015年12月30年间符合标准的全部可检索文献,又以"寸脉""关脉"或"尺脉"为查找词,查找文献内应用"寸口三部脉法"进行辨证施治的情况.结果:共检出符合标准的文献19 805篇,其中未描述应用"寸、关、尺"三部脉法、仅描述了以不分部的"寸口整体脉法"进行辨证施治的文献为19 675篇,占所检文献的99.34％,而描述了应用"寸脉""关脉"或"尺脉""寸口三部脉法"进行辨证施治的文献130篇,占所检文献的0.66％,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01).以2001年为分界点,对前后15年的文献进行比较分析,其使用频次无明显差异(P＞0.05).结论:近30年文献统计分析显示,在中医各系统疾病及名医经验总结类文献中,大多数医者更倾向于使用不分部的"寸口整体脉法"进行辨证施治,而"寸口三部脉法"则是针对"寸口整体脉法"无法准确辨证的某些特殊病例具有诊断意义.

咳嗽分为五脏之咳及六腑之咳,咳状各异.肺主气司呼吸,朝百脉,调节全身气血周行.寸口为手太阴肺经原穴太渊所在、手太阴经脉搏动之处,故为脉之大会,可以反映全身脏腑气血的情况,所以独取寸口亦能掌握疾病病机.若为土不生金之咳,脉象为右关脉弱或濡弱,右寸脉浮大或弦大甚或上溢鱼际,脾气不升,肺气不降;若为木火刑金之火咳,临床上会切到患者左关脉弦直硬具有不柔和之象,左寸脉浮甚或上溢鱼际,右寸脉虚浮无敛象;若为肺胃不降之咳,脉象除了右寸浮弦,右关可切到弦滑实邪之象;若为金不生水之咳,脉象表现左尺沉弱无力,右寸脉浮滑,右关软无力或兼见濡脉;若为阴虚燥热之咳,脉象多表现为右寸脉浮数或大或细,右关脉濡细;若为风邪犯肺之咳,脉象多为浮脉,脉紧为寒,脉数为热.

患者,女,67岁.初诊:2015年3月21日.主诉:头晕伴头部沉紧5个月,加重1个月.病史:患者5个月前无明显诱因出现头晕头痛,1个月前因体力活动而加剧,诉视物转动,头部如物包裹感,平素急躁易怒.为求中医诊疗,特就诊于山东省中医院针灸门诊.查体:患者体型偏胖,精神可,触诊双侧颈动脉搏动减弱,听诊颈根部及颈动脉经过的体表位置闻及血管杂音,舌体胖大、色黯红、有舌缨线、苔腻,左关脉大、右关脉弱、双尺脉弱.

[目的]探析连建伟教授辨证论治治疗眩晕的学术观点和临床经验,以期对临床眩晕的治疗有指导和启发作用. [方法]选择连建伟教授治疗不同证型眩晕验案3则,结合平素跟师随诊的心得体会,详加按评,从病因病机、辨证重点、用方特色等方面探索连教授治疗眩晕的特色和经验. [结果]连教授认为眩晕临床多见肝风上扰、气血亏虚、中气下陷3种证型,其辨证重点主要在于两手关脉之表现.所选3则医案,分别代表上述3种证型.肝风上扰者治以平肝息风、清火化痰、养血活血,气血亏虚者治以补益气血,中气下陷者治以补中益气,均取得满意效果.同时连教授强调,眩晕患者多虚实兼夹,实者以风、火、痰、瘀为主,虚者以气虚、血虚为多,治疗时则应全面把握眩晕的病因病机,从整体角度出发,根据患者风、火、痰、瘀、虚的轻重,从多角度入手治疗眩晕.[结论]连建伟教授辨治眩晕,突出关脉的辨证意义,并根据患者风、火、痰、瘀、虚的轻重分3型论治,临床疗效颇佳,其学术观点和临床遣方用药经验值得学习和推广.

[目的]总结连建伟教授运用"平脉辨证"理论施治久泻的临证经验.[方法]通过平素跟师随诊学习,整理体会连师治疗久泻医案,总结连师"平脉辨证"思想特点及施治久泻的临证经验,并举3则验案加以佐证.[结果]连师"平脉辨证"思想特点为首辨虚实,重视左右关脉气机;认为久泻以脾胃虚弱为本,气滞、湿蕴、热郁为标,临床上以脾虚泄泻、土虚木乘痛泻及脾肾阳衰五更泻3种证型最为常见,治疗时以健脾化湿为主,常用健脾化湿、抑木扶土、温补脾肾之法,用药上注重调畅气机,补中兼通,疗效甚佳.所举验案具体展示了上述连师辨证特点和诊疗经验.[结论]连师"平脉辨证"治疗久泻紧扣脉象,四诊合参,谨守病机,依法用方,随证加减,疗效显著,对临床实践具有指导意义,值得学习和推广.

连建伟教授辨治腹泻型肠易激综合征常采用平脉辨证法,尤其重视左右关脉及尺脉的脉诊特点,参合“舌诊”辨证加减.认为左关弦乃肝郁之证,右关缓大分辨脾胃虚实,尺脉浮沉可知肾之阴阳虚衰.治疗时辨证论治,遵古法用古方,每获良效.附验案5则以佐证.

[目的]探讨反关脉的形成机理及临床诊疗中的辨证意义,寻求恰当辨证方法.[方法]通过归纳中医典籍、现代解剖学对正常脉象和反关脉形成机理的认识,总结古代医家和现代医家对反关脉临床辨证意义的不同观点,对反关脉的临床诊断提出新的见解.[结果]中西医学均认为反关脉为脉道或经络偏行所致,而历代医家对反关脉诊疗取舍难明.笔者认为反关脉虽区别于寸口脉象,不能详尽提供三部九候各脏腑的信息,但能从气血上提供辨证依据,因此,笔者认为在临床诊疗中,针对反关脉患者,脏腑辨证并不十分适宜,选择气血辩证,以八纲统脉法并参合四诊诊疗更为妥当.[结论]脉诊是中医特色诊断,把握反关脉的机理意义和临床辨证方法有利于完善中医脉诊体系.