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升降散用药浅识
编辑人员丨2023/8/5
升降散出自清代杨璿《伤寒瘟疫条辨》,系杨璿以古方陪赈散为原型化裁而成,用以治疗温疫当中的湿热疫.升降散用药可分成四组来解析:僵蚕、蝉蜕为一组;大黄、姜黄为一组;蜂蜜、酒分别为三、四组.应用僵蚕、蝉蜕意在辟疫气、散郁结;开达气机、升清降浊;祛风除湿、清热化痰;做肝经引经药,使药物直达病所.应用姜黄、大黄意在清解郁热、荡涤肠胃,二者成一升一降之势,通达周身气机.用蜂蜜一是借其润下之性运药于周身;二是用其凉血解毒之功消散温毒.用酒之意一是用药反佐;二是助邪外散;三是缓解药势;四是调理气血.升降散用药,不仅反映了杨璿制方的务实与严谨,也体现出杨璿治疫着眼全局、变通灵活,重视气机升降、气血调达的学术思想.
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编辑人员丨2023/8/5
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运用升降散治疗皮肤病验案
编辑人员丨2023/8/5
治疫名方升降散最早记载于龚廷贤《万病回春·瘟疫门》:"僵蚕二两,姜黄、蝉蜕各二钱半,大黄四两,姜汁打糊为丸,重一钱一枚."龚氏称其为"内府仙方",用于治疗肿项大头病、虾蟆病.清代陈良佐在《温病大成》中以"陪赈散"命名,主治"三十六般热疫".后杨栗山《伤寒瘟疫条辨》将其更名为升降散,主治"表里三焦大热,其证治不可名状者".杨氏将其列为"温病郁热内伏"十五方之首.自此,升降散得以广泛流传,蒲辅周先生对此方甚为赏识,认为"瘟疫之升降散,犹如四时温病之银翘散."[1]施维群主任中医师认为此方仅由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄四药组成,然配伍精要严谨,辛苦、寒温并用,功能升清降浊、宣畅气机[2].虽最初为治疗瘟疫所设,但在临床中运用十分广泛,可用于治疗多种外感及内伤疾病.施师认为凡有气机失调之病机,无论寒热虚实,皆可化裁使用升降散.笔者跟师临证中,尝遇施师以升降散治疗皮肤病类多种疾患,屡获佳效,兹列举验案3则,与同道共飨.
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编辑人员丨2023/8/5
