临床诊疗过程中常见前牙美学区因不同原因导致的牙龈退缩致粉白美学不协调，重建生物学宽度、改善牙周生物型、获得协调的龈缘曲线对再次治疗成功至关重要。本文报道1例上前牙修复多年后多牙位出现牙龈退缩的患者，要求二次修复改善美观，通过明确诊断及数字化微笑设计美学分析，经上皮下结缔组织移植行根面覆盖术解决根面暴露，同期联合牙冠延长术延长临床牙冠，改善患者上前牙龈缘曲线协调性，随访5年龈缘位置稳定，为二次修复重建理想的粉白美学曲线提供了一定的术式参考。

露龈笑是指微笑时牙龈暴露过多，因影响患者容貌美观、心理健康以及社会交往而受到越来越多的重视。随着正畸、正颌、牙周以及整形美容等多个学科的不断发展，露龈笑的治疗形成了多学科联合治疗的方案。该文通过文献回顾，重点对露龈笑的病因以及治疗进展做一综述。

目的:评估使用无托槽隐形矫治技术治疗成年安氏Ⅱ类2分类非拔牙病例的临床矫治效果。方法:选取15例安氏Ⅱ类2分类成人患者，采用无托槽隐形矫治器进行治疗。将所有患者头颅侧位片及CBCT导入Dolphin Imaging软件，用3Shape扫描仪扫描石膏模型。将治疗前后相关测量数据进行配对 t检验。 结果:15例患者矫治后前牙覆 、覆盖正常，前牙转矩得到有效控制，露龈微笑得到明显改善。矫治后牙性指标U1-SN角增加(11.38±6.06)°、L1-MP角增加(6.00±4.32)°、U1-L1角减小(18.44±9.58)°、覆 减小(2.38±1.45) mm、覆盖增加(0.86±0.46) mm ( P<0.05)；骨性指标下颌平面角FH-MP增加(0.88±0.81)°( P<0.05)；软组织指标颏唇沟深度Bs-H距减少(0.42±0.51) mm ( P<0.05)；牙槽骨指标上切牙唇侧牙槽骨厚度增加、舌侧牙槽骨厚度减少( P<0.05)，差异具有统计学意义。而SNA角、SNB角、ANB角、上唇突距EP-UL、下唇突距EP-LL以及鼻唇角NLA治疗前后差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:采用无托槽隐形矫治器治疗安氏Ⅱ类2分类非拔牙病例，可有效控制前牙转矩，并将牙根控制在牙槽骨内，达到正常覆 、覆盖，咬合关系及面型均得到改善，具有良好的临床疗效。

目的:研究微种植体支抗结合改良骨皮质切开术压低内收上前牙的效果.方法:实验组18例,对照组22例,实验组采用微种植体结合骨皮质切开压低内收上前牙,对照组单纯使用种植体压低内收压低前牙.分别于矫正开始和结束时拍摄CBCT并测量SNA角、上前牙暴露程度(UICE)、上前牙切端到上腭平面(UIPP)距离和角度、鼻唇角、牙根吸收量,计算两组从开始内收压低到内收压低结束的平均时间.单因素方差分析两组间差异.结果:实验组SNA角、UICE、UIPP距离和角度、鼻唇角变化值和牙根吸收量均显著优于对照组,压低内收平均时间亦显著低于对照组.结论:采用微种植体支抗结合骨皮质切开术压低内收上前牙可以获得更好的矫正效果,减少牙根吸收,并显著缩短治疗时间.

目前,前往牙周科寻求美学治疗的患者日益增多,改善根面暴露造成的“欠佳”微笑是其中的主要诉求之一.临床上根面暴露常伴随牙本质敏感,且当退缩进一步发展时,异常的龈缘形态会阻碍菌斑控制,最终引发牙周炎症.针对此类患者,医师不仅要在术前进行全面评估,还需要与患者详细沟通疾病成因?治疗方案及预期结果.上海交通大学医学院附属第九人民医院牙周病科诊治1例全口多牙位牙龈退缩的患者,现报道如下.

目的 探讨正畸治疗双颌前突伴露龈笑中微种植钉的应用价值.方法 将80例双颌前突伴露龈笑患者按照其意愿分为观察组(微种植钉植体支抗正畸治疗,n=40)与参考组(传统支抗治疗,n=40),比较两组硬组织、软组织测量值裱花,记录两组矫正时间及并发症发生情况.结果 治疗前,两组UI-SN、LI-MP、U1-L1、U1/PP) L1/MP、U1-E1、L1-E1、GSL比较无统计学意义(P＞0.05),治疗后,两组各观察项目数值显著改善,且观察组改善程度大于参考组(P＜0.05);观察组矫正时间短于参考组,并发症发生率低于参考组(P＜0.05).结论 微种植钉植体支抗正畸治疗在双颌前突伴露龈笑患者正畸治疗中支抗效果满意,有助于前牙内收,稳定性良好,可达到理想的矫正效果.

目的:根据口腔正畸医生及普通受访者的评分,探讨上颌中切牙和侧切牙切端垂直距离的变化对正面观微笑美学的影响.方法:收集安徽地区一男一女的正面观姿势位微笑照,上颌中切牙及侧切牙切端垂直距离以0.5mm为变量,从0～2mm进行数字化改变;对露龈与否也进行数字化改变,最后得到20张照片.选取80名安徽地区的评价者,分成正畸医生组和普通受访者两组,分别对20张照片的微笑魅力值进行打分.结果:正畸医生组和普通受访者组对微笑美评分的差异有统计学意义,上颌切牙切端垂直距离的变化值比较,P<0.05,说明切端垂直距离的变化对笑容评分有统计学意义.结论:普通受访者组和正畸医生组均认为上颌切牙切端垂直距离为0.5mm时的笑容是美观的,露龈会影响对微笑美的感知.两组评价者对男、女微笑美的评价也有显著性差异.因此,在安徽地区临床正畸治疗中,可以参照如上研究所获得的数值,进行美学参考.

目的:初步研究蒙汉不同民族中老年人群微笑美学相关数据的差异性,为临床工作提供参考意见.方法:选取100名蒙古族和汉族中老年人,其中每组男性50名,女性50名,年龄45-67岁.运用数字化微笑设计软件(DSD)测量全部受试者的微笑美学数据,并进行分组对比,将全部数据运用SPSS17.0软件包进行相应的统计学分析.结果:蒙汉不同民族中老年人群的微笑类型男性组有显著差异,蒙古族以高位居多占46％;微笑时牙齿暴露的数量,蒙古族显露的牙数较汉族人群多,其中男性为(9.12±1.30颗),女性为(9.12±1.30颗);笑容指数和牙龈暴露指数与汉族相比也有显著差异.结论:蒙古族和汉族中老年人微笑美学数据有差异性,因此,在临床工作中应该根据本地区的民族差异性及患者的主观意愿来选择合适的治疗方案.为内蒙地区中老年人群提供更好的口腔美学解决方案.

目的:探讨龈-牙性露龈笑患者行微创牙冠延长术后的美学疗效.方法:选取18例龈-牙性露龈笑患者共94颗患牙,行微创牙冠延长术;分析其临床疗效,并应用菌斑指数(plaque index,PLI)、牙松动度(tooth mobility,MOB)评价牙龈、牙周情况,以及微笑线水平评价患牙治疗前后的美观效果,并通过视觉模拟评分法评价患者治疗前后的满意度.结果:微创牙冠延长术术后1周PLI增高,但经口腔卫生指导后,术后8周、6个月PLI降低.术后1周MOB有加大趋势,于术后8周趋于稳定.患者的微笑线水平术后均达Ⅱ,Ⅲ类标准,患者对前牙牙龈的美学效果较为满意.结论:通过适应症的正确选择,手术的精细操作及正规的口腔卫生保健,微创牙冠延长术可获得满意临床疗效.