由于上颌第一磨牙MB2遗漏导致根尖囊肿,本病例采用显微根管再治疗、根尖切除倒充填、囊肿摘除、骨再生术及冠修复等方法对患牙进行综合治疗.通过临床检查和锥束计算机断层扫描(cone-beam computed tomo-graphy,CBCT)观察,患牙临床症状消失,CBCT显示骨缺损区范围减小,密度增加.经多学科联合治疗成功保存了上颌第一磨牙的功能,消除了根尖囊肿,促进了骨缺损的再生修复.

目的:结合锥形束CT检查在手术显微镜下观察行根管再治疗术的上颌磨牙根管数目和变异情况.方法:选择因上颌磨牙根管遗漏需再治疗的患者142例共197个患牙,结合CBCT在显微镜下找寻遗漏根管,对所有根管行根管再治疗术.记录根管数目、牙根变异情况,并评价术后1年疗效.结果:上颌第一磨牙近颊第二根管(MB2)遗漏率最高(81.3％),其次是近颊根(MB,12.5％);第二磨牙远颊根(DB)和MB2遗漏率较高,分别为36.6％和34.7％.第一磨牙4根管的发生率最高(83.3％),第二磨牙3根管的发生率较高(49.5％),其次是4根管(35.6％);两者5根管以上的发生率分别为7.3％和11.9％,大多为牛牙症(21.3％)和额外根(1.5％).术后1年复查,成功率96.4％.结论:上颌磨牙根管变异大,治疗中易遗漏根管,采用显微镜结合CBCT有助于再治疗时找寻遗漏根管,提高治疗成功率.

目的 研究上颌第二恒磨牙在根管治疗中根管口定位及根管数目的变异情况.方法 收集2015年1月至2017年1月就诊于内蒙古包头医学院第三附属医院口腔科的97例患者,选择上颌第二恒磨牙100颗.在根管显微镜定位下,结合使用超声器械,乙二胺四乙酸(Ethylene Diamine Tetraacetic Acid,EDTA),MTWO机用镍钛锉行根管预备,热压胶垂直加压充填,并记录根管变异类型统计结果.结果 根管定位中髓底形态类型统计:"Y"形沟44例(44.0％),近中颊舌沟13例(13.0％),远中颊舌沟17例(17.0％),"7"形沟8例(8.0％),正中沟18例(18.0％).根管数目变异有4种类型:单根管2例(2.0％),双根管18例(18.0％),三根管72例(72.0％),四根管8例(8.0％),其中四根管均为近中颊根第二根管(MB2),未发现远中颊侧(DB2)及腭侧两根管,MB2包含2-2型5例(6.0％),2-1型3例(2.0％),未发现1-2型.结论 上颌第二恒磨牙髓底形态多样,根管数目变异较多,术中结合根管显微镜探查定位根管口,可避免遗漏根管,并减少并发症的发生.

目的:通过CBCT对高海拔地区汉、藏、回三个民族磨牙根管系统的形态和数目的检查分析,为根管治疗、拔牙、口腔外科手术提供统计学依据.方法:收集我院汉、藏、回三个民族男女各100例(左右共200侧)磨牙根管的CBCT扫描数据,对上、下颌第一磨牙和第二磨牙根管系统的形态和数目的数据进行统计和比较分析.结果:三种民族之间根管系统形态和数目差异有统计学意义(P＜0.05);上颌第一磨牙三根管的发生率:藏族与回族低于汉族,MB2根管的发生率:藏族与回族高于汉族;下颌第一磨牙远舌根管发生率:藏族与回族高于汉族;上、下颌第二磨牙三根管的发生率:回族和藏族高于汉族;下颌第二磨牙C形根管的发生率,男性:回族和藏族高于汉族,女性:回族和藏族低于汉族.在同一病例中,当上颌第一磨牙出现MB2根管时,下颌第一磨牙远舌根管出现的几率也很高,并且,藏族与回族高于汉族;当上颌第二磨牙出现MB2根管时,下颌第二磨牙C形根管出现的几率也很高,其中,汉族女性和回族为高发人群.结论:高海拔地区汉、藏、回三个民族磨牙根管系统存在差异,在根管治疗、拔牙、口腔外科手术前,应充分考虑到民族和性别等因素的差异,对根管的形态、数目及上、下颌特殊根管形态在同一病例同时出现的相关性进行仔细地评估,确定治疗的可行性、减少遗漏根管的发生率、提高根管治疗成功率.