目的:探讨多部门联合药事干预促进合理用药，观察医药费用控制效果。方法:通过多部门联合制定协调性的干预措施，医院药事管理与药物治疗学委员会加强源头管理，制定合理药品准入制度，发挥医院药师主导作用，建立完善的处方审核制度，设置临床用药权限，对抗菌药物和重点监控的辅助药物实行分级管理。观察鹤山市人民医院实施多部门联合干预前后5年合理用药指标及医药费用指标的变化［2017-2018年（干预前）；2019-2021年（干预后）］。结果:实施多部门联合干预后，鹤山市人民医院的合理用药指标和药品费用指标明显持续优化。处方合格率逐年提高。门诊静脉输液率、门诊抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物用药频度（defined daily doses，DDDs）分别从2018年（干预前）的5.2%、15.7%和47.2下降到2021年（干预后）的2.2%、10.9%和37.3，降幅分别为57.7%、30.6%和21.0%。用药结构日趋合理，国家基本药物金额占比上升了51.0%。辅助药物金额占比、药占比、门诊和住院次均药品费用均明显下降，由2018年（干预前）的20.9%、35.2%、79.1元和1 952.1元分别下降到2021年（干预后）的10.5%、21.8%、57.0元和1 751.0元，降幅分别为49.8%、38.1%、27.9%和10.3%。但非药品费用大幅上升，次均医药总费用呈上升趋势。结论:采取多部门联合药事干预的管理模式，对促进合理用药和控制药品费用不合理增长效果明显，有效推动基层医院药学服务高质量发展，有必要作为一种长效工作机制推行应用。建议以此类推应用于控制医疗费用不合理增长，以全面提高医疗效率。

目的:分析某三级公立医院落实国家药品集中带量采购(volume-based procurement, VBP)的管理做法及成效。方法:医院构建"上下联动、品类管理、智能监控"的VBP药品多学科协作管理机制，对医院2019年3—12月VBP药品采购数据、患者医药费用、处方换药人次、患者满意率等数据进行分析。结果:2019年医院采购任务完成率达186.20%，超额完成采购任务。医院VBP用药频度、日均费用合理，具有良好的社会效应及经济效应，管理模式初见成效。与2018年同期相比，2019年3—12月医院累计医保结余983.3万元，住院次均费用、住院次均药品费用和住院次均医保费用分别下降1.7%、2.6%和2.6%。部分VBP药品存在"二次换药"现象，以心血管疾病相关药品占比大；患者满意度未受影响。结论:医院初步建立"上下联动、品类管理、智能监控"的VBP药品管理模式，在完成国家采购任务的同时，为临床治疗需求提供保障。

目的 对首都医科大学附属北京中医医院2019-2023年中药注射剂使用情况进行回顾性分析,评价临床用药合理性,为新形势下临床用药提供理论指导.方法 收集该院2019-2023年中药注射剂相关使用数据,采用回顾性分析方法对其使用情况与变化规律进行分析.结果 2019-2023年,该院中药注射剂总体使用金额和占西成药使用金额比均呈逐年下降趋势,抗肿瘤药中药注射剂使用金额虽逐年下降但排名仍稳定靠前,开窍剂、肿瘤辅助用药中药注射剂使用金额呈下降趋势;中药注射剂使用金额、用药频度、限定日费用变化波动较大,与医保政策、纳入国家谈判药品有一定相关性;新型冠状病毒感染和医疗政策对中药注射剂的使用均有较大影响.结论 中药注射剂的使用情况受政策和社会环境影响,应加大对中药注射剂使用的监管力度,保障合理用药和用药安全.

目的 对比国家药品集采政策执行前、后的口服降糖药用药数据,分析和探讨国家药品集采政策对县级医院口服降糖药使用的影响,为相关用药目录的调整提供参考.方法 检索医院HIS系统,筛选目标药物,确定其限定日剂量(DDD)值,采用Microsoft Excel 2019导出集采前、后口服降糖药的用药数据,进行分类整理,统计对比用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、排序比(B/A)、仿制药替代率和药费节省率等评价指标.结果 共纳入15个品种的口服降糖药,涉及23个品规,集采目录内的品种、品规,分别占比为66.67%,57.89%;总体上共节省药费565 407.11元,合计药费节省率为32.01%;进口原研药降价后的价格仍高出集采目录内的国产仿制药72.84%～3555.56%;国产仿制品规占比由40.00%增至58.82%,DDDs占比由69.85%增至72.92%;双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂和格列奈类的B/A值增幅范围为37.50%～566.67%;二肽基肽酶4抑制剂(DPP-4i)和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)的DDDs增加值占DDDs增加总额的67.55%,其药费增长额度占未实现药费节省药物的药费增长总额的80.58%,DDDs占比分别增加了8.95%和3.02%.结论 集采后,通过主动优化用药结构,优先配备了政策目录内药品,降低了县级医院的药品运营成本,减轻了基层患者的用药负担,国产仿制药实现了"价低量增",形成了"老药"基础降糖,"新药"兼顾心肾的用药思路,从而为县级医院口服降糖药的目录调整和使用提供一定参考.

目的 分析河北北方学院附属第一医院2019-2021年住院患者血培养常见病原菌耐药率与抗菌药物用药频度(DDDs)的相关性.方法 收集2019-2021年住院患者血培养阳性样本中分离的菌株,另收集同期血培养阳性患者的抗菌药物使用数据,采用WHONET5.6软件和Pearson相关分析法探讨病原菌耐药率与抗菌药物DDDs的相关性.结果 2019-2021年血培养阳性者共计916人次,DDDs排序前列的抗菌药物中,头孢唑啉、头孢呋辛、头孢他啶的DDDs均呈逐年上升趋势(2021年相较2019年的上升幅度分别为38.8％、228.3％、87.1％).2019-2021年血培养阳性样本中共分离出病原菌739株,数量排名前5位的病原菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,分别占37.2％、16.1％、8.1％、7.4％、6.5％.大肠埃希菌对头孢唑啉、头孢他啶、头孢噻肟、多黏菌素B的耐药率与其DDDs均呈正相关(r=0.961、0.907、0.988、0.997,P＜0.05);肺炎克雷伯菌对哌拉西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星、多黏菌素B的耐药率与其DDDs均呈正相关(r=0.766、0.772、0.838、0.667、0.734、0.821、0.904、0.980、0.997,P＜0.05);铜绿假单胞菌对庆大霉素的耐药率与其DDDs呈正相关(r=0.878,P＜0.05);鲍曼不动杆菌对莫西沙星的耐药率与其DDDs呈正相关(r=0.856,P＜0.05);金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对大部分常用抗菌药物的耐药率与抗菌药物DDDs均无相关性(P＞0.05).结论 河北北方学院附属第一医院2019-2021年住院患者的血流感染病原菌复杂多样(以革兰氏阴性菌为主),病原菌耐药率总体呈上升趋势,且大多数病原菌的耐药率与抗菌药物DDDs存在相关性.

目的 统计分析2020 年 1 月—2024 年6 月天津市宝坻区人民医院新型抗肿瘤药物的使用情况,分析其使用趋势,为医院新型抗肿瘤药物的科学管理和临床合理用药提供参考.方法 采用世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)分析方法,计算每种新型抗肿瘤药物的用药频度(DDDs)、日均费用(DDC),并对药物的销售金额和DDDs分别进行排序,计算其排序比(B/A).结果 2020 年 1 月—2024 年6 月天津市宝坻区人民医院新型抗肿瘤药物共 30 个品种,其中 15 种小分子靶向药物 15 种大分子单克隆抗体类药物,销售金额和使用频率均以大分子单克隆抗体类新型抗肿瘤药物为主,占比 90%以上.其中卡瑞利珠单抗使用的同步性最好,除 2022 年利妥昔单抗外,其余药物DDC均呈下降趋势.结论 天津市宝坻区人民医院新型抗肿瘤药物使用基本合理.

目的 规范特殊使用级抗菌药物的合理使用.方法 比较特殊使用级抗菌药物会诊系统上线前后特殊使用级抗菌药物的用药频度(DDDs)、抗菌药物使用强度(AUD)、使用量占比、销售额、多重耐药菌检出率.结果 会诊系统上线后,临床药师参与特殊使用级抗菌药物会诊率达 80.28%,临床医师采纳率为 90.99%.与 2021 年相比,2022 年特殊使用级抗菌药物的DDDs、AUD、使用量占比及销售额均显著下降(P<0.05);多重耐药菌检出率下降,以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌最显著(P<0.05).结论 临床药师参与特殊使用级抗菌药物的会诊,可促进特殊使用级抗菌药物的合理使用,延缓细菌耐药.

目的 基于数据挖掘技术分析中药外用治疗儿童髋关节滑膜炎的药物组方应用规律.方法 检索中国知网、万方、维普及CBM等数据库近10余年中药外用治疗儿童髋关节滑膜炎的临床对照文献,应用中医传承辅助平台(V2.5)、Excel(2019)和cytoscape软件(V3.7.0)管理和分析数据.对获得的处方药物的频数、性味归经、用法、剂型等进行统计分析;参照平台教程建议、文章数据特点及文献研究,对支持度、置信度、相关度取值进行调试分析;对用药进行关联规则分析,核心组合及新方进行聚类分析.结果 筛选出63篇文献,总共65个中药外用方,137味中药.单个中药使用频率≥ 15的有12味,红花应用频次最高达43次,温性药使用最多,占比接近53％,辛苦药占比约37％,归肝经最多,用法以外敷为主,剂型多用膏药及散剂调成糊状.确定支持度13(20％),置信度0.6,相关度7,惩罚度2为文章数据最佳取值,能清晰显示组方用药规律.关联规则算法得到红花、当归出现频度最高,共引出药物组合规则10条;聚类分析得到8对药物核心组合和8个新方.结论 外用中药治疗儿童髋关节滑膜炎以活血化瘀、通经止痛、祛风湿、清热除湿等攻实为主,辅以补肝肾、强筋骨等补虚药.

目的:了解中成药集中带量采购(以下简称"集采")背景下北京市某三级甲等医院治疗心血管疾病的中成药应用情况,为中成药集采政策的进一步推进提供参考.方法:通过医院信息系统,收集该院在执行中成药集采前 1 年(2021 年 11 月 22 日至2022 年 11 月 21 日)、后 1 年(2022 年 11 月 22 日至 2023 年 11 月 21 日)治疗心血管疾病的中成药的消耗量、金额,利用药物经济学方法统计药品的用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、节省费用及节省率,比较集采执行前后的用药情况并进行差异分析.结果:集采后,治疗心血管疾病的中成药中只有 2 个品种的DDDs有所增加,增幅为 8.48%～11.82%,其余品种的DDDs均降低,降幅为26.10%～59.09%;所统计品种的DDC均有明显降低,降幅为8.92%～76.55%;实际节省费用为1.44 万～18.51 万元,费用节省率为 9.79%～326.51%.结论:执行中成药集采后,该院治疗心血管疾病的中成药的使用费用降低,切实降低了部分心血管疾病患者的经济负担,相应地节省了医保基金,对进一步推进中成药集采任务起到了积极作用.

目的 挖掘和分析伊立替康上市后在成人和儿童群体中的药物不良事件(ADE)信号,为临床安全用药提供参考.方法 提取美国FDA不良事件报告系统数据库中2004年第1季度至2023年第1季度的伊立替康ADE报告,采用报告比值比法和比例报告比值比法挖掘该药的风险信号,分别对患者年龄＜18岁(儿童)和≥18岁(成人)的ADE报告及信号进行统计分析.结果 共挖掘到8 013份以伊立替康为首要怀疑药物的ADE报告,其中成人与儿童ADE报告分别有7 656、357份,分别挖掘出518、75个ADE信号,主要累及胃肠系统疾病、血液及淋巴系统疾病和全身性疾病及给药部位各种反应等系统器官分类.信号频度排前20位的ADE信号在伊立替康的药品说明书中大部分有记载;周围神经病、口腔黏膜炎、肺栓塞、表皮痣综合征、生殖毒性等是成人中新的ADE信号,而高血压、进展性肿瘤、肿瘤溶解综合征、栓塞等是儿童中新的ADE信号.结论 临床应用伊立替康时应警惕说明书未提及的上述新的可疑高风险信号.