随着运动损伤的逐渐增加，低能量Lisfranc损伤的发生率也逐年提高。此类损伤临床表现常较隐匿，且普通影像学技术的检出率低，因此临床误诊率相对较高。而一旦延误诊治，即可能进展为畸形愈合或创伤性关节炎，导致疼痛及功能障碍，严重影响患者生活质量，最终可能需要关节融合挽救。鉴于此，本文将对低能量Lisfranc损伤的诊断、分型及治疗进展作一综述，以提高此类损伤的诊疗效果。

Lisfranc损伤是指发生在跖跗关节(Lisfranc关节)的损伤,包括涉及跖跗关节的骨性或韧带组织损伤.隐匿型 Lisfranc 损伤(subtle Lisfranc injury,SLI)是Lisfranc损伤的重要类型,指由运动造成跖跗关节的低能量损伤,多以纯韧带损伤为主,并出现骨结构在静态下的不稳定.SLI多见于间接受力的低能量损伤,也可为直接受力的高能量损伤.

[目的]探讨应用骨科手术机器人辅助经皮空心螺钉内固定治疗隐匿性Lisfranc损伤的手术疗效.[方法] 2017年1月～2018年1月,对10例隐匿性Lisfranc损伤患者采用第三代骨科手术机器人TiRobot系统辅助经皮空心螺钉行内固定手术治疗,观察置钉路径及位置,记录手术时间、术中透视次数及透视时间、手术切口长度、出血量、术后并发症及术后康复情况等.[结果]所有置入螺钉均位置精确无误,平均手术时间(50.16±19.32) min,平均透视次数(8.21±3.02)次,平均切口长度(5.23±1.82) mm,平均术中出血量(15.37±6.71) ml.无任何严重并发症,如医源性血管、神经及脏器损伤和骨筋膜室综合征.术后随访3～ 10个月,平均(5.03±1.90)个月,无关节再脱位或畸形愈合.末次随访AOFAS评分结果:平均(87.32±10.37)分,其中优7例,良2例,可1例.[结论]骨科手术机器人辅助经皮空心螺钉内固定手术方式适用于治疗隐匿性Lisfranc损伤,并具有置钉精确度高、手术时间短、透视次数少、创伤小、并发症少等优点,临床效果满意,是微创治疗Lisfranc损伤的有效方法.

[目的]评介经皮闭合复位内固定治疗隐匿性Lisfranc损伤患者的疗效.[方法] 2012年1月～2015年12月, 选择符合条件的32例隐匿性Lisfranc损伤患者纳入研究, 其中新鲜损伤19例, 陈旧性损伤 (外伤后超过6周) 13例, 均为单足, 平均年龄 (36.23±5.14) 岁.术后末次随访时采用美国足踝外科协会AOFAS评分量表进行评估, 测定术前及术后3个月站立相足底平均压力值.[结果] 32例患者随访12～22个月, 平均 (16.17±2.41) 个月, 所有患者术后均无内固定物失效、再次骨折脱位等并发症发生.末次随访时新鲜损伤组与陈旧损伤组的AOFAS评价均较术前显著增加, 差异有统计学意义 (P＜0.01), 但相应时间点两组间差异无统计学意义 (P＞0.05) .此外, 新鲜损伤组、陈旧损伤组治疗后3个月足底压力载荷均较术前显著增加 (P＜0.01), 但相时间点两组间差异无统计学意义 (P＞0.05) .[结论]对隐匿性Lisfranc损伤的治疗, 经皮闭合复位重建足弓、恢复足内外侧纵弓及横弓解剖形态, 牢固内固定均可以取得较好的治疗效果.

目的:研究切开复位内固定治疗隐匿性Lisfranc损伤的短期临床疗效.方法:回顾性分析我院2015年1月-2018年6月收治的隐匿性Lisfranc损伤患者46例,其中采取保守治疗20例为对照组,手术治疗26例为观察组.比较2组患者性别、年龄、BMI、致伤原因和损伤程度等一般资料.观察患者术后并发症发生情况,采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)中足评分分别在术后3、6和12个月随访时评估踝关节功能.结果:共有46例患者获得完整随访,2组患者年龄、性别、BMI、致伤原因和损伤类型之间差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后3、6、12个月AOFAS中足评分分别为(77.95±11.241)分、(80.55±10.144)分和(83.60±13.260)分,对照组分别为(61.31±12.214)分、(63.15±12.673)分和(64.15±10.806)分.观察组患者术后1例出现切口感染,1例出现继发性移位;对照组患者处理后8例出现继发性移位,3例出现足弓丢失,5例出现关节炎.结论:对于隐匿性Lisfranc损伤,通过早期诊断并采取解剖复位和可靠内固定,可以取得较好的临床疗效.

对于Lisfranc损伤的手术治疗,临床已有很多成熟的方案,但对于不同术式以及内固定的选择存在争议,没有高度标准化的手术方案.又因Lisfranc损伤本身的隐匿性、复杂性,对临床诊治提出了较高的要求.不当的术式选择和内固定选择都有可能引起术后并发症.本文通过回顾近年关于Lisfranc损伤手术治疗的文献中出现的并发症情况,以期对临床选择最佳术式提供参考.