目的:分析性治疗在男性阴茎折断伤术后心理性勃起功能障碍中的应用。方法:选取2013年7月至2021年7月在本院因阴茎折断伤行急诊手术的57例患者的临床资料，术前及术后3个月行国际勃起功能指数评分(IIEF-5)及抑郁自评量表(SDS)了解患者的勃起情况及心理状态。术后出现勃起功能障碍(ED)的患者行阴茎海绵体注射血管活性药物试验(ICI)联合彩色多普勒双功能超声(CDDU)及夜间阴茎涨大实验(NPTR)检查，判断ED产生的原因。根据患者意愿给予性治疗(性治疗组)或小剂量规律服用他达拉非治疗(小剂量规律服用他达拉非组)，1个月后观察患者性功能恢复情况。结果:57例患者术前均无ED及抑郁状态，术后3个月复诊时11例出现ED，皆为轻度(11分

目的 总结临床单中心25年阴茎折断伤的流行病学特点、诊断与治疗经验,以提高对该病的诊治水平. 方法 采用回顾性病例系列研究分析1993年1月-2017年6月收治的23例阴茎折断伤患者临床资料,年龄21 ～66岁,平均37.78岁.已婚19例,未婚4例.其中14例发病于夏季,其余冬季5例、春季3例、秋季1例.大学及以上学历3例,大学以下学历20例;来自城市9例,农村14例.致伤原因:粗暴性交19例,暴力手淫2例,口交1例,不愿说明原因1例.23例均为单侧白膜破裂,其中5例合并尿道断裂,均未误诊漏诊.均急诊手术,受伤至手术时间:1993—2002年,平均32 h;2003-2012年,平均10.5 h,2013-2017年,平均3.8h.均采用阴茎远端环形脱套法修补阴茎白膜.观察术后阴茎勃起功能、排尿情况及并发症发生情况. 结果 患者均获随访6～62个月,平均26个月.所有患者术后1～3d恢复晨间勃起.拔除尿管后均能正常排尿.均于3个月内恢复正常性生活.1例阴茎皮肤愈合不良并阴茎象皮肿,1例轻度阴茎勃起疼痛.均未出现明显阴茎勃起功能障碍、排尿异常等严重并发症. 结论 阴茎折断伤具有发病率低、发病年龄及地域相对聚集、发病原因多样,以及患者文化程度偏低等流行病学特点.通过病史及体检多可确诊,急诊手术是阴茎折断伤的首选治疗方法,术后效果满意,并发症较少.

阴茎折断也称为阴茎白膜及海绵体破裂或阴茎骨折,是阴茎闭合性损伤中的一种,更是泌尿外科急症的泌尿系损伤患者中的一种病种之一,临床少见. 部分患者在阴茎损伤轻微时羞于就诊或者在不正规医院就诊,造成阴茎纤维瘢痕形成、硬结、勃起疼痛、性功能不全等不良后果. 现将2013年7月至2017年5月收治的17例患者病例资料进行分析,总结阴茎诊断的临床诊治体会,以期提高对阴茎折断疾病诊断及治疗水平.

目的:探讨阴茎折断的诊断和治疗. 方法:1993年6月至2017年5月,我院共收治阴茎折断46例,平均年龄33.5岁(25～ 42岁),病程平均3.45 h(1 ～10 h).性交时发生41例,手淫4例,俯卧睡觉时发生1例.均无排尿困难及尿道口出血,4例发生了血尿,血肿局限于阴茎.45例在腰麻下行急诊手术治疗,1例局部麻醉下手术,16例采用冠状沟近侧环行切口,30例根据B超显示的破裂位置采用局部纵形纵切口.术中发现白膜破口平均1.31cm(0.5～2.5cm),6例采用丝线“8”字缝合白膜裂口,18例改用3-0可吸收线缝合白膜.常规放置皮片或负压引流管,留置导尿,早期使用纱布加压包扎,近年使用弹力绷带加压包扎3～5d,应用抗生素预防感染.术后1周拆线并拔除导尿管. 结果:46例均行急诊手术修补,术后环形脱套切口的16例患者中,14例短期内发生了包皮水肿,而采取局部切口的患者则没有任何并发症,远期随访到的28例阴茎勃起功能均保持良好,无痛性勃起,能维持满意性交. 结论:大多数阴茎折断局部纵行的小切口足以保证手术顺利完成,损伤小,不破坏血供和淋巴回流,不易发生手术并发症,相比环形脱套切口,优势明显,但如需探查尿道海绵体,应采用冠状沟下方的环形脱套式切口.

阴茎外伤是一种少见的男性泌尿生殖系统损伤,多发于性生活较活跃人群,暴力性交、性交失误、撞击等是引起阴茎外伤的常见原因,其发病率较低,其中,阴茎折断是一种较严重的急性损伤,属泌尿外科的一种急症,需及时处理.以往阴茎折断的诊断主要依靠典型的病史及体征,但对于症状不典型时体格检查往往难以作出准确诊断,需影像学进一步检查.本研究探讨超声诊断闭合性阴茎外伤的声像图特点及临床价值.

目的 探讨彩色多普勒超声定位下小切口修复阴茎折断的临床疗效.方法 16例阴茎折断海绵体单处破裂患者采用术前彩色多普勒超声定位,急诊小切口清除血肿、修复白膜,术后评估临床疗效.结果 15例顺利找到白膜裂口,1例转近冠状沟环形脱套式切口,手术均成功.手术时间20～60 min,平均35 min;术后住院3.0～6.0 d,平均住院4.8d;术后3～5 d拔除尿管,排尿通畅.随访6～12个月,1例出现短暂的勃起功能障碍,1例勃起时触及硬结,其余病例无明显并发症发生.结论 彩色多普勒超声检查可定位阴茎海绵体、白膜破裂口位置,选择彩色多普勒超声引导下小切口修复阴茎折断,创伤小,并发症少,可取得满意效果.

目的 调查阴茎折断术后患者的心理状况,对其相关因素进行分析.方法 选择2014年1月至2016年12月本院13例阴茎折断术后患者为病例组,另选20例健康男性为对照组.采用国际勃起功能评分表(international index of erectile function,IIEF-5)、性生活满意度调查问卷(sexual life satisfaction questionnaire,SLSQ)、心理卫生自评量表[SCL(in-vitro fertili zation,IVF)90]、Zung氏焦虑(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)在术后3、6及12个月评价患者性生活满意度及心理状态,并对存在焦虑、抑郁情绪的阴茎折断术后患者进行相关因素分析.结果 阴茎折断术后3个月患者SCL-90量表中的强迫症状、抑郁、焦虑分数均分别显著高于全国常模组(P＜0.05).术后3个月及6个月阴茎折断术后患者的IIEF-5、SAS、SDS分别显著高于健康对照组(P＜0.05).婚姻状况、性生活满意度、体重指数(body mass index,BMI)为患者术后发生焦虑、抑郁的危险因素.结论 阴茎折断术后患者存在焦虑、抑郁等负面情绪心理,其发生原因可能与患者婚姻状况、性生活满意度、体重指数密切相关.

目的 观察非穿透性阴茎损伤的声像图特点.方法 回顾性分析我院经手术病理及临床随访证实的21例非穿透性阴茎损伤患者的超声表现.结果 14例阴茎折断,超声可见其中13例阴茎白膜破裂;1例白膜周边低回声区,未见明确白膜连续性中断.1例尿道海绵体破裂并尿道断裂及尿道海绵体动静脉破裂,超声可见阴茎尿道线状高回声连续性中断.1例阴茎海绵体血肿,超声可见双侧海绵体内大小不等、边缘不规则的高回声区.2例阴茎背深静脉损伤,超声可见阴茎白膜与Buck筋膜之间均匀低回声区.3例阴茎海绵体动脉假性动脉瘤,超声可见一侧阴茎海绵体内不规则无回声区.结论 超声不仅可评价阴茎折断、阴茎海绵体和尿道海绵体损伤,还能检测阴茎血管损伤,为非穿透性阴茎损伤选择临床治疗方案提供依据.