目的:观察复方福尔可定糖浆与复方可待因口服溶液用于肺癌相关性咳嗽的临床疗效。方法:前瞻性选取2022年1至5月重庆大学附属肿瘤医院老年肿瘤科伴有肺癌相关性咳嗽的中晚期肺癌患者60例，按照随机数字表法将患者分为2组：（1）观察组：30例，男21例，女9例，年龄（62.3±10.4）岁；给予复方福尔可定糖浆治疗；（2）对照组：30例，男21例，女9例，年龄（62.0±8.1）岁；给予复方可待因口服溶液治疗；两种药物治疗剂量均为每次15 ml，每日3次，疗程均为5 d。比较两组患者治疗后第3天和第5天的镇咳有效率、咳嗽严重程度以及生活质量测评（中文版莱切斯特咳嗽问卷）评分的差异。结果:60例患者均完成临床研究，两种药物均能有效控制肺癌相关性咳嗽。治疗后第3天，观察组与对照组的镇咳有效率分别为83.3%（25/30）、73.3%（22/30），差异无统计学意义（ P=0.347）。治疗后第5天，观察组与对照组的镇咳有效率分别为90.0%（27/30）、86.6%（26/30），差异无统计学意义（ P=0.687）。观察组治疗前中重度咳嗽患者占56.7%（17/30），对照组治疗前中重度咳嗽患者占67.7%（20/30），差异无统计学意义（ P=0.414）；治疗后第3天，两组患者咳嗽症状减轻，以轻度咳嗽为主，观察组轻度咳嗽患者占73.3%（22/30），对照组轻度咳嗽患者占56.7%（17/30），差异无统计学意义（ P=0.331）；治疗后第5天，观察组轻度咳嗽患者占86.7%（26/30），对照组轻度咳嗽患者占66.7%（20/30），差异无统计学意义（ P=0.067）。两组患者治疗前、治疗后第3天、治疗后第5天中文版莱切斯特咳嗽问卷评分的生理评分、心理评分、社会评分及总分差异均无统计学意义（均 P>0.05）。观察组口干及便秘发生率均为0，低于对照组的20.0%（6/30）、20.0%（6/30）（均 P<0.05）。 结论:复方福尔可定糖浆与复方可待因口服溶液用于治疗肺癌相关性咳嗽均有效，镇咳有效率相近；复方福尔可定糖浆口干和便秘发生率更低，安全性可能更优。

目的:了解我国肺癌相关性咳嗽诊疗现状及医务人员对相关问题的认知情况。方法:2021年1月29日至3月29日，以电子问卷形式，对全国肿瘤科、呼吸科、全科等肺癌相关咳嗽诊疗科室的医师、护士和药师进行调研。除基本信息外，收集共计25个肺癌相关问题，包括肺癌患者最常见伴随症状、肺癌相关性咳嗽发生率及评估、中枢镇咳用药比例、常用中枢镇咳药等。结果:收集到全国21个省级行政单位、402家医院、2 424名医护人员的调查问卷。咳嗽是肺癌患者最常见的伴随症状，多数医师认为肺癌相关性咳嗽发生率为51%~75%，而对咳嗽治疗效果表示满意的患者比例仅为11%~20%。肺癌相关性咳嗽的评估严重不足，肿瘤相关因素是引起肺癌相关性咳嗽的主要原因。药物镇咳作用不够理想是目前肺癌相关性咳嗽管理的最主要问题。二、三级医院使用中枢镇咳药物比例分别为93.9%和92.0%，显著高于一级医院的75.0%，差异有统计学意义（ χ2=8.390， P=0.015）。二、三级医院了解可待因存在成瘾风险的人员比例分别为76.6%、72.0%，显著高于一级医院的53.9%，差异有统计学意义（ χ2=9.240， P=0.010）。不同职业中，了解可待因存在成瘾风险的医师和药师比例分别为73.0%、82.6%，显著高于护士的66.4%，差异有统计学意义（ χ2=21.200， P<0.001）。关于中枢镇咳药物基本认知方面，医务工作者培训严重不足。 结论:对咳嗽治疗效果表示满意的患者比例较低，医务人员对此认知不足，应尽快形成我国的肺癌相关性咳嗽诊疗共识和规范。

根据新编药物学[1],呼吸系统用药是对呼吸系统疾病的共同症状即咳嗽、咳痰或喘息起作用的药物.随着医学科学的发展,呼吸系统用药品种发生了较大变化,如镇咳药,我院只剩一个品种为可待因片,且用量偏低.现代医学常使用抗组胺药控制咳嗽症状,也用中药制剂或联合用药等.因此,旧的分类系统已不足以涵盖所有呼吸系统药物用药,不能适应现代医学科学的发展趋势.

外感后慢性咳嗽是指呼吸道感染的急性期症状消失后,咳嗽症状仍迁延不愈,持续3～8周,甚至更长时间,胸部影像学等检查多无明显异常,频繁持续的咳嗽严重影响患者的心情、工作、生活以及社会活动[1].临床治疗多使用抗组胺药、抗生素,甚至中枢性镇咳药,疗效欠佳[2].近年来中医疗法治疗外感后慢性咳嗽逐渐引起众多学者的关注,并证实可改善咳嗽症状,有效减少药物使用等[3-4].止嗽散源自《医学心语》,由紫菀、百部、白前、桔梗、荆芥、陈皮和甘草等药材组成,具有宣肺疏风、辛温解表、止咳化痰功效,主治外感咳嗽[5];黛蛤散出自《医说》,由青黛、蛤壳组成,具有清肝利肺、降逆除烦等功效,主治肝火犯肺所致的诸多病症[6].笔者将两方相合治疗外感后慢性咳嗽患者,获得良好疗效,现报道如下.

目的 观察苏黄止咳胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和不良反应.方法 经病理学或细胞学确诊的晚期NSCLC患者128例,按随机数字表法分为两组:观察组64例采用苏黄止咳胶囊联合化疗,对照组64例采用磷酸可待因联合化疗,21 d为1个周期,至少2个周期评价疗效.结果 第1化疗周期后,观察组与对照组的咳嗽治愈率(23.4％ vs 14.1％)、总有效率(81.25％ vs 54.69％)比较差异有统计学意义(P≤0.05);第2化疗周期后,两组咳嗽治愈率(28.1％ vs 18.8％)、总有效率(87.50％ vs 64.06％)比较差异亦有统计学意义(P≤0.05).观察组近期疗效CR 2例,PR 26例,RR为43.8％ (28/64);对照组CR 1例,PR 25例,RR为40.6％(26/64);两组近期疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组无进展生存期差异无统计学意义(P＞0.05).观察组不良反应发生率明显低于对照组(P≤0.05).结论 苏黄止咳胶囊联合化疗治疗晚期NSCLC咳嗽安全有效,患者耐受性好,值得在临床中推广应用.

目的 了解医疗机构呼吸系统药物使用情况,为呼吸系统药物的合理应用提供依据.方法 采用回顾性分析方法,统计出2016年～2018年成都市六所医疗机构呼吸系统用药情况,根据ATC分类法将呼吸系统用药分为平喘药、祛痰药和镇咳药三类,采用药物利用研究方法进行分析.结果 呼吸系统药物三年来采购总品种数趋于平稳,而采购金额呈上升趋势,其中平喘药的品种数和采购金额占比一直稳居第一位.吸入用布地奈德混悬液采购金额3年稳居第一.孟鲁司特钠片的DDDs排名由2016年的第17名上升为2018年的第2名.注射用多索茶碱、盐酸溴已新葡萄糖注射液和痰热清注射液等的DDC都有明显下降.结论 通过"新医改"政策的实施,大多数药品的DDC都呈现逐年下降的趋势.吸入用布地奈德混悬液和孟鲁司特钠片的使用频率持续升高,各医院使用这两种药物时需引起重视,避免不合理使用.

右美沙芬为中枢性镇咳药,主要抑制延脑的咳嗽中枢而发挥作用.超治疗剂量下使用可引起欣快、幻觉和解离性镇静,右美沙芬滥用与依赖的现象逐渐在人群中显现.右美沙芬产生依赖性的主要机制与抑制NMDA受体、促进5-羟色胺的释放及抑制再吸收有关.目前国内对右美沙芬滥用与药物依赖性的认知不足,相关部门必要时应对右美沙芬依赖性及潜在滥用风险开展评估,及早发现和识别药品风险和隐患,及时采取有效措施,以确保人民群众用药安全.

1 背景及目的和意义小儿急性上呼吸道感染是指鼻腔,咽或喉部急性炎症的总称,亦常用“感冒”“急性咽炎”“急性扁桃体炎”“疱疹性咽峡炎”等名词诊断,统称为上呼吸道感染,简称“上感”,是小儿最常见的急性感染性疾病[1].病原体90％以上是由病毒感染引起[2],常见有鼻病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒等.小儿急性上呼吸道感染全年都可发生,冬春季较多,门诊发病率在61％,5岁以下小儿平均每人每年发生4～6次[1].目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物,临床主要采用对症治疗,如解热镇痛剂、鼻充血减轻剂、抗组胺药、镇咳药、祛痰药等,欧美等国家建议除解热镇痛药物外,非处方类感冒咳嗽药不用于2～6岁以下儿童[3];且国内临床存在抗生素过度使用的情况[4].中药治疗本病独具特色,具有缩短病程及退热时间,改善咳嗽、鼻塞、流涕、咽红等临床症状和体征的功效,临床使用有较高的安全性和有效性.然而用药过程中存在辨证不准确,使用不恰当情况,存在重复、叠加用药,容易增加腹泻、恶心等不良反应.为此,国家中医药管理局立项《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目,由中国中药协会承担,由天津中医药大学第一附属医院、北京儿童医院牵头,组织行业内中西医临床专家、指南研究方法学专家、药学专家成立中成药治疗小儿急性上呼吸道感染指南研究课题组,遵照GRADE方法,并依据世界卫生组织(WHO)指南制定手册,遵循“循证为主、共识为辅、经验为鉴”原则,参考当前最佳证据,制定了中国《中成药治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用指南》,规范中成药的使用,指导全国各级各类医院医疗实践.

目的 建立高效液相色谱(HPLC)双波长法同时分离测定复方枇杷喷托维林颗粒中的枸橼酸喷托维林、甘草酸和甘草次酸,为药物质量标准的提高提供理论依据.方法 本研究于2019年6月至2020年5月在西安市食品药品检验所化学实验室进行.采用热电C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),甲醇–1％三乙胺水溶液(磷酸调节pH为3.0)二元梯度洗脱,流速1.0 mL/min,进样量10μL,检测波长215 nm和250 nm.结果 三种组分分别在10.24～511.97μg/mL、4.89～244.74μg/mL和0.50～25.12μg/mL浓度范围内线性关系良好,枸橼酸喷托维林、甘草酸和甘草次酸的平均回收率分别为102.27％,99.94％和98.02％,相应的RSD为2.31％～2.42％.结论 本法简便、准确,灵敏度高,可用于复方枇杷喷托维林颗粒的质量控制.