目的:了解河南省6所医院护士对机械预防静脉血栓栓塞症(VTE)的认知水平情况和实施现状，发现临床现存问题，为下一步提出针对性的改进和培训方案提供指导。方法:采用自行设计的《护士对机械预防静脉血栓栓塞症认知水平问卷》，对河南省6所医院共1 938名临床护士进行调查，得出护士对VTE机械预防措施作用认知的现状，比较并分析影响认知差异的原因。结果:临床护士所在医院成立VTE管理团队/教学组的有1 237名(66.11%)，在其中担任职务的有181名(9.67%)，目前临床开展针对VTE的相关知识、组织护理培训和学习的覆盖率高达98.81%，但培训效果较差，机械预防措施回答正确率仅为14.54%。有36.99%的护士认为单独使用间歇性充气加压装置(IPCD)装置会增加无症状性DVT发展成肺栓塞(PE)的风险，27.1%的护士认为单独使用梯度压缩弹力袜(GCS)会面临同样风险。当排除使用禁忌证后，53.02%的护士认为可以单独使用IPCD，51.58%认为可以单独使用GCS。VTE相关知识是否培训、医院层级、学历层次与护士对IPCD/GCS等装置的认知间存在统计学差异( P<0.05)。护士职务及所在科室与护士对IPCD和药物预防作用差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于该省6所医院的临床护士对机械预防VTE认知水平调查结果显示，护士对其作用的认识模糊，定位不明确。各级医院尤其是一二级医院应加强对低学历、普通内科护士、无职务护士的培训，并努力提升培训效果。未来需要加强该省院内VTE的组织管理及护理培训工作，使护士明晰其作用和定位，同时，实时跟进最新循证证据，为进一步提出针对性的改进和培训方案提供指导。

目的:对涉及充气加压装置（PCD）在静脉血栓栓塞症（VTE）预防中的有效性和安全性的系统评价进行再评价。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、中国生物医学文献数据库、万方数据库，检索时间从建库至2019年3月31日，检索PCD与其他物理预防措施、药物预防措施相比较的相关系统评价和Meta分析，由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价过程，采用AMSTAR工具对纳入的研究进行方法学质量评价，采用GRADE系统对结局指标进行质量评价。结果:最终纳入15篇系统评价/Meta分析，包括8篇中文研究、7篇英文研究。其中11篇发表在2012年之后，方法学质量评价显示3篇研究满足AMSTAR的11个评价条目，其他研究均在不同方面存在缺陷。中等质量的证据显示，间歇性充气加压装置（IPC）预防VTE有效，联合药物预防可降低单独使用药物预防引起的出血等不良事件发生率。IPC用于VTE预防时，应按照目前的临床指南使用。目前指导选择特定设备或设备类型的证据基础是有限的。结论:IPC在预防VTE过程中是安全有效的，但该结论的论证仍需大样本、高质量的研究进一步证实。

深静脉血栓（DVT）的常见预防措施为药物预防，但是药物预防的不足之处也很明显，如血小板减少、凝血功能减弱等。压力治疗是常见的物理治疗方法，不仅可以有效预防DVT的发生，其不良反应也较小，是安全又经济的治疗方法。本文综述梯度压力弹力袜、间歇性充气加压、足底静脉泵、持续强化循环治疗压缩装置4种临床常用压力治疗方法的临床效果。

全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)是治疗髋关节疾病的有效方法,主要用于治疗髋关节骨性关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折、发育不良等髋关节疼痛和功能障碍性疾病[1],目前在我国因各种原因接受THA手术治疗的患者快速增长[2].

目的:系统评估使用间歇性充气加压装置(IPC)预防术后病人深静脉血栓(DVT)的临床疗效.方法:以间歇性充气加压装置深静脉血栓为关键词计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、国际卫生技术评估机构网络、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、万方数据库和维普数据库,收集1990年1月1日至2015年5月10日发表的符合纳入标准的文献.按Cochrane Handbook 5.3系统评价对随机对照实验文献进行质量评价,对系统评价和卫生技术评估文献直接提取结果.结果:使用IPC预防术后病人DVT有明显的疗效,但是与使用弹力袜及药物预防DVT的效果相比较,尚缺乏统一结论;IPC联合药物预防DVT的作用比单独使用药物或者IPC的预防效果好.结论:IPC单独及联合药物预防DVT都有明显的疗效,IPC从一定程度上可作为药物预防DVT的替代疗法.

目的 探究低分子肝素钙预防高血压性脑出血(HICH)术后深静脉血栓形成(DVT)的疗效和安全性.方法 选取2014年1月至2016年6月山东省滕州市中心人民医院收治的98例确诊HICH患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各49例.对照组术后常规治疗,同时每日结合间歇性充气加压装置预防DVT.观察组患者在对照组基础上于手术后第3天开始预防性连续每日腹部皮下注射低分子肝素钙注射液,连用14d.观察2组患者下肢DVT、肺栓塞和颅内再出血发生情况,手术前和术后规律监测血小板计数、凝血功能指标和D-二聚体水平变化.结果 观察组下肢DVT发生率明显低于对照组[2.0％ (1/49)比22.4％ (11/49)],差异有统计学意义(x2=3.209,P=0.002),肺栓塞和颅内再出血发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).术前2组血小板计数、凝血功能指标和D-二聚体水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后14d观察组血小板计数明显低于,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间明显长于,纤维蛋白原、D-二聚体水平明显低于对照组[(251 ±20)×109/L比(261±24)×109/L、(12.8 ±0.5)s比(12.2±0.8)s、(33.7 ±2.4)s比(31.9±2.9)s、(14.2±1.0)s比(13.2 ±0.9)s、(3.0 ±0.3)g/L比(3.3 ±0.3)g/L、(0.99±0.24) mg/L比(1.26±0.28) mg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 HICH术后患者为DVT高发人群.应用低分子肝素可降低HICH术后DVT发生率,而不增加再出血发生率,安全有效.

目的 将骨科围手术期患者静脉血栓栓塞症(VTE)预防的最佳证据应用于临床实践,提高护士对骨科围手术期患者VTE预防实践活动中相关证据应用的依从性,从而降低骨科围手术期患者VTE的发生率.方法 遵循JBI循证中心的证据应用模式,获取相关证据并制定审查标准.采用现场观察法、访谈法及查阅护理文书进行资料收集.证据应用前后共纳入167例患者及36名护士,分析每条证据应用存在障碍、可获得的资源及解决办法.以护士对VTE预防证据的依从性及VTE的发生率来评价证据应用前后的有效性.结果 基线审查中"每日检查VTE风险评估的正确情况""为VTE高危患者正确穿戴梯度压力长袜""使用间歇性充气加压装置者,2次/d,30 min/次"3条依从性差的标准在证据应用后显著提高,由证据应用前的47.22%(17/36)、36.11%(13/36)、36.11%(13/36)提高到86.11%(31/36)、86.11%(31/36)、91.67(33/36),差异有统计学意义(χ2=12.25、18.94、24.08,均P<0.01);VTE发生率由证据应用前的2.70%降至0,差异无统计学意义(P=0.195);护士VTE风险评估正确率、患者健康教育知晓率、患者物理预防措施落实率、护士VTE相关知识技能合格率分别由证据应用前的82.43%(61/74)、74.32%(55/74)、83.78%(62/74)、77.03%(57/74),提高到97.85%(91/93)、91.40%(85/93)、97.85%(91/93)、96.77%(90/93),差异有统计学意义(χ2=8.86~15.24,均P<0.01).结论 骨科围手术期患者VTE预防的最佳证据的临床应用,可规范VTE预防的护理行为,降低VTE的发生率,提高临床护理的服务质量,提升护理满意度.

目的 探索术中双下肢间歇性充气加压装置(intermittent pneumatic compression,IPC)联合保暖措施对预防老年胃肠道肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成(deep-vein thrombosis,DVT)形成的影响.方法 选取行胃肠道手术治疗的160例老年胃肠道肿瘤(年龄≥60岁,胃癌或结直肠癌)患者,按随机数字表法随机分为A、B、C、D四组,A组为双下肢IPC联合保暖组(n=40),B组为双下肢IPC组(n=40),C组为双下肢保暖组(n=40),D为对照组(n=40,不使用IPC及保暖措施).应用彩色多普勒超声动态监测围手术期下肢DVT形成情况:分别在术毕0、24、48、72、120 h和＞120h(以后每3d复查1次直至出院)进行腹股沟股静脉平均血流速度、最大血流速度及下肢静脉血栓形成情况进行监测.结果 各组最大血流速度比较:0、24、72、120h和＞120 h各组间最大血流速度差异有统计学意义(P＜0.05),24、72、120和＞120 hA组均明显高于D组(P＜0.001),余各时间点各组间差异无统计学意义(P＞0.05).各组平均血流速度比较:0、24、72、120h和＞120h各组间平均血流速度差异有统计学意义(P＜0.05),24、72、120和＞120 h A组均明显高于D组(P＜0.001),余各时间点各组间差异无统计学意义(P＞0.05);各组股静脉最大血流速度和平均血流速度在24～48 h均处于下降趋势,但在72 h以后有回升趋势.各组术后下肢DVT总的形成情况:A组形成率最低(7.5％),其次为C组(22.5％)、B组(25.0％),最高的为D组(40.0％),各组间差异有统计学意义(x2=11.734,P=0.008);A组与B组(P=0.061)、C组(P =0.108),B与C组(P=0.788)、D组(P=0.108),C组与D组(P=0.061)差异无统计学意义(P＞0.05),但A组明显低于D组,且差异有统计学意义(P=0.001).术后0、24、48、72、120h和＞120h时间点,A组下肢DVT形成例数较其他各组相对较少,但与各组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术中双下肢IPC联合保暖措施可有效预防老年胃肠肿瘤患者术后下肢DVT的形成.

该研究设计了一个以STM32系列单片机为核心的间歇性充气加压装置.通过单片机的IO口控制气泵和多个气腔的工作状态,实现对多个气腔的循环充气.并且由硅压阻式压力传感器、高精密运算放大器和12位AD转换器组成的压力监测系统实时监视各气路的气压值,保证设备工作的安全性.该系统操作方便,功能简洁,具有很强的实用性.

目的:探讨间歇性充气加压装置联合利伐沙班应用于脊柱手术血栓形成的预防效果.方法:选取行脊柱手术的患者73例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组36例使用单用利伐沙班预防血栓栓塞,试验组37例采用间歇性充气加压装置联合利伐沙班预防血栓栓塞,观察两组血栓发生率及预后情况.结果:试验组术后血栓栓塞发生率明显低于对照组(P＜0.05);两组患者术前各项临床功能指标检测结果比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组术后凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)均高于对照组(P＜0.05);术后出血性并发症发生率比较试验组低于对照组(P＜0.05).结论:脊柱手术患者应用间歇性充气加压装置联合利伐沙班预防血栓栓塞效果显著,还能有效改善患者凝血功能,降低出血性并发症发生率.