改善心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury,MIRI),是增加急性心肌梗死再灌注治疗获益的重要方向.本文从阳微阴弦、气虚血瘀、阳气亏虚、痰瘀互结、阳衰阴盛、浊毒内侵、热毒血瘀方面探讨MIRI中医病因病机;基于温阳活血、益气活血、行气通络、涤痰散结、解毒活血治法,总结中药复方通过调控自噬、细胞焦亡、线粒体融合与裂变动态平衡、线粒体膜电位水平及三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)含量、干细胞迁移与归巢、铁稳态、缝隙连接蛋白43 磷酸化、钠钙交换蛋白1/Ca2+-ATP酶表达、心电传导速度等多种机制发挥抑制细胞凋亡、氧化应激、炎症浸润、纤维化、钙超载、心律失常及降低心肌酶学水平、改善心肌组织损伤及心梗面积等防治MIRI的保护作用;根据益气温阳,活血通脉、通窍活血,散瘀止痛、清热解毒,活血化瘀的不同功效,全面回顾中药复方在总体疗效评价、临床替代指标及主要不良心血管事件发生等方面防治MIRI的临床研究,初步显示中药复方防治MIRI具有协同优势.

[目的]本课题拟研究通窍散瘀滴鼻液和通窍散瘀微乳的刺激性,并比较通窍散瘀滴鼻液 和通窍散瘀微乳的大鼠鼻腔吸收速率.[方法]该研究采用蟾蜍上颚纤毛实验比较通窍散瘀滴鼻液 和通窍散瘀微乳的刺激性.该研究以体积校正 法,采用大鼠在体鼻循环吸收比较研究通窍散瘀滴鼻液 与通窍散瘀微乳中有效成分葛根素大鼠鼻腔吸收特性.[结果]结果表明,通窍散瘀滴鼻液 的刺激性大于通窍散瘀微乳.通窍散瘀滴鼻液 中葛根素吸收速率常 数为(3.658±0.25)×10-3/min,通窍散瘀微乳中葛根素吸收速率常 数为(2.732±0.29)×10-3/min.通窍散瘀微乳和通窍散瘀滴鼻液 中葛根素的大鼠鼻腔吸收符合一级速率过程,为被动吸收.[结论]通窍散瘀滴鼻液 中葛根素的鼻腔吸收较通窍散瘀微乳快,但是刺激性大,为通窍散瘀鼻用制剂的开发提 供了一定的依据.

[目的]该实验制备通窍散瘀方微乳,并对其含量、理化性质、刺激性进行评价.[方法]实验以葛根素溶解度为指标,筛选出合适的乳化剂、助乳化剂、油相.再通过伪三元相图,优化微乳处方.[结果]得到制剂处方为EL35,2丙二醇-IPM-水,四者比例为29.23:29.23:5.18:36.34(W:W:W:W).得到的O/W型微乳,外观澄清透明,PH均值约为5.31.透射电镜下观察,圆整、均匀.激光粒径测定仪测定平均粒径约为17.86 nm,Zeta电位约为-4.90.葛根素载药量约为:68.64 mg/g,芍药苷载药量约为26.96 mg/g.通过大鼠鼻中隔切片,研究通窍散瘀微乳和通窍散瘀溶液对鼻黏膜的刺激性、损伤性作用及可逆性.[结论]结果显示通窍散瘀微乳能显著提高难溶性药物葛根素的载药量,并且形成均一稳定的体系.可为通窍散瘀方给药提供新的剂型.微乳的刺激性小于溶液,且微乳损伤是可逆的.

腺样体肥大是儿科临床常见疾病,发病率呈现增高趋势.基于经络及藏象理论,本病责之五脏,病机关键可归为经气不利、痰瘀互结,治疗时化痰散瘀法应贯穿本病始末.治疗基础方选用消瘰丸合桃红四物汤疏经通络、化痰散瘀.在肺者,宣肺通窍,方选苍耳子散;在脾者,健脾化痰,方选香砂六君子汤;在肝者,清肝通络,方选龙胆泻肝汤;在肾者,滋肾通络,选用六味地黄丸;在心者,交通心肾,方选交泰丸.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种睡眠中常见的呼吸暂停事件,目前现代医学主要以无创正压通气治疗为主,依从性差是造成其疗效不佳以及难以推广运用的主要原因,近年来中药在治疗该病中逐渐显示出优势.严桂珍教授强调本病病变脏腑在脾,认为该病的病机为脾气亏虚为本,痰湿、瘀血内阻为标,运用益气健脾、豁痰通窍、行气散瘀之法,自拟"鼾症一号方"经验方,从脾辨治该病,并以该方为基础临证加减,疗效卓著,最后附验案予以说明.