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连续双翼皮瓣成形指蹼一期分离短指并指畸形的灵活应用
编辑人员丨1周前
目的:探讨灵活应用改良的连续双翼皮瓣成形指蹼修复3个及以上手指并连的短指并指畸形的安全性及临床效果。方法:回顾性分析2018年1月至2021年1月重庆医科大学附属儿童医院收治的3个及以上手指并连的短指并指畸形患儿临床资料。设计背侧改良的连续双翼皮瓣，每个皮瓣远端之间不留间隙，结合锯齿状对偶皮瓣分离指体后，指蹼及指体的创面大部分可关闭，对于部分病例残余的少许皮肤缺损，取腕部掌尺侧全厚皮片植皮。2例患儿采用了改良设计和原设计的混合使用方案。统计术中血管情况、植皮情况、手术时间、术后手指血供以及伤口愈合等级；随访并采用改良Withey评分法评价术后效果。结果:共纳入21例患儿，男13例，女8例，年龄6个月~6岁，平均20个月。其中，3指并指13例，4指并指8例，涉及50个指蹼，合并虎口狭窄或部分并连8例。其中19例患儿所有指蹼并连程度均大于或等于手指长度的一半，2例3指并连者有1个指蹼并连达手指一半长度。本组病例均在2 h内完成所有患指的分离；术中6个指蹼由于血管起始处偏浅，结扎了1侧血管，术后手指血运均正常；12个手指有小块植皮。术后无伤口感染、皮肤及植皮坏死发生。术后随访3~37个月，平均10个月。所有成形指蹼形态自然，掌指横纹水平的指蹼宽度均不小于该水平处手指根部宽度的1/3，与手掌、手指的比例协调；指蹼深度均能达到或略深于掌指横纹水平，手指长度相对于手掌大小仍显短小；均无继发性手指屈-伸活动障碍、侧偏及旋转畸形发生。术后外观均能被患儿家长接受，手腕供区瘢痕不明显。所有随访病例的改良Withey评分均为0分。结论:改良连续双翼皮瓣可安全地同时分离多个手指的短指并指，可不需要植皮或者植皮面积很小，适用于并连皮肤较紧张的多个手指的短指并指畸形。对于3个指蹼的并连皮肤紧张度不一致的病例，推荐连续双翼皮瓣的改良设计和原设计的联合应用。
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编辑人员丨1周前
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保留掌背静脉的连续双翼皮瓣在Poland综合征患儿并指手术中的应用
编辑人员丨1周前
目的:探讨保留掌背静脉的连续双翼皮瓣一期修复Poland综合征并指畸形的安全性及临床疗效。方法:2013年6月至2018年1月，苏州大学附属无锡九院采用保留掌背静脉的连续双翼皮瓣一期修复17例Poland综合征手部短指并指畸形患儿，统计术后皮瓣坏死、指体血管危象发生率，并采用改良Withey并指矫正评分及Swanson手功能评分标准评价手指指蹼外观及功能改善情况，手术前后比较采用配对 t检验。 结果:手术均顺利完成，术后无皮瓣坏死及血管危象发生。随访时间12~41个月，平均23.1个月。重建指蹼深度、宽度、坡度均正常，掌背侧瘢痕较轻。Withey并指矫正评分平均0.17分，Swanson手功能评分术前损失(16.3±1.4)%，术后(3.6±1.3)%，差异具有统计学意义( t＝16.469， P<0.01)。 结论:采用保留掌背静脉的连续双翼皮瓣一期修复Poland综合征并指畸形，手术安全、临床疗效满意。
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编辑人员丨1周前
