目的:探讨经缝牵引成骨术(TSDO)后患儿颧骨、环颧骨周缝及颧弓的变化。方法:回顾性分析2005至2019年北京大学第三医院成形科收治的使用TSDO矫正面中部发育不全的唇腭裂患儿临床资料。利用软件Mimics 20.0对其头颅CT资料进行三维重建，观察TSDO术后牵引周期结束时颧骨、环颧骨周缝及颧弓的形态学改变，测量并分析颧突点至三维参考平面距离、颧骨高度、颧骨宽度1、颧骨宽度2、颧骨厚度、颧骨体积、坏颧骨周缝(颧上颌缝宽度、颧颞缝宽度、颧额缝宽度)、颧弓长度、颧弓各标志点(颞颧根点、颧点、颧骨点)至三维参考平面距离，所有数据分为唇腭裂侧及非唇腭裂侧。采用GraphPad Prism 9.4.1软件统计分析术后较术前的变化情况，正态分布计量资料以 ± s表示，手术前后比较通过配对样本 t检验进行分析，非正态分布计量资料以 M(IQR)表示，手术前后比较通过配对样本Wilcoxon秩和检验进行分析， P <0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入27例患儿，男23例，女4例，年龄(11.19±2.35)岁(5~15岁)，双侧唇腭裂患儿10例，单侧唇腭裂患儿17例(左侧9例，右侧8例)，患儿牵引周期为(40.26±11.43) d。TSDO术后牵引周期结束时患儿面中部凹陷情况得到矫正，颧骨向前下及横向生长，颧上颌缝、颧颞缝及颧额缝位置前移，颧弓向前下方生长。颧骨测量结果显示，TSDO术后颧突点在唇腭裂侧比术前前移(7.82±3.95) mm，差异有统计学意义( P<0.05)，在非唇腭裂侧比术前前移4.26(5.72) mm，差异有统计学意义( P<0.05)；颧突点在垂直方向和横向上，相比术前分别出现少量下移和少量外移，差异均有统计学意义( P均<0.05)。TSDO术后颧骨高度、宽度、体积较术前均增加，差异均有统计学意义( P均<0.05),其中下段的颧骨宽度2变化明显，在唇腭裂侧增加了4.33(5.17) mm，差异有统计学意义( P<0.05),在非唇腭裂侧增加了(3.42±2.67) mm，差异有统计学意义( P<0.05)。颧骨厚度术后与术前比较，差异无统计学意义( P>0.05)。TSDO术后的环颧骨周缝均较术前增宽，差异均具有统计学意义( P均<0.05)。颧弓长度术后较术前在唇腭裂侧增加了(4.78±2.71) mm，差异有统计学意义( P<0.05)，在非唇腭裂侧增加了(2.03±1.48) mm，差异有统计学意义( P<0.05)。颞颧根点位置术后较术前未出现显著变化，差异无统计学意义( P>0.05)；颧点及颧骨点位置术后较术前明显向前、下移动，差异均有统计学意义( P均<0.05)，横向上，颧点及颧骨点位置术后与术前比较，差异无统计学意义( P均>0.05)。 结论:TSDO术后颧骨呈三维方向生长，其高度、宽度、体积均显著增加，颧骨位置向前下及外侧移动；环颧骨周缝组织在牵引力作用下增宽；颧弓向前下方生长、长度增加。

1例被家属发现左眼部肿物迅速生长1周的婴儿就诊眼科，查体发现左眼眶外上方形状不规则质硬肿物，B超显示病变为不均匀低回声区，边界欠清，眼眶CT显示左眼眶外壁颧骨眶突周围软组织肿物，局部骨质及泪腺受累；入院后于全身麻醉下行左眼眶肿物切除术，经组织病理学检查诊断为婴儿黑色素性神经外胚瘤。术后随访6个月，患儿身体良好，未见肿瘤复发。 （中华眼科杂志，2021，57：373-375）

目的:分析1例颅缝早闭新生儿的临床信息与遗传学特征，明确该患儿颅缝早闭的临床表型及遗传学特征。方法:选取2021年4月因"发现侧脑室增宽1个月余"收治于华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院的1例颅缝早闭患儿作为研究对象，并收集其临床信息。抽取患儿及其父母外周血样品，对患儿进行染色体核型分析，并进行全外显子组测序(WES)及家系Sanger测序验证。依据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)变异解读标准与指南对基因变异进行致病性评估。文献检索以" ERF基因""颅缝早闭"" ERF基因相关颅缝早闭"" ERF mutation""craniosynostosis"" ERF related craniosynostosis"等为关键词，设定检索年限建库至2021年12月，在美国医学文摘数据库(PubMed)、万方医学网及中国知网(CNKI)数据库中进行检索 ERF基因所致颅缝早闭相关文献，并进行遗传学分析。 结果:患儿为1月16日龄女性，头颅X射线摄片检查结果示矢状缝早闭。WES结果提示患儿 ERF基因存在变异c.787C>T(p.Q263 *)，父母未见该变异。根据ACMG变异标准与指南，变异判定为致病性变异(PVS1+PS2+PM2_Supporting)。按文献检索策略共计检索到63例相关病例，共计64例患儿进行遗传学分析。绝大部分为散发病例，男性患儿居多；多颅缝累及(包括矢状缝、冠状缝、人字缝、额缝中的至少两条缝)占45.45%，单独矢状缝闭合占20.00%。主要临床表现包括眼距增宽、眼球突出、发育迟缓、颧骨发育不良等，部分患儿可能存在Chiari 1型畸形。目前研究结果显示 ERF基因变异以剪切变异和缺失变异为主，且大部分先证者或先证者家系变异位点不同。 结论:ERF：c.787C>T(p.Q263 *)可能为颅缝早闭患儿致病原因，该变异发现丰富了 ERF的表型基因谱。

探讨颧骨高突整形术中，颧弓部位截骨的效果及经验。2020年1月至2021年9月，威海市立医院医疗美容科入院行颧骨高突整形术患者27例，男6例、女21例，年龄18~39岁，平均22岁。均用颧弓双斜线截骨，颧骨L型截开后推并固定。27例术中操作顺利，术后恢复较好，患者获得满意面部轮廓效果。颧弓部位双斜线截骨使颧骨后推，避免了颧骨体部位去骨操作难度并减少了去骨量，临床易于掌握。

目的:探讨计算机辅助成角双L型截骨术矫正颧骨肥大的临床效果。方法:回顾性分析2014年6月至2019年4月唐都医院烧伤整形科进行颧骨截骨内推术的35例女性患者的临床资料。根据患者意愿选择手术方式，其中计算机辅助成角双L型截骨26例(计算机辅助组)，年龄(28.4 ± 6.6)岁；常规手术9例(常规手术组)，年龄(27.3 ± 4.8)岁。计算机辅助组患者行手术导板指引下成角双L型截骨，预弯钛板辅助颧骨截骨块就位，钛板、钛钉固定。常规手术组患者行L型截骨，内推后以钛板、钛钉固定。记录手术时间，观察术后并发症(骨不连、双侧不对称)发生情况，术后3个月调查患者满意度。计算机辅助组比较手术模拟与术后3个月CT的差异。对2组的手术时间进行独立样本 t检验；对患者满意度和不对称发生率进行卡方检验。以 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:计算机辅助组手术时间(85.1 ± 17.8) min，常规手术组手术时间(62.2 ± 11.7) min，2组比较差异有统计学意义( t＝3.53， P＝0.020)；2组患者术后早期均未发生明显截骨块移位，也未出现明显软组织下垂，常规手术组有1例患者右侧颧骨发生骨不连，左侧颧骨骨块部分吸收。计算机辅助组不对称发生率为3.8%(1/26，不要求手术纠正)，常规手术组为33.3%(3/9，其中1例要求手术纠正)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝6.179， P＝0.046)；计算机辅助组患者满意度为100%(26/26)，常规手术组为78%(7/9)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝7.929， P＝0.019)；计算机辅助组患者术后CT与手术模拟CT图像显示，颧骨块的位置偏差为(0.21±0.19) mm。 结论:采用计算机辅助成角双L型截骨术治疗颧骨肥大，可以实现颧骨的精确截骨和截骨块的精确就位，可提高患者满意度，并可降低骨不连和双侧不对称等并发症的发生率。

目的:探讨微切口闭合复位术治疗单纯性颧弓M型骨折的临床疗效。方法:回顾性研究。纳入2015年3月—2019年5月解放军联勤保障部队第九〇一医院耳鼻咽喉头颈外科收治的单纯性颧弓M型骨折患者45例，其中男35例、女10例，年龄16～71岁；左侧30例、右侧15例。均采用微切口闭合复位术治疗。术中通过C臂X线机透视观察骨折对位和颧弓弧度情况，以骨折对位良好和颧弓自然弧度恢复、目测最大张口度明显改善为骨折闭合复位满意；术后3～6个月，通过对比手术前后最大张口度的变化和CT测量双侧颧弓突度差值进行疗效评估，采用视觉模拟量表评估患者满意度，并结合临床和CT表现进行疗效评价。结果:45例中，44例经1次复位即获满意效果，另1例经2次复位后满意；无面神经损伤等并发症发生。术后随访3～6个月，CT复查显示45例基本达到解剖复位；最大张口度术前为(2.76±0.37)cm、术后为(3.91±0.15)cm, CT测量双侧颧弓突度差值术前为(4.43±0.28)mm、术后为(0.47±0.09)mm，经配对 t检验，差异均有统计学意义( t＝23.752、93.281, P值均<0.05)。手术疗效评价为Ⅰ级42例，Ⅱ级3例；依视觉模拟量表评估45例患者满意度为99.50%±2.15%。 结论:微切口闭合复位术治疗单纯性颧弓M型骨折是一种安全、高效、易于掌握的方法，值得临床推广应用。

泪沟畸形的分类及治疗方法多样，患者与整形医师常难以选择。明确泪沟畸形的分类对于准确、便捷地选择治疗方案十分重要。目前泪沟畸形的分类多基于外观，基于成因的分类较少。该文综述了泪沟畸形的分类，并提出了一种新的分类角度，根据成因将泪沟畸形分为衰老所致的后天性泪沟和眶下颧骨复合体发育不全所致的先天性泪沟畸形，后者又分为青春期出现的非年龄相关型泪沟畸形和30岁后出现的年龄相关型泪沟畸形并综述了相应的治疗策略，后天性泪沟畸形和严重的先天性泪沟畸形患者首选基于手术的治疗方法，其余患者尤其是年轻患者应首选以透明质酸和自体脂肪填充为主的微创治疗。随着年轻患者的增加，微创治疗策略应被重视，其并发症有待于进一步研究解决。

目的:探讨个性化3D打印导板在辅助单侧粉碎性颧骨复合体骨折(ZCF)治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2014年6月—2018年12月陆军军医大学第二附属医院口腔颌面外科收治的37例单侧粉碎性ZCF患者的临床资料，根据术中是否使用3D打印导板分为3D导板组和常规组：3D导板组20例，术中采用3D打印导板辅助骨折复位；常规组17例，采用传统的骨折复位内固定手术方法治疗。比较两组患者术后三维重建CT影像参数测量值：△L1，双侧眶下缘点至眶上缘点间距离的差值；△L2，双侧颧突点至外耳门点间距离的差值；△L3，双侧颧弓突点至正中矢状面间距离的差值；△α，双侧颧突角差值；△β，双侧颧弓角差值。观察患者术后6个月面部对称性、张口度及术后并发症。结果:术后3D导板组与常规组△L1分别为(1.04±0.62)mm、(1.91±0.50)mm，△L2分别为(1.32±0.56)mm、(3.50±0.92)mm，△L3分别为(1.48±0.64)mm、(2.83±0.94)mm，△α分别为0.93°±0.34°、3.01°±0.56°，△β分别为0.97°±0.27°、2.73°±0.36°，差异均有统计学意义( P值均<0.01)。3D导板组中20例患者面部对称性良好，常规组中3名患者出现患侧面中部塌陷症状；所有患者术后均未出现伤口感染、钛板、钛钉松动外露、张口受限及眼运动障碍等并发症。 结论:应用个性化3D打印导板辅助单侧粉碎性ZCF治疗可提高骨折复位精准度。

目的:通过解剖了解颧弓韧带的形态结构及位置数据。方法:2018年7月至2020年1月，杭州医学院浙江省人民医院整形外科医生团队在杭州师范大学医学部解剖教研室解剖20例中国人半面冷冻新鲜标本，逐层解剖显露颧弓韧带，观察相邻组织结构及层次关系，测量不同层次及起点的尺寸及拉力参数。参考13篇颧弓韧带相关论文，结合解剖数据，得出颧弓韧带的认知及描述。结果:颧弓韧带在颧弓区域皮肤和皮下组织间呈均匀致密垂直于皮肤分布的纤维组织结构，横径2.0~2.5 cm，外侧缘距离耳屏3.5 cm；在浅表肌肉腱膜系统(SMAS)深层分为大小两束，分别距离耳屏4.0、6.5 cm；在颧弓前端下缘骨膜表面可见大束韧带起始部，纵轴平行于颧弓，位于颧大肌起点外侧，拉力最大可达28 N；在颧大肌起点内侧可见小束韧带起始部，纵轴平行于颧骨下缘，大小束之间有细小散在的韧带。结论:颧弓韧带包含大小两束，分别起自颧弓和颧骨下缘，具有特定的解剖规律，不同层次的结构表现和位置参数对临床有重要的参考意义。

目的:对比在颧骨颧弓缩窄术中颧弓根部断端通过榫卯结构与端对端接触2种骨连接方法的临床效果，探讨榫卯结构在该术式中的应用价值。方法:回顾性分析2013年1月至2020年6月四川友谊医院及四川大学华西口腔医院收治的行颧骨颧弓缩窄术患者的临床资料，采用经典或改良L形颧骨颧弓截骨术进行治疗，根据颧弓根部断端的骨连接方式分为Ⅰ组和Ⅱ组：Ⅰ组患者采榫卯结构连接(2017年6月至2020年6月)；Ⅱ组采用端对端接触连接(2013年1月至2017年5月)。术后6~24个月测量2组颧骨体和颧弓根的内推距离、调查患者术后满意率，记录术后2年内并发症发生率。采用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析，计量资料以 ± s表示，计数资料以例(%)表示，2组患者年龄、颧骨体和颧弓根内推距离比较采用 t检验，2组患者性别构成比、术后满意率(非常满意与满意例数之和占各组总例数的百分比)及并发症发生率比较采用卡方检验， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入380例颧骨颧弓突出患者，其中Ⅰ组190例，男22例，女168例，年龄(26.8±8.6)岁；Ⅱ组190例，男16例，女174例，年龄(25.2±8.8)岁。2组患者性别构成比和年龄分别比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。术后患者中面部宽度缩窄，面形得到明显改善。Ⅰ组和Ⅱ组颧骨体内推距离分别为(2.65±0.76) mm和(2.51±0.78) mm，颧弓根内推距离分别为(4.58±0.44) mm和(2.60±0.28) mm，2组颧骨体内推距离比较差异无统计学意义( t＝1.77, P＝0.077)，2组颧弓根内推距离比较差异有统计学意义( t＝52.33， P<0.001)。术后Ⅰ组患者的满意率为75.8%(144/190)，高于Ⅱ组的55.3%(105/190)( χ2＝17.72， P<0.001)。2组患者术后感染、暂时性感觉异常、血肿的并发症发生率比较，差异均无统计学意义( P>0.05)；而对于面部不对称、面颊下垂、骨缝及骨不连3种并发症，Ⅱ组发生率明显高于Ⅰ组( P<0.05)。 结论:在颧骨颧弓缩窄术中，颧弓根部断端通过榫卯结构连接比采用端对端接触的方式连接，可使面部获得更好的缩窄效果和远期稳定性，患者满意率更高，术后并发症更少。