目的:探讨伸肌腱装置整体化修复治疗外伤后手指"钮孔"畸形的疗效。方法:自2017年6月至2020年8月，我院对7例外伤后手指"钮孔"畸形的患者采取伸肌腱装置整体化修复方案进行治疗。首先通过被动活动使手指关节恢复正常范围。克氏针固定近指间(proximal interphalangeal joint，PIP)关节在0°伸直位，中央腱束翻转联合微型锚钉固定重建中央腱止点，依次紧缩松弛的腱帽(横行纤维韧带、斜行纤维韧带)和横向支持韧带等，并恢复其与中央腱束内侧部分和重建的止点的连接。术后观察患指活动度、外观和功能，分析并评估手术疗效。结果:术后随访6~36个月，平均9个月，伤口均Ⅰ期愈合，无钮孔畸形复发，继发鹅颈畸形1例。末次随访患指活动范围：PIP关节主动伸直丧失平均1°，主动屈曲平均98°；远指间(distal interphalangeal joint，DIP)关节主动伸直丧失平均2°，主动屈曲平均约59°。术前与术后比较差异具有统计学意义( P<0.05)。采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能：优5例，良2例。 结论:伸肌腱装置整体化修复方案治疗外伤后手指"钮孔"畸形，配合术后功能锻炼，取得较为满意的疗效。

目的:探讨垂直悬吊法治疗指伸肌腱中央束陈旧性损伤的临床效果。方法:自2016年1月至2021年12月，我院采用悬吊重建法治疗伸肌腱中央束陈旧性断裂患者10例，其中闭合性损伤9例，开放性损伤延期治疗1例。采用垂直悬吊法治疗，即取掌长肌腱穿过中节指骨基底骨孔，与伸肌腱中央束交叉编织缝合，将延长部分通过指伸肌腱侧束环绕编织缝合。采用手指关节总主动活动度(total active motion，TAM)标准评定治疗效果。结果:术后所有患者均获得随访，时间为6~12个月，平均8个月，伸指功能恢复良好，手指近指间关节屈曲范围达70°~90°，伸直受限约为0~10°。采用手指关节TAM标准评定：优6例，良2例，可2例。结论:采用垂直悬吊法治疗指伸肌腱中央束陈旧性断裂，手术方法简单、易行，缝合牢固，术后可行早期功能锻炼，伸指功能恢复佳，预后好，为治疗钮扣指畸形提供了一种新的术式。

目的:探讨单独应用带线锚钉重建指伸肌腱中央束止点与带线锚钉联合克氏针固定重建指伸肌腱中央束止点的临床效果。方法:我科自2014年1月至2016年12月共收治50例指伸肌腱中央束止点断裂患者，随机分成2组，每组25例，A组单独应用带线锚钉重建指伸肌腱中央束止点，术后石膏支具固定6周。B组带线锚钉联合克氏针固定重建指伸肌腱中央束止点。术后6周去除克氏针。所有患者术后3周开始康复治疗，随访记录患指主动活动范围、并发症、康复治疗时间、患者满意度。结果:A、B组随访时间均为10～15个月，平均12个月。根据Caroli功能评定法评价肢体功能：术后3个月A组优9例、良8例，B组优7例、良6例，两组比较差异有统计学意义( P<0.05)；术后6个月A组优16例、良5例，B组优14例、良4例，两组差异有统计学意义( P<0.05)；术后9个月A组优22例、良2例，B组优21例、良2例，两组差异无统计学意义( P>0.05)。康复治疗时间A组(16.0±2.1)周，B组(22.0±2.2)周，两组差异有统计学意义( P<0.05)；患者满意率A组92%优于B组89%。并发症：A组伤口无感染，Ⅰ期愈合，锚钉脱出2例；B组伤口无感染，Ⅰ期愈合，克氏针孔感染2例，锚钉脱出2例。 结论:单独应用带线锚钉重建指伸肌腱中央束止点与带线锚钉联合克氏针固定重建指伸肌腱中央束止点的临床效果近期有明显差别，远期则无明显差别，单独应用带线锚钉重建指伸肌腱中央束止点优点明显，关节僵直恢复快，康复时间短，花费少，患者满意度高，并发症少，能够早日重返工作岗位，临床上单独应用带线锚钉重建指伸肌腱中央束止点是可行的。

2015年1月～2017年6月,我科采用克氏针橡皮筋外固定支架治疗8例指间关节开放骨折伴脱位患者,疗效良好,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组8 例,均为男性,年龄24～43 岁. 损伤部位:中指4 例,食指4例;近侧指间关节5例,远侧指间关节3例. 5例近侧指间关节损伤患者合并指伸肌腱中央束、侧束部分断裂或完全断裂,关节副韧带、关节囊不同程度破损;3 例远侧指间关节损伤患者合并指伸肌腱止点部分损伤,关节副韧带、关节囊不同程度破损. 伤后至手术时间1～5h.

目的 探讨克氏针联合带线锚钉固定治疗闭合性指伸肌腱中央束损伤的临床疗效.方法 自2013年1月至2016年12月,我们共收治7例(7指)指伸肌腱中央束损伤患者,均为闭合性.术中采用克氏针交叉固定近指间关节,用带线锚钉重建伸肌腱中央束止点.术后2周去除外固定进行早期功能锻炼.结果 术后7例患者均获得随访,时间为6～12个月,平均9个月,无切口感染、肌腱再断裂、关节畸形等并发症.根据Caroli功能评定法评价肢体功能:优5例,良2例.采用VAS视觉模拟疼痛评分评估疼痛情况,结果为0～2分,平均0.7分.结论 克氏针联合带线锚钉固定治疗闭合性伸肌腱中央束损伤,手术操作简便,固定可靠,术后可早期功能锻炼.

目的 探讨使用复合可吸收骨锚钉重建伸肌腱中央束止点的临床疗效.方法 自2016年8月至2018年8月,我们采用复合可吸收骨锚钉治疗伸肌腱中央束止点断裂患者12例,均为闭合性损伤,其中5例合并中节指骨基底背侧撕脱骨折.术后克氏针固定4～6周,拔除克氏针后开始功能锻炼.结果 术后随访时间为2～26个月,平均12个月,5例撕脱骨折均获得良好复位,骨折愈合时间为6～8周,平均7周.术后患指远指间关节活动度主动伸直平均-3°(-5°～0°),主动屈曲平均40° (30°～65°);近指间关节主动伸直平均-5°(-15°～ 0°),主动屈曲平均85°(30°～90°).根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能:优9例,良2例,可1例.结论 复合可吸收骨锚钉是重建伸肌腱中央束止点的一种良好选择.

目的 模拟指浅屈肌腱束经骨隧道重建中央腱止点的手术方法,验证手术可行性和安全性.方法 采用8例新鲜成人尸体手标本,用示、中、环指共24指,解剖观测指浅屈肌腱及中央腱、伸肌腱的相关解剖结构.选取12指(示、中、环指各4指)新鲜成人手指标本进行模拟手术,均人为设计中央腱止点断裂.将指浅屈肌腱两侧部分腱束从中节掌侧止点处经指骨钻孔后引至背侧,与背侧中央腱断端编织缝合重建中央腱止点,测量不同缝合间距的PIP(近指间关节)被动伸直角度和被动屈曲角度.结果 指浅屈肌腱缝合间距大时,被动伸屈角度大,但中央腱和指浅屈肌腱松弛明显;指浅屈肌腱缝合间距小时,被动伸屈角度小,且中央腱和指浅屈肌腱张力大,均不能保证手指被动伸屈活动.指浅屈肌腱的缝合间距在1.5 cm时,PIP的被动屈曲角度约75°,缝合间距在1.0 cm时,PIP的被动屈曲角度约30°,缝合间距在1.0～1.5 cm时,即切取到Camper腱交叉时,PIP被动伸直和屈曲角度最接近手指功能位时的角度. 结论 切取转移的指浅屈肌腱至Camper腱交叉时可以完成中央腱止点重建,供腱损伤小,重建止点是相对安全和可行的.

目的：:介绍一种矫正钮扣状畸形的新方法。作者称之为“折叠还原法”。方法：:将断裂后由纤维组织相连而延长的中央腱束，游离后折叠缝合；用细克氏针将近侧指间关节固定于充分伸展位，在远侧指间关节处于45度时，将两侧腱束还原到正常解剖位置缝合。结果：:本组共19例，按Caroli 〔1〕的评定标准，优12例，良4例，可3例，总优良率为84%（16/19）。 结论：:该术式能恢复伸肌装置的正常解剖关系，手术简便，是矫正创伤后钮扣状畸形的一种有效方法。在选择该术式时，伤指指关节被动活动必须正常。

目的 探讨超声引导下经皮介入治疗结构性心脏病的临床疗效及应用价值.方法 回顾性分析我院2015年12月2日至2019年12月31日经皮超声引导下封堵治疗1010例结构性心脏病患者的临床资料,其中男360例、女650例,年龄1～ 50岁.房间隔缺损692例(中央型603例、合并动脉导管9例、筛孔型80例),卵圆孔未闭116例,室间隔缺损25例(合并房间隔缺损3例),动脉导管未闭132例,肺动脉瓣狭窄32例(合并房间隔缺损3例),主肺动脉窗1例,主动脉窦瘤破裂3例.所有患者术前均经胸超声心动图(TTE)明确诊断,术中在TTE或经食管超声心动图(TEE)引导下由股动脉或股静脉入路以完成治疗.术后复查心脏超声、心电图及胸部X线片.结果 1005例患者取得满意效果,1例室间隔缺损封堵失败,在直视下修补,5例患者术后发生封堵器脱落(3例房间隔缺损开胸取伞、修补,1例房间隔缺损在X线下取伞后完成封堵,1例动脉导管未闭开胸取伞并缝扎),2例肺动脉瓣狭窄球囊扩张后肺动脉瓣轻度反流,2例室间隔缺损有少量残余分流,术后3个月复查时分流消失,1例右束支传导阻滞,1周后消失.随访1～ 24个月,3例筛孔型房间隔缺损1年后复查微量分流,封堵器位置良好,肺动脉瓣跨瓣压差显著缩小,无溶血、心律失常、栓塞、腱索断裂等并发症.结论 TTE或TEE引导下经皮股动、静脉治疗结构性心脏病安全有效、创伤小、无辐射及造影剂损伤,具有显著的临床疗效及应用价值.

目的 探讨掌长肌腱移植修复术治疗手指伸肌腱中央束断裂的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-01-2019-10采用掌长肌腱移植修复术治疗的10例手指伸肌腱中央束断裂,术中移植掌长肌腱腱条,领带式套拢侧腱束,将腱端与中央束缝合一起,术后伤指行伸直位石膏固定.结果 10例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间3～10个月,平均5个月.未出现切口感染、移植肌腱断裂等并发症,畸形矫正效果满意,均不需要二次手术松解肌腱.2例主动伸直过伸5°～10°,放松时则过伸消失;2例伸直丧失8°～12°,屈曲正常.末次随访时临床疗效:优6例,良3例,可1例.结论 掌长肌腱移植修复术治疗手指伸肌腱中央束断裂操作简单,效果可靠.