目的:探讨将逆向思维模式融入肾内临床CBL教学中的效果。方法:观察组：武汉大学第一临床学院2017年5月至2018年4月轮转至肾内科的实习生，采用CBL教学中融入逆向思维模式的方法。对照组：2016年5月至2017年4月轮转至肾内科的实习生，采用传统教学。在肾内科实习阶段临床教学结束后通过出科考试成绩和教学满意度调查表，比较两组教学效果。采用SPSS 17.0进行两独立样本 t检验。 结果:观察组学生的出科考试成绩均高于对照组[（93.37±10.84）分vs. （87.63±12.55）分， P<0.05]。教学满意度方面，90%以上的观察组学生认为新方法可以激发学习兴趣、培养科学的临床思维方法、提高临床诊断分析能力、加强各学科之间知识的联系与应用、巩固临床基础知识、提高表达沟通能力、促进师生互动。 结论:在本科生肾内科临床实习的教学过程中，在CBL教学基础上融入逆向思维模式对学生进行训练，教学效果优于传统教学，更有利于提高初次进入临床实习阶段的本科生的临床思维能力。

目的 本研究基于成果导向教育(outcome based education,OBE)理念,设计了一套有肝胆专科特色的腹腔镜培训教学方案,并进行了实践验证.方法 将参加2022年度腹腔镜操作培训的40名学员随机分为试验组和对照组,每组各20名.对照组采取传统的理论授课结合实践操作培训模式;试验组学员以OBE理念为基础,采用逆向思维的方式进行课程建设,通过明确基础知识、手术技巧、综合能力3个层面的教学目标,建立多样化教学途径的教学设计完成整个教学过程.在课程结束时,采用理论知识考核和实践操作技术考核比较两组学员的培训成绩差异,并设计问卷了解学员对教学质量的评价.结果 培训后,试验组学员理论知识考核成绩,模拟器下钉板移物、抓豆子、剪圈、高低柱、穿隧道、缝合打结的实践操作考核成绩均高于对照组(P均＜0.05);教学质量评价方面,试验组学员对基础知识的理解、实际操作能力、临床思维改进、课程结构设置合理度和课程整体满意度方面评分均高于对照组(P均＜0.01).结论 基于OBE理念的肝胆专科特色腹腔镜培训教学设计,为肝胆专科的教学提供了新的思路和方法,可提高腹腔镜术者实际操作能力,有助于提升医学生的专业技能和综合素质.

目的 探究小鼠在配对选择实验(two-choice pairwise/visual discrimination,PD)范式中是基于直接选择正确刺激,还是通过拒绝错误刺激完成辨别任务.方法 SPF级雄性C57BL/6J小鼠通过触屏行为训练分析系统训练至配对辨别正确率达到80%后用于后续研究.将基础配对辨别训练中正确刺激图形定义为S+;错误刺激图形定义为S-;5个随机刺激图形定义为S1～S5,与S+配对为错误图形,与S-配对则为正确图形.基础训练中S+和S-配对小鼠辨别率已达80%以上,如小鼠采用直选正确图形策略,采用S+与S1～S5配对辨别率将达80%以上;如小鼠采用拒绝错误图形策略,采用S-与S1～S5配对辨别率将达80%以上.结果 S+与S1～S5配对时,辨别率约为90%;S-与S1～S5配对时,辨别率在40%～80%之间波动;然后选择一个新的错误图形S′-与S1～S5配对,辨别率在40%～80%之间波动,和S-与S1～S5配对结果相似.结论 小鼠在配对选择实验中是基于直接选择正确刺激完成辨别任务,而不会采用拒绝错误刺激完成任务的策略,提示小鼠不能采用拒绝错误项得出正确项的逆向思维模式.

目的 提高临床护士和护生快速识别ST段抬高型心肌梗死部位及判断犯罪血管的能力.方法 以传统心电图心肌梗死定位理论为基础,借助18导联心电图胸导联定位,逆向性建立“冠状动脉的解剖分支-18导联心电图-心电图定位犯罪血管”的思维模式,形成胸导联急性ST段抬高型心肌梗死定位及犯罪血管预判断(Delta教学模型)用于护士和护生培训.结果 培训后护士考试得分显著提高,应用Delta教学模型的观察组护生考试得分显著高于应用传统教学的对照组护生(P＜0.05,P＜0.01).结论 Delta教学模型可提高护士和护生急性ST段抬高型心肌梗死部位定位及犯罪血管判断的能力.

中药作用机制及显效物质的阐明是制约中药现代化进程的主要障碍.当前研究的对象大都为中药的丰度成分,研究思路多归为正向药理学模式,这种模式往往忽略对中药微量成分的研究.“遗传协同致死”是一种基因之间的互作关系,可使得共同调控生物效应呈现级数放大(大于1 000倍).鉴于,遗传协同研究模式在抗肿瘤药物研发中取得喜人成绩.(包括PARP抑制剂的发现,化疗药物增效减毒组合的临床使用等).同时,中药在对抗环境胁迫所产生的多种次生代谢产物,为契合遗传协同靶点提供多成分基础.那么,是否可以将这一研究模式用于阐明微量活性成分的研究?从“靶点-成分-效应”的逆向思维出发,在明确遗传协同靶点的基础上,对中药微量弱效成分起效机制展开研究,并进一步发现潜力的协同成分组合.

案例教学法是一种培养和提高学习者解决实际问题能力的较为科学的教学方法,图像存储与传输系统是把日常产生的各种医学影像通过各种接口以数字化的方式海量保存以供应用,为医学影像学临床、教学和科研提供了先进的多元化载体.运用PACS系统进行超声影像学教学,克服了传统教学弊端,极大地节约了教学时间、提高了教学效率、提升了教学质量,在临床教学中将案例分析结合PACS系统教学可以调动学生的主观能动性,加强学生急诊超声的诊断思维及分析能力,提高学生对超声知识的掌握,引导学生逆向思维,帮助学生增加其理论与实践的考核成绩.案例分析式教学模式可显著提高急诊教学质量,从而提高学生对急诊危急重症的快速、准确诊断,促进急诊超声医学发展.临床超声教学可将有效的教学方法进行推广,从而更有利于培养专业人才.

本文从小分子药物调控胆固醇逆向转运机制的视角,介绍胆固醇逆向转运关键蛋白参与小分子药物调控胆固醇外流和脂质代谢机制的最新研究进展,探讨不同化学结构类型小分子药物对介导胆固醇逆向转运不同药靶蛋白表达的影响,从药理学的研究角度提供开展胆固醇逆向转运相关研究新的思维模式.

本文阐述了护士具有临床思维模式的重要意义,分析了临床思维模式内涵的要素包括人本位护理、有效沟通、风险意识、急救意识、专科思维、创新意识等.发现了评判性思维、系统思维、逆向思维、逻辑思维与循证思维贯穿于整个护士临床思维模式中.初步构建了模式的整体框架并浅析如何培养.旨在为护理管理者进行临床护士的培养提供理论支持.

随着冠心病、肥胖、糖尿病发病率不断提高,脂代谢中的高甘油三酯血症(HTG)越来越受到重视.我国的脂代谢紊乱主要类型为HTG,其发病率是高胆固醇血症的4倍,在脂质代谢异常引发动脉粥样硬化(AS)的发病机制中,HTG已经被证实为独立危险因素."劳倦太过""过食肥甘"均导致脾虚失健,进而痰浊内生.脾土气过于亢盛,其所不胜一行的肝木不仅不能克土,反而被土欺侮,出现"土反侮木"逆向克制现象.探索高脂血症脾虚痰浊证肝脏TG异常代谢机制,有助于揭示"土侮木"的科学内涵,丰富中医脾脏象理论及发展五行理论,为健脾祛痰法调节TG提供新的思维模式,也为进一步研究TG致AS的机制提供科学依据.