目的:探讨微创锁扣阻挡改良Krackow和开放giftbox缝合治疗跟腱断裂的临床效果。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月收治的跟腱断裂患者56例，男54例、女2例，年龄（40.7±9.4）岁（范围26~65岁）。30例微创组采用不暴露断端的两个微创切口行锁扣阻挡改良Krackow缝合，26例开放组采用后方纵行切口行giftbox缝合，两组均加环绕缝合线，构成6股缝合线修复跟腱。术后均采用早期康复方案，于术后6周，3、6、12、24个月随访记录跟腱休息角（Achilles tendon resting angle，ATRA）并计算相对ATRA（健侧与患侧的差值）、美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝与后足功能评分、跟腱完全断裂评分（Achilles tendon total rupture score，ATRS），并于术后6周和3个月在矢状面MRI上测量断端间隙，横断面测量跟腱断端横截面积。结果:微创组与开放组年龄、体质指数、伤后至手术时间、跟腱断裂部位的差异均无统计学意义（ P>0.05）。所有患者均随访至术后24个月。微创组无切口并发症，开放组2例浅表感染、1例皮肤坏死，两组均无再断裂发生。微创组相对ATRA在术后3、6、12、24个月分别为-6.32°±0.99°、-3.90°±1.05°、-2.38°±0.84°、-0.25°±1.37°，高于开放组的-7.88°±3.71°、-6.16°±1.10°、-4.53°±0.95°、-3.01°±0.95°，差异均有统计学意义（ P<0.05）；微创组术后6、12个月ATRS评分分别为（72.70±7.41）分、（92.97±3.35）分，高于开放组的（68.08±6.64）分、（90.85±4.27）分，差异均有统计学意义（ P<0.05）；术后3、6个月AOFAS评分（88.60±2.76）分、（93.83±1.98）分，高于开放组的（85.77±3.20）分、（92.08±2.64）分，差异均有统计学意义（ P<0.05）。术后6周两组MRI矢状面T2WI示跟腱断端间隙分别为（1.35±0.96）和（1.15±0.61）mm，差异无统计学意义（ t=0.73， P=0.468）；术后12周微创组跟腱横截面积为（2.78±0.24）cm 2，高于开放组的（2.55±0.21）cm 2，差异有统计学意义（ t=3.70， P=0.010）。 结论:微创锁扣阻挡改良Krackow技术能够保护腱周组织，手术切口并发症更低，且术后跟腱的拉长程度更小，跟腱功能恢复更快。

背景:经皮微创治疗跟腱断裂可明显降低手术切口并发症的发生率,但是其生物力学强度存疑,且缝合装置价格较昂贵.目的:探讨半切开行锁扣阻挡改良Krackow缝合法结合早期功能康复治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效.方法:回顾分析2015年10月至2017年2月收治的20例急性闭合性跟腱断裂患者.男17例,女3例;年龄18～47岁,平均31.7岁;左侧8例,右侧12例.致病原因:主要由运动伤导致,其中羽毛球6例,篮球8例,足球3例,下楼梯踩空3例;受伤至手术时间2～10d,平均3.7 d.在距离跟腱断端远、近端2.5 cm左右各做2个纵行切口,长2～3 cm,在正常腱性组织中行改良Krackow缝合法,然后经皮沿跟腱表面互相过线至对侧,穿锁扣后出线打结.最后在远、近端再加用一股横行缝线环绕加固.结果:所有患者门诊随访至术后12～16个月,平均14.2个月.切口均甲级愈合,无感染、伤口愈合不良、跟腱再次断裂、腓肠神经激惹等手术相关并发症.术后6周MRI T2相提示跟腱间隙为(1.1±0.5)mm,12周时MRI检查无论在T1相还是T2相,跟腱连续性均完好,未见明显间隙.术后12个月,相对跟腱休息角为-4.0_±3.4;健侧一分钟提踵次数为63±21,患侧提踵次数为60±18,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).AOFAS踝与后足评分为92～98分,平均95.8分.结论:锁扣阻挡改良Krackow缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂缝合强度高,能够满足早期功能康复的要求,半切开入路具有微创,并发症少,恢复快,费用低廉等优点.