我国公立医院现行的薪酬分配方式对公立医院院长的激励作用有限,推行院长年薪制能激励院长提高公立医院运营效率,以实现更多的社会效益.院长年薪总额包括固定薪酬和绩效薪酬,固定薪酬按月发放,绩效薪酬考核发放.城市公立医院实行院长年薪制理论模型分为公立医院治理和外部政策环境两个方面,公立医院治理基于委托代理制法人治理结构;外部政策环境包括院长职业化市场环境、院长考核体系、院长选拔机制.推行公立医院院长年薪制的具体实现路径为调研各地探索实行院长年薪制经验,研究推行院长年薪制重难点;因地制宜分类构建院长年薪绩效考核体系;在选定地区试点后全面推行院长年薪制.

福建医科大学附属第一医院创建于1937年,历经6次迁徙,数易其名,现已发展成为福建目前规模最大的集医疗、教学、科研和公共卫生服务于一体的大型综合性三级甲等医院之一.医院目前拥有闽南医院、皮肤病性病分院、康复医院、西洪院区,设有健康体检中心和护养中心以及在建奥体院区和滨海新城分院.院本部核定床位2 800张,职工总数3 000多人,其中高级职称人员500多人,享受国务院特殊津贴专家32人,国家卫计委(卫生部)有突出贡献中青年专家4人,国家万人计划百千万工程领军人才1人.医院继2014年荣登中国医院科技影响力综合实力百强榜后,2015-2017年连续3年荣登中国医院竞争力顶级医院排名百强榜.2016年成为福建省3所高水平医院建设单位之一,同年院长年薪制绩效考核成绩位居省属同类型公立医院首位.

实行院长年薪制目标薪酬考评,是建立符合医疗行业特点人事薪酬制度的一项重要内容,是深化医药卫生体制改革的一项重要工作,也是加快建立现代医院管理制度的一个重要突破口.文章介绍了医院实行院长年薪制目标薪酬考评一年来的主要做法和体会,以期为探索优化医院绩效考核与薪酬分配体系提供一个良好的参考.

目的:构建城市公立医院院长年薪测算模型,为推行院长年薪制提供年薪测算工具.方法:基于公立医院院长与国有企业高管社会角色相似性,参考国有企业高管年薪测算指标构建公立医院院长年薪测算模型.收集武汉市的湖北省卫生计生委直属的6所医院(作为样本医院)2016年度总资产、医疗收入、净资产、职工平均收入等医院运营数据,运用构建的院长年薪预测模型测算6所样本医院2017年度院长年收入,抽取其中1所三甲综合性医院收集2012-2016年度医院运营数据及2013-2017年度院长实际年收入,运用SPSS 21.0软件对该院2013-2017年度院长实际年收入与院长预测年薪进行t检验分析.结果:本文模型预测的院长年薪与院长实际年收入存在金额差异,是不同于现行院长收入的薪酬分配方式.结论:本文模型预测院长年薪结果符合推行院长年薪制的前置条件,政府如何支付城市公立医院院长年薪和如何科学设计院长绩效考核方案是本预测模型实际运用前需解决的问题.

目的:归纳总结三明市公立医院院长年薪制改革过程的"变"与"不变",探寻原因从而研究其发挥激励作用的方式,为其他省市实施办法的制定提供借鉴之处.方法:分析对比三明市自2013年起实行的院长年薪制相关系列文件,总结"变"与"不变".结果:三明市公立医院院长年薪制实施以来,"不变"之处包括:实施对象、年薪类别、年薪构成、年薪来源、年薪发放及考核结果应用;"变"的方面包括:年薪水平与年薪核定.其中,年薪核定包括考核得分、考核合格线及实得年薪计算公式的变化.结论:合理调整年薪基数、合理上调合格线与合理设置年薪计算公式有利于发挥院长年薪制的激励作用.同时,结合"不变"之处,其他省市可制定切实可行的实施办法.

配合公立医院院长年度目标绩效制度的实施,上海市浦东新区进一步完善公立医院院长年度目标绩效考核制度.基于“坚持公益性、坚持分类考核、坚持奖惩挂钩、坚持动态管理”原则,上海浦东新区设计了公立医院年度绩效考核期限、方法、程序和结果应用.年度绩效考核以1年为考核期限,综合采用定量和定性考核方法.定量指标提体系综合涵盖医院的经济效益、社会效益、党的建设和职工满意度相关指标,用百分制表示,以此年度绩效薪酬.

为推动公立医院法人治理体系发展,上海市浦东新区探索公立医院院长年薪制的实践.上海市浦东新区根据市区两级医院及所在医院在编员工的绩效收入的加权平均值,乘以一定的系数(倍数)后确定院长年度目标绩效薪酬总额.系数考虑了医院等级、医疗服务体量、人均综合业务贡献量和风险因素,综合确定.年度目标绩效薪酬总额由基本(基础)年薪和年度绩效薪酬构成,年度绩效薪酬与绩效考核结果挂钩,占目标绩效薪酬总额的30％.

医院院长年薪制作为国际惯例,已逐步成为我国公立医院改革的发展趋势.在政策层面,我国逐步确定、推动和规范公立医院年薪制改革的发展和具体实施.在理论层面,公立医院院长年薪制能够解决信息不对称导致的院长委托代理问题,为公立医院院长年薪制实施提供了理论证据.根据国际上医院院长实施年薪制的经验及国内相关实践,探讨我国公立医院院长年薪制改革的趋势和方向.

在各地广泛试行公立医院院长年薪制的背景下,分析院长年薪制的内涵、特性,认为年薪制的激励性、约束性和长期性顺应了我国公立医院院长薪酬制度改革的要求,但也面临激励不足、考核指标难平衡、长期激励演变为延期支付等问题.院长年薪制改革成功与否,终究要看公立医院有没有回归公益性,政府、医院、患者有没有“三赢”,从这个意义上来说,公立医院院长年薪制改革还有很长一段路要走.

目的:探索公立医院院长管理团队绩效工资年薪制的实施.方法:系统介绍北京市某区在公立医院薪酬制度改革试点中,实行院长管理团队绩效工资年薪制的概念、实施范围、结构体系、管理团队的考评、监管等做法.结果:突出考核先行的院长管理团队绩效工资年薪制,有利于形成管理合力.结论:院长管理团队绩效工资年薪制是对院长年薪制的创新,是公立医院薪酬制度改革的重要组成部分,能够为公立医院薪酬制度改革提供一个参考模式.