射流无针注射器是指通过特定的装置,使药液形成微小的高速射流来穿透人体皮肤,从而实现不借助针筒来向人体内输送药物的一种医疗仪器.在过去的几十年中,射流无针注射器随着医疗卫生体系的发展和相关技术的进步而不断产生变革.该文介绍了射流无针注射器的发展历程、研究现状和临床应用,简要概述了不同驱动方式的射流无针注射器的原理,并对其各自的优势与存在的问题进行了总结.结合当下的研究现状与临床应用情况分析了射流无针注射器发展所面临的技术难题.在目前医疗设备朝智能化、自动化发展的背景下,展望了射流无针注射器未来的发展和机遇.

真菌性角膜溃疡是严重的致盲性眼病.真菌感染的发生主要取决于真菌毒力和宿主免疫防御因素之间的相互作用.角膜被认为是免疫特权器官,驻留的巨噬细胞是主要的免疫细胞,其极化响应微环境表现出的异质性.感染早期,巨噬细胞向M1极化,促进炎症发生,利于真菌清除但产生细胞风暴加重免疫损伤;感染后期,巨噬细胞向M2极化,可抑制炎症反应、促进组织修复但可能产生免疫抑制甚至免疫逃逸,不利于病原清除.促炎反应与抗炎反应之间的平衡是保持角膜功能完整性的关键.目前抗真菌药物治疗有限,因此除了抗真菌治疗外,寻找一种针对免疫反应引发的炎症反应的治疗靶点尤为重要.文章综述了真菌性角膜溃疡中巨噬细胞亚群的表型特征和功能,需要更深入的研究来探索巨噬细胞极化的具体机制及其对真菌性角膜溃疡的影响,基于巨噬细胞的表型和功能对巨噬细胞分化进行靶向调节可能是未来治疗和管理真菌性角膜溃疡的有效方法.

《太平圣惠方》是宋初大型官修综合性著作,汇录了两汉至宋初的理论著述及效验名方,具有重要的理论与实践价值.2008-2022年,学界对《太平圣惠方》主要围绕编撰思想、版本流传、理论溯源、临床各科疾病、方剂剂型等展开研究.版本流传方面,《太平圣惠方》首次刊行于宋初,流传中出现众多版本,影响海内外;理论溯源方面,许多研究关注到了《太平圣惠方》中的伤寒内容,其传本被称为"淳化本《伤寒论》";临床证治规律研究方面,涉及了内、外、妇、儿、五官、食治食养、针灸等多个科别.根据目前研究现状,仍有几方面可深入挖掘,一是脉学、针灸文献的理论溯源研究;二是对疫病防治、妇科、儿科证治规律的总结;三是外来香药输入与中药化探索;四是道教神仙方、丹药方研究.参考文献44篇.

宿主导向治疗(host-directed therapy,HDT)是一种新的结核病辅助治疗方法,它针对宿主细胞而非病原体,利用调节宿主免疫应答反应来对抗感染.当药物与抗结核药物联合应用时,有助于增强化学药物疗效、缩短治疗时间、改善免疫病理损伤和减少耐药性产生等.笔者综述了结核病HDT候选药物的常见作用机制,并列举了目前正在研究的HDT候选药物,为寻找新型有效的抗结核治疗药物提供参考依据.

利福平耐药结核病(rifampicin resistant tuberculosis,RR-TB)是我国面临的重大公共卫生问题.如何防治耐药结核病,降低其对社会和民众的危害,笔者从探索研究、规划实施和全面推广3个阶段出发,全面回顾了我国耐药结核病防治的历史沿革,从一无所有的探索,到创新性地建立耐药结核病防治新模式,以及所取得的成效.与此同时,针对当前我国复治结核病患者耐药率高、治疗成功率不理想等挑战,作者也提出了下一步的应对建议和展望,以供读者参考.

前列腺癌多为成骨性转移，因骨穿刺活检有一定难度，且取样量少，目前前列腺癌骨转移灶穿刺活检仍没有得到广泛的应用。是否采用影像引导、活检类型（细针抽吸还是粗针活检）、穿刺针数，后续组织的处理和分析方法，均是影响前列腺癌骨转移灶穿刺活检的成功率的因素。虽然骨穿刺活检病理诊断是确诊前列腺癌骨转移的金标准，但由于骨穿刺是有创性检查，同时由于99mTc-MDP全身骨显像等影像学技术的发展，骨穿刺活检已很少用于前列腺癌骨转移的分期诊断。然而，对于部分前列腺癌患者，骨转移病灶的穿刺活检仍有重要价值：（1）当99mTc-MDP全身骨显像检查揭示出孤立的骨病灶，且患者疑似骨转移，但其他影像学检查未显示明显的骨质破坏迹象时；（2）对于尚未接受过前列腺原发病灶或转移病灶的病理检查，临床诊断为转移性去势抵抗性前列腺癌（metastatic castration resistant prostate cancer，mCRPC），影像学检查示骨转移且无可穿刺的软组织病灶时，进行化疗或者放疗前需有病理证实；（3）对于mCRPC患者，通过骨转移灶的穿刺活检进行病理学和基因检测，以指导下一步精准治疗。前列腺癌在治疗过程中会逐渐出现耐药性，肿瘤细胞不断演化并出现基因特征的改变，如治疗相关前列腺神经内分泌癌的出现。另外，肿瘤原发灶的基因特征与转移灶之间也会存在差异，因而建议对转移灶进行穿刺活检。通过对mCRPC阶段癌细胞的基因特征分析，在精准诊断的基础上，指导精准及个体化治疗，同时也为前列腺癌演进机制的科学研究提供宝贵的组织学材料和基因信息。

目的:针对糖尿病足感染，建立一种新的多学科抗感染治疗模式并评估其效果。方法:采用历史性对照研究设计。回顾性分析北京大学第一医院整形烧伤科2016年10月1日至2018年3月31日期间收治的糖尿病足感染患者的临床资料，将其纳入常规管理组(对照组，48例)。将2018年4月1日至2019年9月30日期间收治的糖尿病足感染患者前瞻性纳入优化管理组，由整形烧伤科、感染疾病科及药剂科医师组成团队，早期、全程参与患者抗感染治疗(优化组，52例)。比较2组患者的一般情况、糖尿病足感染情况、治疗及预后指标。结果:一般情况方面，与对照组相比，优化组患者糖尿病足溃疡病程更长(120 d vs 30 d，P <0.05)、周围神经病变比例更高(80.8% vs 54.2%，P <0.05)；入组时糖尿病足感染情况方面，与对照组相比，优化组患者的骨髓炎部位更多(P <0.05)、多重细菌感染的比例更高(48.1% vs 10.0%，P <0.05)；但在治疗及预后方面，与对照组相比，优化组接受初始经验性抗感染治疗的正确率更高(86.5% vs 31.3%，P <0.05)，发热持续时间更短(1.5 d vs 8.0 d，P <0.05)。随访1年，两组患者的治愈率和复发率相近。结论:整形烧伤科、感染疾病科及药剂科医师早期、全程参与的优化多学科抗感染治疗模式，有利于糖尿病足感染的治疗，改善患者预后。

口腔衰弱是与年龄相关的一种生理现象,表现为剩余牙齿数量少,咀嚼能力低,发音和口腔运动技能下降,舌压低,口腔功能和卫生状况下降和吞咽的主观困难.随着年龄的增长,口腔衰弱的发生率逐渐升高,给老年人的生活带来严重影响.多重用药通过直接或间接地影响吞咽功能、唾液分泌、认知功能等机制诱发口腔衰弱.本文综述了老年人多重用药与口腔衰弱的相关性,阐述了多重用药对老年口腔衰弱的影响及机制,以及针对老年多重用药引起口腔衰弱的干预策略.

重症医学科(ICU)是静脉血栓形成(VTE)的高危科室,药物预防是VTE预防的基石.近年来提出的针对ICU患者的ICU VTE评分及算法有助于预防方案的合理确定.在以低分子肝素为主,普通肝素为辅的药物预防框架下,阿司匹林等药物的适用范围和推荐也有所更新.肝素诱导的血小板减少症、预防失败和抗凝监测中存在的问题引起了临床关注,而ICU特有的高级生命支持手段的应用也为ICU VTE的预防提出了新挑战.本文对新型冠状病毒感染之外的成人ICU内预防静脉血栓药物治疗策略的研究进展做一综述.

中药谱效关系是利用数据分析技术将有效物质群特征峰与中药药效信息关联,反映中药物质成分与功效强度间复杂关系的一种方法.自中药谱效关系被提出后,由于其在中药活性成分群整体特征精细表达与中药多指标、多靶点作用机制联系上表现出的显著优势,现已被广泛应用于中药的质量控制、药效物质基础、炮制前后药效研究及有效部位筛选等研究领域.本文通过整理近十年中药谱效关系研究的相关文献资料,在中药谱效关系研究不断拓展、完善的新形势下,对中药谱效关系的研究策略及在中药多领域中的研究现状进行梳理与提炼,同时针对当前中药谱效关系研究存在的核心问题,进行初步分析展望,以期为谱效关系在中药多领域的深入研究提供参考.