目的:比较颧牙槽嵴区高位种植钉联合横腭杆与高位头帽口外弓联合横腭杆矫治骨性Ⅱ类高角前突型错(殆)畸形的垂直向效果差异.方法:20例骨性Ⅱ类高角前突型患者随机分为2组,每组10例,对照组采取高位头帽口外弓+横腭杆+直丝弓矫治技术,试验组采取颧牙槽嵴区高位种植钉+横腭杆+直丝弓矫治技术,2组均采取滑动法内收前牙关闭间隙,所有病例矫治前后拍摄头颅侧位片,通过测量矫治前后的头颅侧位片来分析2组患者牙齿和骨骼的垂直向参数变化.结果:试验组矫治前后及2组间矫治效果比较在垂直向参数(SN-MP°、N-Me、N-SGn°、U6M-PP)测量上有统计学显著性差异,对照组所有参数和试验组UO-PP矫治前后比较没有统计学显著性差异,试验组上前牙平均压低0.4 mm,对照组上前牙平均伸长0.5 mm,但组间没有统计学显著性差异.结论:颧牙槽嵴区高位种植钉联合横腭杆矫治骨性Ⅱ类高角前突型错(黯)畸形能压低上颌磨牙,并适当压低上颌前牙,在垂直向骨面型上能起到更好的矫治效果.

目的:探讨颧牙槽嵴区高位种植钉与高位头帽口外弓联合横腭杆矫治骨性Ⅱ类高角前突型错牙合畸形的外观疗效.方法:选取2017年5月-2019年5月笔者医院收治的骨性Ⅱ类高角前突型错牙合畸形患者86例,用随机信封法分为观察组和对照组,每组43例.观察组患者采取颧牙槽嵴区高位种植钉+横腭杆直丝弓矫治术,对照组患者予以高位头帽口外弓+横腭杆直丝弓矫治术.观察治疗前后骨组织指标[上下齿槽座角(ANB)、上齿槽座角(SNA)、下齿槽座角(SNB)、牙合平面与SN平面夹角(OP-SN)、下颌角颏顶点连线与SN平面夹角(GoGn-SN)、眼耳平面与下颌平面夹角(FMA)]、软组织指标[上唇突度(ULP)、下唇突度(LLP)、上唇到E线距离(ULEP)、下唇到E线距离(LLEP)、侧貌线与眼耳平面夹角(Z角)]、牙齿相关指标[上中切牙长轴与SN平面夹角(U1-SN)、上中切牙切缘至NA连线距离(U1-NA)、翼上颌裂后缘至上颌磨牙远中邻面垂直距离(Ptm-U6)、Apg线至上中切牙切缘距离(Apg-U1)]、前面高(N-Me)等变化情况,比较两组患者平均矫治时间、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、不良情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]和美容效果满意度.结果:两组患者治疗后ANB、OP-SN、FMA均较治疗前变小,观察组OP-SN、FMA小于对照组(P<0.05),ULP、LLP、ULEP、LLEP、U1-SN、U1-NA、Ptm-U6、Apg-U1、N-Me均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05),Z角与治疗前相比变大,且观察组大于对照组(P<0.05);观察组患者平均矫治时间短于对照组,VAS评分、SAS评分及SDS评分均低于对照组,美容效果满意度高于对照组(P<0.05).结论:与高位头帽口外弓联合横腭杆矫治骨性Ⅱ类高角前突型错牙合畸形比较,颧牙槽嵴区高位种植钉矫治可获得更好的临床效果,建立更为良好的咬合关系,面部外观更符合美学标准,且能缩短矫治时间,减轻患者疼痛和负性情绪.

目的:利用三维有限元技术分析不同负载模式下上颌全牙列远移过程中各牙齿的运动趋势及生物力学原理.方法:建立鼻上颌复合体的三维有限元模型.模拟颧牙槽嵴区微种植钉,垂直向位于弓丝上方0 mm及7 mm;牵引钩矢状向位于侧切牙与尖牙之间以及尖牙与第一前磨牙之间,垂直高度为7、0、-7 mm;牵引力的大小为1.47 N,从牵引钩至微种植钉.结果:使用7 mm高度微种植钉或者使用7 mm高度牵引钩对上前牙有压低作用,两者联合使用对上前牙的压低效果更好.使用0 mm高度牵引钩和0 mm高度微种植钉时,上前牙少量伸长.使用-7 mm高度牵引钩,0 mm高度微种植钉时,上前牙表现为伸长;使用-7 mm高度牵引钩,7 mm高度微种植钉位时,牵引钩位置在侧切牙与尖牙之间,上前牙表现为伸长,牵引钩在尖牙与第一前磨牙之间,上前牙表现为轻度压低.结论:牵引钩的高度会影响上前牙的覆及转矩,高位微种植钉与高位牵引钩可以显著压低上前牙,适用于露龈笑患者.牵引钩的水平向位置靠后对磨牙远移效果更佳.