系统梳理中医药诊治IgA肾病的相关文献, 对其现代中医病因病机理论进行总结.风邪扰肾是IgA肾病发病的首要因素, 伏邪为患是IgA肾病缠绵难愈的主要原因, "咽→肺 (胃) →肾"是外邪入侵的主要途径, "肾络"是病邪损伤的基本病位.IgA肾病的基本病机以气阴两虚为本、湿热瘀血为标, 其中热伤血络是尿血的主要病机, 湿邪是病情进展的关键环节, 瘀血贯穿于IgA肾病始终, 毒损肾络、三焦气滞是影响IgA肾病预后转归的重要因素, 故在常规扶正祛邪基础上, "从风论治""从毒论治"、疏利三焦是重要诊疗思路.

[目的]探析导师崔云教授运用温清饮加减治疗男科病的临床经验,以期更好地指导临床实践.[方法]通过临床跟师学习和收集整理崔老师运用温清饮治疗男科疾病的医案,对温清饮进行方药分析并对畸形精子症致不育、慢性前列腺炎和慢性附睾炎三则具有代表性的验案进行辨证思路、用药特点及临证心得的总结分析.[结果]崔老师认为,现代人生活压力大,饮食结构改变,生活作息不规律,易伤及脾胃,导致痰湿内生,久之化热,湿热内蕴,郁久成痈成毒,积聚于精室,以致精室脉络瘀阻,瘀热胶结,入营伤血、伤精.辨证属精室湿热瘀结证,当以清热与活血并举、兼以利湿为治疗原则,常选清热活血、和营解毒之温清饮加减,切中病机,故临床疗效满意.[结论]崔云教授运用温清饮加减治疗男科病的经验独到,疗效显著,值得借鉴、学习和进一步研究.

周珉教授治疗肝癌时,分早期、中期、后期及终末期4个阶段分期辨治.明确指出肝癌的病机证素为湿浊、蕴热、瘀血、癌毒,气滞血瘀、湿热熏蒸、络伤血瘀、络气不和、枢机不利、营血伏毒、痰浊瘀蒙为主要证候.同时强调邪郁是肝癌发病重要因素,癌毒内生为致病关键,治法当以清化湿热为主,益气养阴、健脾益胃贯穿始终,理气利水而不伤阴,特别在肝癌晚期,须防变证.附验案1则以佐证.

邱模炎教授对于慢性尿酸性肾病的中医药治疗积累了丰富的治疗经验,临床颇多效验.传统观点多认为慢性尿酸性肾病为本虚标实之证,但邱教授在继承赵绍琴教授学术思想的基础上,综合朱丹溪等古今医家有关论述,创新地提出“湿热伤血”这一概念,认为“湿热伤血”是其病因病机症结所在,提出“调补分化法”治疗该病,即:调畅气机,宣通三焦;补益虚损,通补兼施;分消湿热,分清泄浊;化瘀活血,凉血清热.邱教授认为亦应积极探索中西医结合防治方法,达到协同降尿酸作用又有效保护肾功能、缓解临床症状的目的.

[目的]总结崔云教授辨治血精症的经验.[方法]通过跟随崔云教授临证侍诊,收集相关病案,分析崔云教授对血精症病因病机的认识,总结其治疗血精症的学术观点、治疗分型、常用方药,并举案例予以佐证.[结果]崔云教授认为血精症的病机主要为肾虚肝郁、热迫血行,湿热蕴结、灼伤血络,脾肾两虚、气不摄血.治疗上,肾虚肝郁型治以滋肾疏肝止血,常用"自拟滋肾疏肝止血方"加减;湿热蕴结型治以清泻湿热、凉血止血,常用"四妙散"加减;脾肾两虚型治以补肾健脾、益气摄血,常用"还少丹"加减.本案患者辨为肾虚肝郁证,治以滋肾疏肝、清浊和络,方用"自拟滋肾疏肝止血方",同时配合心理和饮食起居指导,最终取得良好的疗效,充分验证了上述辨证思路及治疗经验.[结论]崔云教授基于肝肾同源理论,以滋肾疏肝、清浊和络治疗血精症,临证详查病因,遣方用药灵活变通、切中病机,注重心理疏导,其经验值得学习与借鉴.

在新型冠状病毒肺炎的诊治过程中,越来越多的专家学者呼吁尽早关注血分病变.笔者结合邱模炎教授"湿热伤血"的学术思想,以湿热伤血为切入点,以既病防变为则,分析湿热伤血的各期表现,探讨以湿热为本的分期辅治方法,浅析新型冠状病毒肺炎的血分病变.

魏玮认为溃疡性结肠炎的基本病机主要为"虚、滞、郁、瘀".虚有先天不足与后天失养;湿热交困,阻遏气机,滞而为病;郁与情绪密切相关,主要为气机郁结;久而不愈,伤血入络,虚瘀为病.魏玮临证治以"补先天、壮后天、通利经络、涤荡邪毒",灵活运用温肾健脾、清肠化湿、疏肝健脾、活血通络等治法,疗效显著.

产后汗出是产后常见疾病.国医大师梅国强从营卫功能角度出发,认为产后汗出之病机总属营卫不和,包括营卫气血虚弱和营卫运行不畅两方面.前者因卫气不固,或营阴不足、浮阳不敛、外迫津液而见汗出,与产后耗气伤血有关.后者则主要责之湿(痰)热邪气阻滞.因营卫出于中焦,中焦太阴脾主运化津液,易生湿邪,阳明胃脘腐熟水谷,易化燥生热,产后盲目进补,中焦运化不及则易生湿热.营卫同出于中焦,易受湿热邪气阻滞而运行不畅,湿热向外蒸腾即发病.以调和营卫、益气固表、清化湿热、分消走泄及收敛止汗为常用治法,使腠理致密、湿去热清、营卫通调,则汗出止,常用方剂包括桂枝汤、玉屏风散、温胆汤(加荷叶、竹叶、丝瓜络)、二妙散等.

阙华发教授认为,血瘀为下肢丹毒的关键致病因素,急性发作期兼有湿热,治以泻热通瘀,兼和营活血,药选生地黄、赤芍、丹参、虎杖、蒲公英等清热凉血、解毒化瘀,当归、川芎、桃仁、泽兰、牛膝等和营活血.缓解期合并水饮,热、水、瘀相互影响,治以清热利湿,活血通络,减少凉血清热药物,加用萆薢、泽兰、泽泻等利湿活血药物.恢复期,热、毒已祛,治以益气健脾,化瘀利湿,药选黄芪、党参、白术、茯苓健脾利湿,柴胡、香附理气解郁以行湿滞,泽兰、路路通、益母草活血化瘀利水.久病及肾而虚寒者,治以益气温阳、化痰活血之法,药用熟附子、桂枝、鹿角片温阳活血利水.其注重"消而勿伐",疾病后期,适当配伍补血养血药物,寓补于消之中,祛邪而不伤正,化瘀而不伤血.

慢性肾衰竭合并冠心病的患者在接受经皮冠状动脉介入治疗( PCI )后患造影剂肾病的发生率增加,且其肾功能不易恢复至造影前状态,更有甚者肾功能呈进行性下降,需要透析治疗维持生命.邱模炎教授在总结赵绍琴老师"从湿热伤血"论治慢性肾脏病的基础上,结合自身临证经验,提出"调补分化"治法,从"调畅气机、补益虚损、分消湿热、化瘀活血"四个方面延缓慢性肾衰竭患者发生造影剂肾病后的肾衰退速度,降低肌酐,提高肾小球滤过率,降低患者透析风险,改善患者预后,临床疗效满意.