目的:研究急性胸主动脉夹层钬激光原位开窗术围术期综合干预的作用效果。方法:纳入从2011年2月至2019年2月惠州市第三人民医院拟行钬激光原位开窗术的82例急性胸主动脉夹层患者进行研究。将所有纳入对象以随机抽签法分为综合组及对照组。对照组实施常规干预，综合组则在对照组的基础上予以围术期综合干预。比较两组干预前后心理状态变化、满意度、干预前后生活质量变化及术后并发症控制效果。结果:干预后综合组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分改善情况、满意度、生活质量评定量表(SF-36)评分及术后并发症发生率均优于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:急性胸主动脉夹层钬激光原位开窗术围术期综合干预效果显著，有利于改善患者的心理状况及生活质量，提高护理满意度，同时降低并发症发生风险，值得临床推广应用。

目的 探讨钬激光原位开窗技术在主动脉腔内隔绝术中保留弓上分支动脉的作用及疗效.方法 对2016年11月至2017年2月收治的12例病变紧邻弓部分支血管、腔内修复治疗近端锚定区不足的主动脉病变患者的临床资料进行回顾分析.在数字减影血管造影下对胸主动脉及左颈总动脉和(或)左锁骨下动脉开口行腔内隔绝后,应用钬激光对覆膜支架进行原位开窗,重建左颈总动脉和(或)左锁骨下动脉的血流.结果 手术成功率100％,无Ⅰ型或Ⅱ型内漏发生,1例术后发生左视网膜分支动脉栓塞.术后随访6～9个月,中位随访时间7.3个月.主动脉内支架位置良好,左颈动脉及左锁骨下动脉开窗支架通畅,无移植物相关的漏血发生,无其他严重术后并发症发生.结论 激光原位开窗技术可以为病变邻近主动脉弓部重要分支动脉的患者提供腔内隔绝术治疗机会,避免开放手术重建主动脉弓部血管带来的创伤,短期随访结果满意.

急性胸主动脉夹层临床表现复杂多变、病情进展迅速、手术难度和护理要求高,目前仍然处于摸索提高阶段[1-2].成功救治的关键在于早期预警、腔内修复手术和早期目标导向护理[3].主动脉弓或邻近主动脉弓的降主动脉病变因其累及头向血流,给治疗带来一定的难度.覆膜支架植入后钬激光原位开窗术正在逐渐突破胸主动脉腔内修复术治疗主动脉弓部病变的限制[4-5].笔者对12例累及或邻近弓部血管的急性Standford B型胸主动脉夹层患者,急诊行主动脉弓覆膜支架植入后,通过钬激光原位开窗保留主动脉弓上分支血管,结合早期目标导向护理,即治疗初期设定围术期不同阶段的护理目标、并以此目标为导向实施药物及非药物治疗的综合护理措施,成功率100％,报道如下.

目的 探讨钬激光原位开窗技术在主动脉腔内修复术中保留弓上分支动脉的疗效.方法 2016年11月 ～2019年7月对42例紧邻主动脉弓部分支血管、腔内修复治疗近端锚定区不足的主动脉病变在DSA下对胸主动脉行腔内隔绝之后,通过肱动脉或颈动脉逆行导入550μm钬激光光纤,对覆膜支架进行原位开窗,开窗后植入支架,重建左锁骨下动脉和(或)左颈总动脉、无名动脉的血流.术后阿司匹林抗血小板治疗.结果 左锁骨下动脉单开窗手术时间(63±14)min,左锁骨下动脉及左颈总动脉双开窗手术时间(127±21)min,左锁骨下动脉、左颈总动脉及无名动脉三开窗手术时间(317±58)min.42例手术成功率为100％,均无Ⅰ型或Ⅱ型内漏发生,无肾衰、感染、截瘫等并发症,围术期无死亡,1例发生左侧脑梗塞,1例发生左视网膜分支动脉栓塞.42例术后随访1～32个月,中位随访时间18.5月,主动脉内支架型人工血管位置无移位,分支动脉开窗支架保持通畅,无移植物相关的狭窄、内漏等现象发生.结论 钬激光原位开窗技术为紧邻弓部重要分支动脉附近的主动脉病变患者提供腔内隔绝术治疗的机会,避免主动脉弓部血管重建开放手术导致的创伤,短期随访结果满意.

目的 总结复杂胸主动脉夹层钬激光原位三开窗腔内修复术患者的护理要点,为临床工作提供参考.方法 对5例累及头向血流的胸主动脉夹层患者采用钬激光原位三开窗技术保留主动脉弓上分支血管,使患者获得腔内修复.结果 5例患者手术时间265～410(304.0士52.0)min,术后住院5～12(7.2士 1.8)d,4例患者康复出院,1例患者发生脑中动脉栓塞导致右侧偏瘫转入康复医院继续康复治疗.结论 术前做好心理护理,熟悉手术过程,充分准备物品,合理布置导管室格局;术中默契配合是复杂胸主动脉夹层钬激光原位三开窗腔内修复术患者围术期护理的关键.