目的:探讨横腭杆对青少年患者垂直向生长控制的效果。方法:本回顾性研究纳入75例拔除4颗第一前磨牙的青少年高角患者，将患者分为横腭杆组和未使用横腭杆组，通过头影测量分析两组患者治疗前后垂直向的变化。结果:两组患者经过治疗后，下颌升支长度、前后面高度、上下颌第一磨牙高度均较治疗前显著增加。其中，横腭杆组下颌升支长度、后面高和前下面高分别增加(2.36±2.30) mm( t＝6.23， P<0.001)、(2.71±2.56) mm( t＝6.44， P<0.001)和(2.20±2.23) mm( t＝5.97， P<0.001)，上、下颌第一磨牙高度分别增加(1.66±1.18) mm( t＝8.52， P<0.001)和(2.26±1.35) mm( t＝10.16， P<0.001)，下颌平面角(SN-MP)增加0.62°±1.34°( t＝2.83， P＝0.01)。未使用横腭杆组下颌升支长度、后面高、前下面高、上下颌第一磨牙高度变化分别为(2.28±2.20) mm( t＝7.06， P<0.001)、(2.50±2.20) mm( t＝7.01， P<0.001)、(2.19±2.15) mm( t＝6.28， P<0.001)、(1.27±1.16) mm( t＝6.76， P<0.001)和(2.48±1.12) mm( t＝13.57， P<0.001)，下颌平面角(SN-MP)增加0.32°±1.53°( t＝1.28， P＝0.21)。两组之间各项垂直向测量指标治疗前后的变化均无显著统计学意义。 结论:对于减数4颗第一前磨牙的青少年高角患者，横腭杆未能有效控制垂直向高度。无论是否使用横腭杆，两组患者均出现上下颌第一磨牙高度的增加，且部分患者出现下颌平面的顺时针旋转。

目的:研究微种植体支抗对错(牙合)畸形患者牙周炎性微环境及牙齿美观度的影响.方法:选取2019年2月-2021年2月笔者医院收治的118例错(牙合)畸形患者,采用系统随机法分为观察组(n=59,自锁托槽矫治器+微种植体支抗正畸治疗)和对照组(n=59,自锁托槽矫治器+Nance弓联合横腭杆支抗正畸治疗).观察矫正前、矫正6个月后患者的咬合力、咀嚼效率、牙齿美观指数、牙周细胞实验室指标[包括白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6),白细胞介素1β(Inter leukin-1 β,IL-1 β)、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis f actor,TNF-α)、金属基质蛋白酶 9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)],观察矫正前、矫正后两组患者的牙齿体积(侧切牙、中切牙、尖牙)差变化,统计两组并发症(牙齿松动、牙龈炎、组织水肿)发生情况.结果:矫正6个月后,两组患者咬合力、咀嚼效率、牙齿美观指数较矫正前降低,观察组咬合力、咀嚼效率高于对照组(P＜0.05),牙齿美观指数低于对照组(P＜0.05);两组牙周细胞IL-6、IL-1 β、TNF-α、MMP-9较矫正前升高,但观察组低于对照组(P＜0.05).矫正后,两组患者上下颌侧切牙、中切牙、尖牙体积较矫正前下降(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论:自锁托槽矫治器联合微种植体支抗治疗可提高错(牙合)畸形患者的咬合力、咀嚼效率,能改善患者牙周炎性微环境,减少并发症,达到口腔美观效果.

目的 研究个性化舌侧矫治技术应用于成人严重双颌前突,评价所采用的数字化排牙,个性化舌侧矫治器、拔牙模式、支抗设计等,是否可以满意地改善侧貌的美观.方法 纳入15例严重双颌前突病例,拔除四个第一前磨牙,应用横腭杆和腭部种植支抗,用统一的治疗设计进行舌侧矫正.其中14例女性,1例男性,平均(25.5±3.1)岁,平均疗程(28.9±3.3)个月.治疗前后X线进行传统头影测量,同一坐标系重叠CBCT图像进行3D测量,研究前牙的内收,牙槽骨的改建,牙长轴,牙弓宽度,面下1/3垂直向的改变等与面部美学有关的数据.结果 治疗后头影测量结果显示U1-SN减小(-13.2±5.2)°,上下切牙切缘平均内收7.5、6.3mm,上下唇突点平均内收4.0、6.3mm,P＜0.01;上颌突度A点平均内收1.2mm,P＜0.05.CBCT测量结果显示上颌中切牙切缘后移7.1～7.8 mm,尖牙牙尖后移6.4～6.6 mm,P＜0.05;切牙、尖牙根尖点后移3～4mm,无显著性差异.磨牙0.5～1.0 mm近中移动、-0.2～0.6 mm垂直向移动以及宽度变化均无显著性差异.结论 本研究为成人严重双颌前突个性化舌侧矫正的治疗模式和三维力系统提供临床参考数据,能够简单有效地大幅度内收前牙,有满意的垂直向和横向控制.

适宜、稳定的支抗是正畸治疗成败的关键,有效的支抗控制对正畸治疗尤为关键,在口腔正畸治疗中支抗的控制一直备受正畸医生的关注.在临床操作中正畸医生采用多种措施对磨牙进行支抗控制,如:种植体、后倾曲、Nance弓、横腭杆等,本文针对生理性支抗矫治技术关于磨牙支抗的控制作一概述.

目的:比较Nance弓与横腭杆、滑动杆与横腭杆,联合直丝弓矫治技术(Mclaughlin Bennett Trevisi,MBT)直丝弓技术,Tip-Edge Plus差动直丝弓技术治疗上颌前突、支抗磨牙与上颌切牙的位置变化,评价三种支抗的相关疗效.方法:选取11～17岁上颌前突病例36例,均拔除4颗前磨牙.Nance弓与横腭杆联合MBT直丝弓组12例(N+T组),使用直丝弓技术,应用强支抗进行矫治,一步滑动法;滑动杆与横腭杆联合MBT直丝弓组12例(S+T组),应用直丝弓技术,结合中支抗进行矫治,两步滑动法;Tip-Edge Plus组12例(TP组),使用Tip-Edge Plus差动直丝弓技术,应用弱支抗进行矫治.矫治前后进行X线头影测量分析.结果:N+T组上颌支抗磨牙前移量显著增加,与S+T组和TP组差异均有统计学意义.S+T组上颌切牙整体后移显著,与N+T组和TP组差异均有统计学意义.结论:三种直丝弓支抗形式均能取得预期效果,其中滑动杆与横腭杆联合MBT直丝弓技术在上颌前牙整体向后移动方面优于其他两组,Tip-Edge Plus差动直丝弓技术在磨牙支抗控制方面优于其他两组.

目的:比较颧牙槽嵴区高位种植钉联合横腭杆与高位头帽口外弓联合横腭杆矫治骨性Ⅱ类高角前突型错(殆)畸形的垂直向效果差异.方法:20例骨性Ⅱ类高角前突型患者随机分为2组,每组10例,对照组采取高位头帽口外弓+横腭杆+直丝弓矫治技术,试验组采取颧牙槽嵴区高位种植钉+横腭杆+直丝弓矫治技术,2组均采取滑动法内收前牙关闭间隙,所有病例矫治前后拍摄头颅侧位片,通过测量矫治前后的头颅侧位片来分析2组患者牙齿和骨骼的垂直向参数变化.结果:试验组矫治前后及2组间矫治效果比较在垂直向参数(SN-MP°、N-Me、N-SGn°、U6M-PP)测量上有统计学显著性差异,对照组所有参数和试验组UO-PP矫治前后比较没有统计学显著性差异,试验组上前牙平均压低0.4 mm,对照组上前牙平均伸长0.5 mm,但组间没有统计学显著性差异.结论:颧牙槽嵴区高位种植钉联合横腭杆矫治骨性Ⅱ类高角前突型错(黯)畸形能压低上颌磨牙,并适当压低上颌前牙,在垂直向骨面型上能起到更好的矫治效果.

目的 观察临床应用Nance弓联合横腭杆在拉尖牙远移中支抗的效果.方法 采用前瞻性研究方法,选取2014年7月至2016年2月在安康市中心医院进行拔牙矫正的88例错颌患者,采用随机平行分组法随机分为对照组和观察组,每组各44例.对照组患者应用横腭杆治疗,观察组患者给予Nance弓联合横腭杆治疗.对比分析两组患者治疗后的支抗强度、模型测量结果、头影测量结果.结果 观察组强支抗率(56.8％)明显高于对照组(38.7％),总体支抗强度较对照组明显提高,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组上颌第一恒磨牙矢状距(0.82±0.04 mm vs.1.88±0.13 mm)、第一恒磨牙宽度(0.64 ±0.01 mm vs.1.12±0.06 mm)以及第一恒磨牙轴角(3.73±0.15°vs.8.52±0.34°)明显小于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组上颌第一恒磨牙牙体长轴和前颅底平面交角(U6-SN)明显小于对照组(1.24±0.12°vs.1.58±0.21°),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在拉尖牙向远中移动过程中,应用Nance弓联合横腭杆治疗增加支抗效果显著,可在临床推广应用.

目的:研究横腭杆(TPA)在滑动法关间隙过程中对上牙弓中后段牙齿横向移动的影响.方法:将患者上颌牙颌系统CBCT数据信息以DICOM格式导入Mimics软件进行三维重建,建立滑动法关间隙的三维有限元模型;在ANSYS软件中计算间隙关闭量分别为0、2、4mm及使用TPA与否6种工况下上颌尖牙、第二前磨牙、第一磨牙与第二磨牙横向(颊舌向)的初始位移.结果:滑动法关间隙过程中,无论使用TPA与否,尖牙、第二前磨牙、第一磨牙均表现为牙冠舌向移动,牙冠间宽度变小;第二磨牙则相反,牙冠为颊向移动,牙冠间宽度增大;TPA组尖牙、第二前磨牙及第一磨牙牙冠舌向位移量均比对照组(Non-TPA组)小,分别减少了14.8％、29.7％、27.7％,第二磨牙牙冠颊向位移量则较对照组平均增加了48.2％.结论:滑动法关间隙过程中,使用TPA可减少牙弓中后段牙冠舌向位移有利于弓形稳定,但有加大第二磨牙颊向倾斜的趋势,治疗中应注意第二磨牙的转矩控制及横向位置的调整.

目的:探讨颧牙槽嵴区高位种植钉与高位头帽口外弓联合横腭杆矫治骨性Ⅱ类高角前突型错牙合畸形的外观疗效.方法:选取2017年5月-2019年5月笔者医院收治的骨性Ⅱ类高角前突型错牙合畸形患者86例,用随机信封法分为观察组和对照组,每组43例.观察组患者采取颧牙槽嵴区高位种植钉+横腭杆直丝弓矫治术,对照组患者予以高位头帽口外弓+横腭杆直丝弓矫治术.观察治疗前后骨组织指标[上下齿槽座角(ANB)、上齿槽座角(SNA)、下齿槽座角(SNB)、牙合平面与SN平面夹角(OP-SN)、下颌角颏顶点连线与SN平面夹角(GoGn-SN)、眼耳平面与下颌平面夹角(FMA)]、软组织指标[上唇突度(ULP)、下唇突度(LLP)、上唇到E线距离(ULEP)、下唇到E线距离(LLEP)、侧貌线与眼耳平面夹角(Z角)]、牙齿相关指标[上中切牙长轴与SN平面夹角(U1-SN)、上中切牙切缘至NA连线距离(U1-NA)、翼上颌裂后缘至上颌磨牙远中邻面垂直距离(Ptm-U6)、Apg线至上中切牙切缘距离(Apg-U1)]、前面高(N-Me)等变化情况,比较两组患者平均矫治时间、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、不良情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]和美容效果满意度.结果:两组患者治疗后ANB、OP-SN、FMA均较治疗前变小,观察组OP-SN、FMA小于对照组(P<0.05),ULP、LLP、ULEP、LLEP、U1-SN、U1-NA、Ptm-U6、Apg-U1、N-Me均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05),Z角与治疗前相比变大,且观察组大于对照组(P<0.05);观察组患者平均矫治时间短于对照组,VAS评分、SAS评分及SDS评分均低于对照组,美容效果满意度高于对照组(P<0.05).结论:与高位头帽口外弓联合横腭杆矫治骨性Ⅱ类高角前突型错牙合畸形比较,颧牙槽嵴区高位种植钉矫治可获得更好的临床效果,建立更为良好的咬合关系,面部外观更符合美学标准,且能缩短矫治时间,减轻患者疼痛和负性情绪.

目的 比较3种不同支抗设计对上颌第一磨牙控制的效果.方法 将67例侧貌较突的拔牙患者分为3组,第1组采用隐适美G6方案矫治,第2组采用直丝弓矫治,设计强支抗(横腭杆联合Nance弓)关闭拔牙间隙,第3组采用直丝弓矫治,设种植体支抗关闭拔牙间隙.测量3组治疗前后的头颅侧位片上颌第一磨牙位置变化量,先用配对t检验分析每组治疗前后数据的差异,再用单因素方差分析3组上颌第一磨牙近中移动的情况,进而比较3种不同支抗设计对磨牙控制的效果.结果 第1组和第2组治疗前后上颌第一磨牙长轴与上颌腭平面交角(U6 to PP)、上颌第一磨牙近中最凸点到翼上颌裂点至上颌平面垂线的距离(U6M-Hor)及近中根尖点到翼上颌裂点与上颌平面垂线的距离(U6A-Hor)显著变化,差异有统计学意义(P<0.05),而第3组治疗前后测量数据未发生显著变化,差异无统计学意义(P>0.05).第1组隐形矫治治疗后U6M-Hor、U6A-Hor变化量大于第2组,但无统计学差异(P>0.05),而第1组和第2组上颌第一磨牙近移量均大于第3组,且存在统计学差异(P<0.05).结论 隐适美G6方案设计的最大支抗并没有完全达到预期的效果,支抗控制能力与Nance弓联合横腭杆相近,但弱于种植体支抗.