慢性肾脏病指各种原因引起的肾脏结构或功能异常大于等于3个月,包括出现肾脏损伤标志或有肾移植病史,伴或不伴肾小球滤过率下降,或不明原因的肾小球滤过率下降大于等于3个月[1].

慢性肾衰竭(CRF)是肾单位严重毁损造成水、电解质、酸碱平衡等代谢紊乱的临床综合征群[1]. 本病在尿毒症期出现的呕吐症状与中医的关格较为近似[2]. 邱模炎教授是中国中医科学院望京医院主任医师,血液净化中心主任,第九、十届国家药典委员会委员,博士生导师,曾师从已故著名中医学家、三代御医之后赵绍琴教授,毕业后长期从事中医教学、临床和科研工作,业医30余载,对慢性肾脏病有着丰富的治疗经验,临床疗效满意. 现就邱模炎教授运用苏叶黄连汤治疗慢性肾衰呕吐的经验介绍如下.

邱模炎教授对于慢性尿酸性肾病的中医药治疗积累了丰富的治疗经验,临床颇多效验.传统观点多认为慢性尿酸性肾病为本虚标实之证,但邱教授在继承赵绍琴教授学术思想的基础上,综合朱丹溪等古今医家有关论述,创新地提出“湿热伤血”这一概念,认为“湿热伤血”是其病因病机症结所在,提出“调补分化法”治疗该病,即:调畅气机,宣通三焦;补益虚损,通补兼施;分消湿热,分清泄浊;化瘀活血,凉血清热.邱教授认为亦应积极探索中西医结合防治方法,达到协同降尿酸作用又有效保护肾功能、缓解临床症状的目的.

膜性肾病病性多属邪实正虚、虚实夹杂,病机关键是以湿热瘀阻、气化不利为主,继而影响三焦及肺、脾、肾等脏腑的生理功能.湿热之邪是本病重要的致病因素.临床中,应以“调补分化”法治疗本病,即调畅气机、宣通三焦;补益虚损、健运三焦;分消湿热、疏利三焦;化瘀活血、凉血清热.临证时,根据疾病的不同阶段辨明湿热偏颇轻重,三焦同调,肺、脾、肾兼治,注重察舌验脉是否相契合,谨守病机,随症化裁,平和缓图,切不可概以虚证论之而孟浪进补.

在新型冠状病毒肺炎的诊治过程中,越来越多的专家学者呼吁尽早关注血分病变.笔者结合邱模炎教授"湿热伤血"的学术思想,以湿热伤血为切入点,以既病防变为则,分析湿热伤血的各期表现,探讨以湿热为本的分期辅治方法,浅析新型冠状病毒肺炎的血分病变.

目的 应用可视化方法分析近期中医药防治新型冠状病毒感染的研究概况.方法 检索中国知网数据库(CNKI)自2019年12月1日至2020年3月3日期间收录的中医药防治新型冠状病毒感染的相关文献,应用CiteSpace软件将纳入的文献进行关键词、作者、研究机构的可视化分析,以了解中医药防治新型冠状病毒感染的研究现状及热点.结果 共纳入文献82篇,目前发表的中医药防治新型冠状病毒感染相关研究文献大体可分为专家共识、综述、临床观察、辨治思路、数据挖掘及其他6种类型.以辨治思路类文章发文量最大(30篇),占发文总量的37％,临床观察类文章发文量最少(6篇).共36种期刊发表相关文章,其中北大中文核心期刊9种,发文量≥2篇的期刊共14种.发文量前5位的杂志分别是:《世界中医药》、《中草药》、《中国中药杂志》、《中医杂志》、《天津中医药》.北大中文核心期刊共发文32篇,占总发文量的39％.基金资助分析发现国家自然科学基金资助项目最多,其次是长江学者和创新团队计划、国家重点研发计划、北京市自然科学基金、北京市中医药科技发展基金.共有64位作者被纳入分析,形成有3人以上的合作团队共5个,其中以刘淑娟团队、张俊华团队、肖小河团队人数最多,团队联系紧密.其中发文量在3篇(含3篇)以上的作者有15位,以刘淑娟、邱模炎发文量最多(5篇).发文量前五的单位分别是:北京中医药大学、中国中医科学院望京医院、北京市朝阳区孙河社区卫生服务中心、北京中医药大学东直门医院、首都医科大学附属北京中医医院.合作机构存在明显的同地域合作特征.关键词共现网络共有节点86个,连线217条,形成7个聚类.除去与主题相关的关键词后,频次前3位的关键词分别为"诊疗方案、疫病、病因病机",中介中心性前3位高的是"肺炎、疫病、诊疗方案".结论 中医药防治新型冠状病毒感染的研究涉及辨析病因病机、疾病分型、证治方药,中医临床疗效观察与分析,制定中医诊疗方案,挖掘组方用药规律等,为防治新型冠状病毒感染提供理论参考和临床思路.

慢性肾衰竭合并冠心病的患者在接受经皮冠状动脉介入治疗( PCI )后患造影剂肾病的发生率增加,且其肾功能不易恢复至造影前状态,更有甚者肾功能呈进行性下降,需要透析治疗维持生命.邱模炎教授在总结赵绍琴老师"从湿热伤血"论治慢性肾脏病的基础上,结合自身临证经验,提出"调补分化"治法,从"调畅气机、补益虚损、分消湿热、化瘀活血"四个方面延缓慢性肾衰竭患者发生造影剂肾病后的肾衰退速度,降低肌酐,提高肾小球滤过率,降低患者透析风险,改善患者预后,临床疗效满意.