目的:比较颧牙槽嵴区高位种植钉联合横腭杆与高位头帽口外弓联合横腭杆矫治骨性Ⅱ类高角前突型错(殆)畸形的垂直向效果差异.方法:20例骨性Ⅱ类高角前突型患者随机分为2组,每组10例,对照组采取高位头帽口外弓+横腭杆+直丝弓矫治技术,试验组采取颧牙槽嵴区高位种植钉+横腭杆+直丝弓矫治技术,2组均采取滑动法内收前牙关闭间隙,所有病例矫治前后拍摄头颅侧位片,通过测量矫治前后的头颅侧位片来分析2组患者牙齿和骨骼的垂直向参数变化.结果:试验组矫治前后及2组间矫治效果比较在垂直向参数(SN-MP°、N-Me、N-SGn°、U6M-PP)测量上有统计学显著性差异,对照组所有参数和试验组UO-PP矫治前后比较没有统计学显著性差异,试验组上前牙平均压低0.4 mm,对照组上前牙平均伸长0.5 mm,但组间没有统计学显著性差异.结论:颧牙槽嵴区高位种植钉联合横腭杆矫治骨性Ⅱ类高角前突型错(黯)畸形能压低上颌磨牙,并适当压低上颌前牙,在垂直向骨面型上能起到更好的矫治效果.

目的 探讨高角型骨性Ⅱ类错 (牙合) 畸形髁突位置与颌骨中线偏斜是否具有相关性.方法 选取就诊于山西医科大学第一医院口腔正畸科的高角型骨性Ⅱ类错 (牙合) 畸形患者共45例, 拍摄CBCT并利用Mimics17. 0软件定位标志点及评估颌骨中线偏斜量 (前鼻棘点ANS、上颌中切牙邻接点Mx1、下颌中切牙邻接点Mn1、颏下点Me) 和双侧髁突位置 (髁突长轴与正中矢状平面的夹角a、髁突中心点距正中矢状平面的最短距离b、双侧髁突中心点相对于正中矢状平面的前后向距离差c、关节前间隙AS、关节上间隙SS、关节后间隙PS) .结果 Mn1、Me的测量值比ANS、Mx1稍大.在颌骨中线偏斜与双侧髁突中心点相对于正中矢状平面的前后向距离差之间发现存在相关性 (P ＜0. 05) .此外通过配对t检验评估发现左右侧髁突各对应测量值间差异均无统计学意义 (P＞ 0. 05) .结论 高角型骨性Ⅱ类错 (牙合) 畸形患者双侧髁突相对于正中矢状平面的前后向位置与颌骨中线偏斜具有一定相关性.

骨性Ⅱ类高角错(牙合)是水平向不调与垂直向不调同时存在的一种错(牙合)畸形,对患者的口腔颌面部的功能和美观影响较大.其临床特点表现为垂直向生长大于水平向生长,前面高大于后面高,下颌平面发生顺时针旋转导致面下1/3过长;关节窝靠上靠前,髁突向后上生长;后牙伸长;腺样体面容;咀嚼肌张力弱,颏唇沟不明显等.由于同一医疗机构的此类型病例数目较少,且临床治疗难度较大,因此相关研究较少[1].本文通过对骨性Ⅱ类高角病例的发病机制、垂直向特点和目前常见的临床垂直向控制方法进行探究,为日后的此类病例的正畸方案垂直向控制的设计、治疗及预后提供参考.

目的:探讨颧牙槽嵴区高位种植钉与高位头帽口外弓联合横腭杆矫治骨性Ⅱ类高角前突型错牙合畸形的外观疗效.方法:选取2017年5月-2019年5月笔者医院收治的骨性Ⅱ类高角前突型错牙合畸形患者86例,用随机信封法分为观察组和对照组,每组43例.观察组患者采取颧牙槽嵴区高位种植钉+横腭杆直丝弓矫治术,对照组患者予以高位头帽口外弓+横腭杆直丝弓矫治术.观察治疗前后骨组织指标[上下齿槽座角(ANB)、上齿槽座角(SNA)、下齿槽座角(SNB)、牙合平面与SN平面夹角(OP-SN)、下颌角颏顶点连线与SN平面夹角(GoGn-SN)、眼耳平面与下颌平面夹角(FMA)]、软组织指标[上唇突度(ULP)、下唇突度(LLP)、上唇到E线距离(ULEP)、下唇到E线距离(LLEP)、侧貌线与眼耳平面夹角(Z角)]、牙齿相关指标[上中切牙长轴与SN平面夹角(U1-SN)、上中切牙切缘至NA连线距离(U1-NA)、翼上颌裂后缘至上颌磨牙远中邻面垂直距离(Ptm-U6)、Apg线至上中切牙切缘距离(Apg-U1)]、前面高(N-Me)等变化情况,比较两组患者平均矫治时间、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、不良情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]和美容效果满意度.结果:两组患者治疗后ANB、OP-SN、FMA均较治疗前变小,观察组OP-SN、FMA小于对照组(P<0.05),ULP、LLP、ULEP、LLEP、U1-SN、U1-NA、Ptm-U6、Apg-U1、N-Me均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05),Z角与治疗前相比变大,且观察组大于对照组(P<0.05);观察组患者平均矫治时间短于对照组,VAS评分、SAS评分及SDS评分均低于对照组,美容效果满意度高于对照组(P<0.05).结论:与高位头帽口外弓联合横腭杆矫治骨性Ⅱ类高角前突型错牙合畸形比较,颧牙槽嵴区高位种植钉矫治可获得更好的临床效果,建立更为良好的咬合关系,面部外观更符合美学标准,且能缩短矫治时间,减轻患者疼痛和负性情绪.

目的:探讨颧牙种植钉与口外弓联合横腭杆治疗骨性Ⅱ类高角前突型错牙合畸形的垂直效果.方法:选择2018年1月-2019年1月笔者科室收治的64例骨性Ⅱ类高角前突型错牙合畸形患者,依照随机分组原则将患者分为对照组与研究组,每组32例.研究组采用颧牙种植钉进行治疗,对照组采用口外弓联合横腭杆治疗,对比两组患者临床治疗效果.结果:研究组患者的临床疗效优于对照组(P<0.05);并发症发生率对比,研究组显著小于对照组(P<0.05);研究组矫正后面部垂直效果显著高于对照组(P<0.05).结论:颧牙种植钉治疗高角骨性Ⅱ类前突型错牙合畸形效果显著,治疗后患者侧面改善显著,矫治畸形垂直效果显著.

颌骨与牙包含三个维度:矢状向、横向和垂直向,以往临床上错畸形的矫治常聚焦于前突或后缩问题,而易忽略垂直向问题.垂直向问题往往对矢状向产生影响,如垂直向发育过度患者多呈现高角骨面型,易引起下颌骨顺时针旋转,形成骨性Ⅱ类错畸形.早期由于相应的矫正手段有限,正颌手术一直是骨性Ⅱ类高角面型患者的首选治疗方式.随着种植支抗的出现及应用,使用微钛板和(或)微螺钉种植体可以提高单纯正畸治疗的垂直向控制效果,减小了部分轻、中度垂直向发育过度患者的治疗风险和创伤.本文旨在回顾近年关于正畸代偿及正颌-正畸联合治疗矫正成人骨性Ⅱ类高角病例的研究,从不同方式的控制效果、稳定性分析以及临界病例的治疗方式等方面,对应用垂直向控制纠正骨性Ⅱ类高角错畸形的研究进展进行综述,为临床诊疗和相关研究提供一定的思路和依据.

该文介绍1例正畸再治疗病例,患者高角、上下牙弓前突、下颌后缩,双侧咬合为完全远中关系,垂直向生长严重不调.通过非常规拔牙矫治,配合微螺钉及高位牵引,进行三维方向上的控制,最终患者面型及咬(牙合)关系得到较大改善.