目的:探讨计算机辅助成角双L型截骨术矫正颧骨肥大的临床效果。方法:回顾性分析2014年6月至2019年4月唐都医院烧伤整形科进行颧骨截骨内推术的35例女性患者的临床资料。根据患者意愿选择手术方式，其中计算机辅助成角双L型截骨26例(计算机辅助组)，年龄(28.4 ± 6.6)岁；常规手术9例(常规手术组)，年龄(27.3 ± 4.8)岁。计算机辅助组患者行手术导板指引下成角双L型截骨，预弯钛板辅助颧骨截骨块就位，钛板、钛钉固定。常规手术组患者行L型截骨，内推后以钛板、钛钉固定。记录手术时间，观察术后并发症(骨不连、双侧不对称)发生情况，术后3个月调查患者满意度。计算机辅助组比较手术模拟与术后3个月CT的差异。对2组的手术时间进行独立样本 t检验；对患者满意度和不对称发生率进行卡方检验。以 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:计算机辅助组手术时间(85.1 ± 17.8) min，常规手术组手术时间(62.2 ± 11.7) min，2组比较差异有统计学意义( t＝3.53， P＝0.020)；2组患者术后早期均未发生明显截骨块移位，也未出现明显软组织下垂，常规手术组有1例患者右侧颧骨发生骨不连，左侧颧骨骨块部分吸收。计算机辅助组不对称发生率为3.8%(1/26，不要求手术纠正)，常规手术组为33.3%(3/9，其中1例要求手术纠正)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝6.179， P＝0.046)；计算机辅助组患者满意度为100%(26/26)，常规手术组为78%(7/9)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝7.929， P＝0.019)；计算机辅助组患者术后CT与手术模拟CT图像显示，颧骨块的位置偏差为(0.21±0.19) mm。 结论:采用计算机辅助成角双L型截骨术治疗颧骨肥大，可以实现颧骨的精确截骨和截骨块的精确就位，可提高患者满意度，并可降低骨不连和双侧不对称等并发症的发生率。

患者男，64岁，因头颅增大、面部变长，颧骨隆起、下颌增大、双手掌肥厚、双手指粗短30余年，乳房肿物1年余就诊。患者30余年前无明显诱因出现渐进性手足增大，双手掌肥厚，嘴唇变厚，下颌增大，眉弓及颧骨凸出，皮肤增厚，无乳腺增大、泌乳，未诊治。约1年多前发现右乳有一花生米大小肿物，局部皮肤无红肿、疼痛，无局部外伤史，乳头无溢液，因无明显不适，未曾就诊，1年前因肿物逐渐增大破溃，久不愈合而就诊。患者父母非近亲结婚，既往体健，否认糖尿病、高血压等病史。

下颌角整形术通过对咬肌切除、下颌角区的骨质截除、骨外板骨质磨除等方法以达到改善下面部轮廓的目的。下颌角整形术主要包括咬肌肥大矫治与下颌角肥大骨质矫治2个方面，经历下颌角截骨术式改良到数字化外科手术设计的不断进步，并逐步与颧骨颧弓整形术和颏成形术联合应用，以塑造更完美的面部轮廓比例。该文对下颌角整形术的手术设计与临床应用进行系统阐述，探讨其适应证，总结发展规律，同时对未来发展方向提出展望。

目的:对基于以骨骼测量为参数建立的传统颧骨颧弓肥大概念进行重新认识，并探讨利用脂肪技术对软组织塑形来治疗颧骨颧弓肥大的美学效果。方法:回顾性分析2017年5月至2022年5月锦州医科大学附属第一医院和北京美莱医疗美容医院利用脂肪技术治疗的颧骨颧弓肥大求美者临床资料。术前求美者取端坐位，从侧面分别测量两侧的颧部最高点到颞部最低点的距离(颧颞值)。根据颧颞值将颧骨颧弓肥大分为轻度(6～<10 mm)、中度(10～<13 mm)及重度(≥13 mm)。利用脂肪技术对颧骨颧弓皮下脂肪垫吸脂塑形，对颞部和(或)颧弓下凹陷进行脂肪移植填充塑形。同时在面部美学设计理念指导下，把侧面部轮廓修饰成平滑曲线，内移颧部高光点。部分患者接受脂肪填充塑形增加额部、眉弓及颏部的向前凸度，增加面部中轴线的长度等，以达到视觉上缩小颧骨颧弓肥大的效果。术后6个月随访时分别对医生和求美者独立进行满意度调查。采用配对 t检验进行术前和术后颞颧值差异的比较。 结果:共纳入655例颧骨颧弓肥大求美者，均为女性，年龄(28.1±4.9)岁(18～59岁)；轻度肥大376例，中度肥大244例，重度肥大35例。所有求美者均接受了颧部吸脂塑形术和颞部脂肪移植术；260例求美者接受了颧弓下凹陷脂肪填充术；289例求美者接受了额部和(或)"苹果肌"、鼻部和下颏部的脂肪填充塑形，以调整面部凸出度或面长度。其中，有5例中度肥大者、11例重度肥大者接受了2次治疗，其余求美者均只接受1次治疗。术后随访6～12个月，平均8个月。术后6个月随访时，求美者和医生满意率调查结果显示：轻度肥大者和医生的满意率均超过95.00%，中度肥大者均超过90.00 %，重度肥大者均在75.00%以上。轻、中、重度肥大求美者的术前和术后6个月的颧颞值改变均有统计学意义( P均<0.05)。 结论:(1)"高颧骨"外观与骨骼和软组织因素均有关，将颧骨颧弓肥大定义为颧部肥大可能更为准确。根据颧颞值将颧部肥大划分为轻度、中度和重度3种类型有利于开展个性化治疗。(2)对颧部肥大患者，采用造型艺术设计理念利用脂肪技术对面部进行软组织塑形，能获得理想的美学效果。该方法与传统颌面外科技术相比具有风险小、损伤轻微、术后恢复快及并发症少等优点。

为探讨甘肃鼢鼠(Myospalax cansus)哈氏腺的结构特征及其在低氧应激下的抗氧化能力,用组织解剖学方法观察甘肃鼢鼠哈氏腺整体及其显微结构,分光光度计测定哈氏腺低氧应激前、后超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽还原酶(GR)活性及丙二醛(MDA)含量.结果显示,甘肃鼢鼠哈氏腺肥大,包围在眼周,位于颧骨下的颞窝,为管泡状腺体,由柱状细胞构成,依胞质中分泌物含量分为厚细胞和薄细胞.常氧下,甘肃鼢鼠超氧化物歧化酶和过氧化氢酶活性显著高于SD大鼠(Rattus norvegicus),但谷胱甘肽还原酶活性显著低于SD大鼠;在低氧应激4h后,甘肃鼢鼠超氧化物歧化酶和过氧化氢酶活性迅速升高,显著高于SD大鼠,谷胱甘肽还原酶的活性在低氧2、4和6h无显著性变化,但均显著低于SD大鼠;在低氧8h后,甘肃鼢鼠谷胱甘肽还原酶的活性较低氧2～6 h显著升高.甘肃鼢鼠丙二醛含量在常氧和低氧应激中均显著低于SD大鼠.结果说明,甘肃鼢鼠在低氧应激后,哈氏腺通过提高抗氧化酶超氧化物歧化酶和过氧化氢酶活性,清除低氧诱导产生的多余自由基,谷胱甘肽还原酶在抗氧化中不起主要作用.地下鼠甘肃鼢鼠抗氧化模式与地面鼠明显不同.

颧骨复合体肥大缩小整形术是东亚人常见的美容手术之一.颧骨复合体肥大缩小整形可以缩小颧骨复合体肥大的前突及侧突,使面部外形柔和美观.手术选择口内、口外及口内外联合切口,对颧骨体行I形、L形截骨.颧弓后部截断后上移和(或)内移,可达到降低颧突,减小面中宽的效果.标准化的测量评估、标准化的拍照记录、CT三维重建技术的运用,以及通过3D打印模型模拟手术操作会越来越多地应用于术前准备.术中应用先进的动力系统,以及显微镜、内窥镜、导航等辅助设备可保障手术效果,减少并发症的发生.

患者男,25岁.因"反复胸闷、气喘2个月余"入院.查体:血压148/81mm Hg,头部巨颅,颧骨高耸,眉弓高突,唇肥厚,鼻唇沟隆起,鼻宽舌大,心尖搏动增强、弥散,心脏相对浊音界向左下扩大,心率110次/min,律齐.手脚粗大肥厚,皮肤粗厚,双下肢中度水肿.

目的 回顾总结笔者颅颌面美容团队十年中面部骨性轮廓整形手术的经验.方法 对750例下颌角肥大行弧形截骨术,对141例颧骨颧弓肥大行I型或L型截骨同时辅以颞面部软组织提升术,对117例颏部形态异常行颏水平截骨前移或颏水平截骨加高/缩短/左右移动综合手术.结果 所有1008例手术患者面型均得到明显改善,并有不同程度面部年轻化表现.其中面神经颞支暂时性损伤3例,大出血1例,感染2例,颏神经损伤2例,均得到有效处理恢复.结论 恰当的面部骨性轮廓(颧骨颧弓下颌角颏)手术术式设计,良好的技术操作可以使面部轮廓外形得到显著改善,并有不同程度面部年轻化的效果.