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伸肌腱装置整体化修复治疗外伤后手指"钮孔"畸形
编辑人员丨1天前
目的:探讨伸肌腱装置整体化修复治疗外伤后手指"钮孔"畸形的疗效。方法:自2017年6月至2020年8月，我院对7例外伤后手指"钮孔"畸形的患者采取伸肌腱装置整体化修复方案进行治疗。首先通过被动活动使手指关节恢复正常范围。克氏针固定近指间(proximal interphalangeal joint，PIP)关节在0°伸直位，中央腱束翻转联合微型锚钉固定重建中央腱止点，依次紧缩松弛的腱帽(横行纤维韧带、斜行纤维韧带)和横向支持韧带等，并恢复其与中央腱束内侧部分和重建的止点的连接。术后观察患指活动度、外观和功能，分析并评估手术疗效。结果:术后随访6~36个月，平均9个月，伤口均Ⅰ期愈合，无钮孔畸形复发，继发鹅颈畸形1例。末次随访患指活动范围：PIP关节主动伸直丧失平均1°，主动屈曲平均98°；远指间(distal interphalangeal joint，DIP)关节主动伸直丧失平均2°，主动屈曲平均约59°。术前与术后比较差异具有统计学意义( P<0.05)。采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能：优5例，良2例。 结论:伸肌腱装置整体化修复方案治疗外伤后手指"钮孔"畸形，配合术后功能锻炼，取得较为满意的疗效。
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编辑人员丨1天前
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微型锚钉重建治疗开放性中央腱止点撕脱
编辑人员丨2023/8/6
目的 报告微型骨锚治疗中央腱止点撕脱的临床疗效.方法 自2013年10月至2016年8月,对9例9指伸肌腱中央腱止点开放性损伤的患者,彻底清创后先用克氏针将近指间关节固定于伸直位,然后将微型骨锚植入中节指骨基底背侧中央腱附着处,再用锚钉尾部的4-0DurabraidTM缝合线与撕脱的指伸肌腱中央腱缝合,重建中央腱止点.结果 术后随访3～15个月,平均9个月,术区无皮肤坏死,无钮孔畸形,无线结反应,术后X线片未见锚钉松动、脱落.采用Caroli功能评定法评定:优6例,良3例.结论 微型骨锚重建中央腱止点,操作简便,易掌握,选择合适的适应证可以取得满意的疗效.
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编辑人员丨2023/8/6
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烧伤后手指重度钮孔畸形的诊疗策略
编辑人员丨2023/8/6
目的 分析烧伤后手指重度钮孔畸形特点和手术改良矫治后的外观与功能恢复.方法 对烧伤后钮孔畸形患者13例52指采用包括指背瘢痕挛缩松解,伸肌腱终末腱切断松解术,中央腱束松解、紧缩术以及近指间关节融合术,重建伸指肌力的平衡;术后配合相应的规范性康复训练.结果 术后随访4～6个月,外形恢复接近正常46指,有所改善6指.21指行近指间关节融合术,其他患指主动屈曲活动范围50°～ 70°,主动伸直范围-20°～-10°,无异常侧方活动.远指间关节主动屈曲活动范围45°～70°,主动伸直范围-10°～0°.结论 本方法的重点是以重建肌力平衡为主,并结合韧带、关节手术辅助以及术后在医师指导控制下的规范性康复训练的综合性治疗体系,是治疗烧伤后手指钮孔畸形的有效方法.
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编辑人员丨2023/8/6
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指浅屈肌腱束经骨隧道重建中央腱止点治疗陈旧性钮孔畸形的疗效分析
编辑人员丨2023/8/5
目的 探讨应用指浅屈肌腱束经骨隧道重建中央腱止点治疗陈旧性钮孔畸形的临床疗效.方法 选取我院应用指浅屈肌腱束经骨隧道重建中央腱止点的中央腱陈旧性损伤患者11例(11指),观察其术后近指间关节(PIP)的稳定性、PIP及远指间关节(DIP)主动屈伸改善情况、手指钮孔畸形纠正情况、外形满意度等指标,根据Caroli功能评定法评价其临床疗效.结果 术后11例患者(11指)伤口均一期愈合,均无感染及延迟愈合.术后随访3～26个月,平均7个月,PIP均稳定无松动.术后PIP和DIP屈伸活动度优于术前,差异具有统计学意义(P<0.05).患者手指钮孔畸形基本得到纠正,外形满意率为91.0％.按照Caroli功能评定法进行评价,优良率为81.8％.结论 应用指浅屈肌腱束经骨隧道重建中央腱止点治疗陈旧性钮孔畸形临床效果满意,患者手指外形和功能均可获得较好恢复.
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编辑人员丨2023/8/5
