目的:评价医用加压弹力袜或间歇式充气压力泵对截石位全麻患者术中血流动力学的影响。方法:择期截石位全麻结直肠手术、妇科手术患者100例，手术时间>60 min，年龄30~59岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组( n＝50)：压力泵组(PP组)和弹力袜组(ES组)。于入室(T 0)、麻醉诱导后即刻(T 1)、截石位5 min(T 2)、30 min(T 3)、术毕(T 4)时记录SBP、DBP和HR，并记录血管活性药物的用量。 结果:与T 0时比较，PP组T 1~3时、ES组T 1时SBP降低( P<0.05)。与PP组比较，ES组T 2，3时SBP升高( P<0.05)，而各时点DBP与HR差异无统计学意义( P>0.05)；术中麻黄碱用量减少[(16±9) mg vs.(8±5) mg， P<0.05]。 结论:医用加压弹力袜对截石位全麻手术患者血流动力学的干扰较小，其安全性优于间歇式充气压力泵。

目的:对涉及充气加压装置（PCD）在静脉血栓栓塞症（VTE）预防中的有效性和安全性的系统评价进行再评价。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、中国生物医学文献数据库、万方数据库，检索时间从建库至2019年3月31日，检索PCD与其他物理预防措施、药物预防措施相比较的相关系统评价和Meta分析，由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价过程，采用AMSTAR工具对纳入的研究进行方法学质量评价，采用GRADE系统对结局指标进行质量评价。结果:最终纳入15篇系统评价/Meta分析，包括8篇中文研究、7篇英文研究。其中11篇发表在2012年之后，方法学质量评价显示3篇研究满足AMSTAR的11个评价条目，其他研究均在不同方面存在缺陷。中等质量的证据显示，间歇性充气加压装置（IPC）预防VTE有效，联合药物预防可降低单独使用药物预防引起的出血等不良事件发生率。IPC用于VTE预防时，应按照目前的临床指南使用。目前指导选择特定设备或设备类型的证据基础是有限的。结论:IPC在预防VTE过程中是安全有效的，但该结论的论证仍需大样本、高质量的研究进一步证实。

目前静脉血栓栓塞症（VTE）最常用的预防措施是药物预防，但高出血风险限制了部分患者药物预防的应用。单独或联合使用机械预防是高出血风险患者预防VTE的重要方式，但现有主流机械预防中的分级加压弹力袜、间歇充气加压泵、足底静脉加压泵均存在一定局限性，如接触面积较大导致患者佩戴产生不适，甚至影响患者的日常活动。神经肌肉电刺激（NMES）是一种新型的穿戴式电子设备，被证实可能通过改善局部血流、减少血液淤滞有效预防VTE。临床研究发现NMES联合药物预防可能较单独药物预防在VTE预防中具有更好的有效性和安全性，且单独使用NMES的预防作用不劣于单独使用其他机械预防措施，同时NMES具有佩戴方便、舒适的优点，但国内尚未将其纳入常规机械预防措施。本文将对其在VTE预防中的原理、临床研究进展及前景进行介绍。

目的:探讨不同间歇充气加压泵（IPC）治疗时间对呼吸科危重症患者深静脉血栓（DVT）的影响。方法:选择2018年7月至2019年10月南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科收治的危重症患者105例为研究对象。将其按照随机数字表法分为试验1组、试验2组和试验3组，每组35例。试验1组IPC治疗时间为30 min/次，2次/d；试验2组IPC治疗时间为40 min/次，2次/d；试验3组IPC治疗时间为1 h/次，2次/d。治疗2周后观察3组患者DVT、下肢深部组织损伤发生率；比较治疗前后3组患者凝血指标变化情况。结果:3组DVT发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）；试验3组下肢深部组织损伤发生率为22.9%（8/35），明显高于试验1组的2.9%（1/35）和试验2组的5.7%（2/35），差异有统计学意义（ χ2值为6.248、4.200， P<0.05）。治疗2周后，试验1组纤维蛋白原（Fbg）、D-二聚体（D-D）为（5.32 ± 1.82）g/L、（0.71 ± 0.38）mg/L，试验2组为（4.15 ± 1.82）g/L、（0.39 ± 0.13）mg/L，试验3组为（3.75 ± 1.46）g/L、（0.33 ± 0.14）mg/L，试验2组、试验3组Fbg、D-D明显低于试验1组（ t值为2.131~3.977， P<0.05），但试验2组和试验3组各凝血指标差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:40 min/次、2次/d的IPC治疗时间可以明显改善呼吸科危重症患者凝血功能，且不增加下肢深部组织损伤发生率，值得临床推广。

目的:了解河南省6所医院护士对机械预防静脉血栓栓塞症(VTE)的认知水平情况和实施现状，发现临床现存问题，为下一步提出针对性的改进和培训方案提供指导。方法:采用自行设计的《护士对机械预防静脉血栓栓塞症认知水平问卷》，对河南省6所医院共1 938名临床护士进行调查，得出护士对VTE机械预防措施作用认知的现状，比较并分析影响认知差异的原因。结果:临床护士所在医院成立VTE管理团队/教学组的有1 237名(66.11%)，在其中担任职务的有181名(9.67%)，目前临床开展针对VTE的相关知识、组织护理培训和学习的覆盖率高达98.81%，但培训效果较差，机械预防措施回答正确率仅为14.54%。有36.99%的护士认为单独使用间歇性充气加压装置(IPCD)装置会增加无症状性DVT发展成肺栓塞(PE)的风险，27.1%的护士认为单独使用梯度压缩弹力袜(GCS)会面临同样风险。当排除使用禁忌证后，53.02%的护士认为可以单独使用IPCD，51.58%认为可以单独使用GCS。VTE相关知识是否培训、医院层级、学历层次与护士对IPCD/GCS等装置的认知间存在统计学差异( P<0.05)。护士职务及所在科室与护士对IPCD和药物预防作用差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于该省6所医院的临床护士对机械预防VTE认知水平调查结果显示，护士对其作用的认识模糊，定位不明确。各级医院尤其是一二级医院应加强对低学历、普通内科护士、无职务护士的培训，并努力提升培训效果。未来需要加强该省院内VTE的组织管理及护理培训工作，使护士明晰其作用和定位，同时，实时跟进最新循证证据，为进一步提出针对性的改进和培训方案提供指导。

目的:探讨术中综合物理干预预防妇科肿瘤手术患者下肢深静脉血栓（DVT）的效果。方法:采用便利抽样法，选取2020年1月—2021年1月在山西省人民医院接受手术的80例妇科肿瘤患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和干预组，各40例。干预组术中运用间歇性充气加压设备（IPC）联合梯度加压弹力袜（GCS）进行干预。对照组术中单独运用IPC进行干预。比较两组患者手术前后下肢静脉（股总静脉、股深静脉、腘静脉和肌间静脉）的血液流速和管径、血凝指标[凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）以及D-二聚体]及术后第3天下肢DVT发生率。采用Pearson相关分析患者术后D-二聚体水平和下肢静脉血液流速的相关性。结果:两组患者术前下肢静脉血液流速和管径比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。两组患者术后下肢静脉血液流速比较，差异均有统计学意义（ t值分别为2.217、4.863、2.946、2.397； P<0.05）；两组患者股总静脉、股深静脉和肌间静脉管径比较差异均有统计学意义（ t值分别为2.117、2.756、2.274； P<0.05），腘静脉管径比较差异无统计学意义（ P>0.05）。两组患者术前PT、TT、APTT、FIB、D-二聚体比较，差异均无统计学意义（ P>0.05），两组患者术后FIB和D-二聚体比较，差异均有统计学意义（ t值分别为-2.338、-3.554； P<0.05）。干预组患者术后第3天下肢DVT发生率为2.5%（1/40），对照组患者下肢DVT发生率为20.0%（8/40），差异有统计学意义（χ 2=6.135， P<0.05）。Pearson相关分析显示，患者术后D-二聚体水平和下肢静脉血液流速呈负相关（ r值分别为-0.484、-0.442、-0.358、-0.308； P<0.01）。 结论:术中运用IPC联合GCS的综合物理干预措施，能降低妇科肿瘤患者下肢DVT发生率，值得临床应用。

调查浙江省ICU静脉血栓栓塞症（VTE）的防治现状，为进一步提高VTE评估、防治及改善VTE管理体系提供参考。采用自拟调查问卷，调查浙江省41家三甲医院ICU，内容包括参与调查医院ICU基本信息，VTE评估、防治和管理体系建设情况，问卷全部有效。41家ICU总体以综合性ICU为主，医师/床位比为0.52∶1，护士/床位比为2.12∶1，康复治疗师/床位比为0.03∶1。85.4%（35/41）家ICU在24 h内完成VTE风险评估， 71.4%（25/35）家ICU选择Caprini评分表评估VTE风险，92.7%（38/41）家ICU配备床旁超声机；97.6%（40/41）家医院机械预防选择配有间歇充气加压装置，间歇充气加压装置床位比为0.22∶1；92.7%（38/41）家ICU VTE治疗首选低分子肝素。已建立医院和ICU内VTE防治规章制度的有92.7%（38/41）和87.8%（36/41），设立医院和ICU内VTE防治小组的有75.6%（31/41）和58.5%（24/41），建立院内VTE多学科体系的有68.3%（28/41）。不同医院ICU的VTE防治体系建设层次不齐，ICU内VTE风险评估量表的选择缺乏统一标准，VTE机械预防配置率有待进一步提高，ICU医护人员的VTE筛查、评估及防治能力有待进一步加强。

目的:探讨间歇充气加压（IPC）联合药物预防关节置换术后下肢深静脉血栓（DVT）的效果及其发生的危险因素。方法:选取2019年1月至2020年12月金华市人民医院收治的关节置换术患者80例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组40例。对照组予以低分子肝素预防，观察组在此基础上予以IPC干预。比较两组术后DVT发生率、手术前后凝血功能，记录两组不良反应发生率。另纳入2019年1月至2020年12月间行关节置换术后发生DVT的患者40例（DVT组）和未发生DVT（无DVT组）的患者40例，采用logistics二元回归法分析影响DVT发生的因素。结果:观察组DVT发生率为5.00%，明显低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（χ 2=4.11， P < 0.05）；术后7 d，观察组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）分别为（11.73±0.51）s、（27.05±1.17）s、（3.89±0.52）g/L，明显低于对照组的（12.03±0.43）s、（27.65±1.30）s、（4.18±0.59）g/L，差异均有统计学意义（ t=2.84、2.33、2.17，均 P < 0.05）；观察组不良反应发生率为5.00%，对照组发生率为2.50%，两组差异无统计学意义（χ 2=0.00， P > 0.05）；DVT患者年龄、体质量指数（BMI）、高血压病史、手术时间与无DVT患者比较，差异均有统计学意义（χ 2=4.11、5.16、4.71、8.65，均 P < 0.05）；logistic回归分析显示：年龄（ OR=1.57，95% CI=1.239～2.014）、BMI（ OR=6.71，95% CI=1.298～34.794）、高血压病史（ OR=3.23，95% CI=1.980～5.296）、手术时间（ OR=6.29，95% CI=2.058～19.225）均是影响关节置换术后DVT发生的独立危险因素（均 P < 0.05）。 结论:关节置换术后DVT发生影响因素较多，IPC联合药物预防DVT发生安全有效。

目的:探讨采用不同间歇充气加压装置（IPC）使用方案对预防癫痫持续状态（SE）患者下肢深静脉血栓形成（DVT）的效果研究，为SE患者入院后早期合理应用IPC提供护理依据。方法:采用类实验研究方法，便利抽样选取2018年1月至2022年5月首都医科大学宣武医院神经内科监护室SE患者76例为研究对象。将2018年1月至2020年2月住院的35例患者设为对照组，将2020年3月至2022年5月住院的41例患者设为干预组。2组患者入院后均给予抗癫痫药物（ASMs）积极止痫，对照组患者IPC应用频次及时长为2次/d，每次1 h；干预组患者IPC应用频次及时长为1次/d，每次≥12 h。比较2组SE患者下肢DVT发生、癫痫临床发作、脑电图异常放电及与下肢DVT形成相关的凝血指标情况。结果:入院时2组SE患者纤维蛋白原、D-二聚体、凝血酶时间比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。出院时干预组纤维蛋白原、D-二聚体、凝血酶时间分别为（4.02 ± 1.71）g/L、7.06（5.33，15.01）mg/L、10.22（7.53，14.42）s，低于对照组的（4.98 ± 1.62）g/L、11.92（5.75，15.26）mg/L、17.96（13.21，28.14）s，2组比较差异均有统计学意义（ t = 3.03， Z = 4.32、1.56，均 P<0.05）。对照组患者下肢DVT发生率为62.86%（22/35），干预组为12.20%（5/41），2组比较差异有统计学意义（ χ2 = 21.59， P<0.01）。 结论:SE患者在给予ASMs使用临床发作得到有效控制的基础上，早期使用IPC且每日治疗时间≥12 h，可避免诱发癫痫发作，降低下肢DVT的形成及发生风险，改善血液高凝状态。

目的:检索、评价并总结间歇充气加压装置预防创伤患者静脉血栓栓塞症的最佳证据。方法:按照"6S"证据模型自上而下进行证据检索，包括指南、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价等，检索时限为建库至2021年10月31日。由2名研究员对文献质量进行独立评价、证据提取和证据汇总。结果:共纳入21篇文献，其中指南13篇，临床决策1篇，证据总结1篇，专家共识2篇，系统评价4篇，从治疗前评估、禁忌与适用条件、治疗策略、培训和健康教育4个维度汇总出27条最佳证据。结论:该研究总结了创伤患者使用间歇充气加压装置预防静脉血栓栓塞症的证据，可为护理人员针对机械性血栓预防实施科学有效的规范化管理提供依据。应用证据时需结合临床实际和患者意愿，有针对性地选用证据，以提高间歇充气加压装置预防血栓的有效性。